抗心磷脂抗體與心腦血管缺血性疾病的關(guān)系探究

吳麗珍

（漳州市第三醫(yī)院，福建 漳州 363000）

血管病變是缺血性心腦血管病發(fā)病主要特征，以血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷為主要病理反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)血小板激活，造成血管病理性重構(gòu)，誘發(fā)動脈粥樣硬化與斑塊形成，導(dǎo)致血管栓塞、痙攣，發(fā)生心腦血管缺血性疾病[1]。抗心磷脂抗體為存在于血清中克隆免疫球蛋白的統(tǒng)稱，包括狼瘡抗凝物質(zhì)、抗心磷脂抗體等，其中抗心磷脂抗體作為磷脂中較具代表性抗體[2]。近年臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體與心腦血管缺血性疾病關(guān)系密切，為探討二者關(guān)系，本文選取心腦血管缺血性疾病119例采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的心腦血管缺血性疾病患者119例（2019年1月至2021年1月）作為觀察組，同時(shí)選取同期108例健康體檢者作為健康體檢組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征穩(wěn)定；（2）經(jīng)數(shù)字減影血管造影、MRI、頭顱CT確診為心腦血管缺血性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能異常；（2）合并肝腎功能障礙；（3）合并惡性腫瘤；（4）非動脈粥樣硬化性疾病；（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

（1）準(zhǔn)備材料：酶標(biāo)儀（生產(chǎn)廠家：深圳雷杜生命科學(xué)股份有限公司，型號：雷杜RT-6100）、抗心磷脂抗體試劑盒（歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司），湘儀CTK120全自動脫蓋離心機(jī)（生產(chǎn)廠家：湖南湘儀實(shí)驗(yàn)室儀器開發(fā)有限公司）。

（2）檢測方式：抽取患者空腹靜脈血3mL，2000r/min離心10min，取上層血清，置于-20℃冰箱中保存待檢，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測抗心磷脂抗體，所有操作步驟均嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行，每份標(biāo)本均作雙份檢測，于酶標(biāo)比色儀主波長450nm波長下測算光密度OD值，代入以下公式計(jì)算，比值=對照或樣本的吸光度值/校準(zhǔn)品2的吸光度值。

（3）判定標(biāo)準(zhǔn)：比值<1.0陰性；比值>或=1.0陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抗心磷脂抗體測定結(jié)果。（2）觀察組抗心磷脂抗體陽性、陰性患者性別、年齡比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組疾病類型：短暫性腦缺血發(fā)作45例，腦梗死28例，冠心病心絞痛19例，心肌梗死27例。兩組其他基線資料比較見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別年齡（歲）BMI（kg/m2）男女觀察組健康體檢組χ2/t值P值119 108 88 73 31 35 1.110 0.292 57.37±5.07 58.12±5.37 1.082 0.280 22.65±1.18 22.43±0.95 1.537 0.126

2.2 兩組抗心磷脂抗體測定結(jié)果比較

觀察組抗心磷脂抗體總陽性例數(shù)38.66%（46/119）較健康體檢組6.48%（7/108）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.748，P＜0.001）。

2.3 觀察組抗心磷脂抗體陽性、陰性患者性別、年齡比較

觀察組中抗心磷脂抗體總陽性例數(shù)為46例，平均年齡（55.08±4.08）歲，陰性例數(shù) 73例，平均年齡（62.37±5.86）歲。根據(jù)抗心磷脂抗體陽性、陰性劃分，男性患者與女性患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），抗心磷脂抗體陽性患者年齡較陰性患者年齡低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.380，P＜0.001），見表2。

表2 觀察組抗心磷脂抗體陽性、陰性患者性別年齡比較[n(%)]

3 討論

近年臨床持續(xù)在腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作患者血清中檢測出抗磷脂抗體，因此臨床認(rèn)為心腦血管缺血性疾病可根據(jù)抗磷脂抗體表達(dá)程度判斷患者預(yù)后，具有一定臨床意義。

抗心磷脂抗體可通過抑制血栓調(diào)節(jié)素，加速血栓形成，聚集血小板，損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能，干擾滋養(yǎng)細(xì)胞抗凝功能，導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)，誘發(fā)相關(guān)疾病。相關(guān)研究表明，抗心磷脂抗體陽性與缺血性心肌病關(guān)系密切，并能參與急性心肌梗死疾病進(jìn)展[3]。因此，臨床探究抗心磷脂抗體與心腦血管缺血性疾病的關(guān)聯(lián)性對改善患者預(yù)后具有重要意義。本文結(jié)果得出，觀察組抗心磷脂抗體總陽性例數(shù)較健康體檢組高（P＜0.05），表明抗心磷脂抗體表達(dá)程度對臨床診斷心腦血管缺血性疾病具有重要作用。根據(jù)抗心磷脂抗體陽性、陰性劃分，男性患者與女性患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），抗心磷脂抗體陽性患者年齡較陰性患者年齡低（P＜0.05）。相關(guān)研究表明，抗心磷脂抗體陽性患者心腦血管性疾病發(fā)病人群多以中青年人群為主，主要可能因中青年患者由于作息不規(guī)律、不良嗜好（吸煙等）等因素，導(dǎo)致氧自由基增多，性質(zhì)過于活潑，引發(fā)代謝產(chǎn)物不斷擴(kuò)大，造成不飽和脂肪酸減少，細(xì)胞膜液態(tài)性，破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，同時(shí)破壞蛋白酶、生物膜等，降低機(jī)體氧自由基清除能力，誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞紊亂，增加抗磷脂抗體[4]。因此，提示臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注抗心磷脂抗體陽性的中青年人群，對防治心腦血管缺血性疾病具有重要意義。另外，抗心磷脂抗體陽性心腦血管缺血性疾病患者發(fā)病初期可迅速損傷神經(jīng)系統(tǒng)，短期復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，且復(fù)發(fā)率可伴隨時(shí)間延長而升高[5]，因此臨床可通過穩(wěn)定斑塊、抗凝等方式治療，確保降低復(fù)發(fā)率，減輕患者神經(jīng)功能損傷。

綜上，抗心磷脂抗體與心腦血管缺血性疾病關(guān)系密切，具有一定臨床診斷價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。