縣級公立醫院固定資產管理問題探討

呂立紅

（射陽縣人民醫院，江蘇 射陽 224300）

一、縣級公立醫院固定資產管理研究背景

隨著醫療體制改革的不斷發展，醫院越來越多的方面得到關注，特別是縣級公立醫院在作為三級醫療衛生服務體系中的重點，更應該得到更多的研究與分析，本文重點以縣級醫院固定資產管理研究為重點，就公立醫院固定資產管理的新制度實施后，如何就醫院固定資產管理的購置、使用和處置進行研究探討，在提高醫院資產安全和使用效果的同時，實現公立醫院資產管理能力的清晰化和透明化[1]，并實現醫院不同崗位之間的資產管理的相互融合與銜接

二、公立醫院固定資產管理作用

（一）固定資產管理是醫院運行保障和評價重要部分。

在公立醫院改革逐步深化的形勢下，醫院規模的不斷擴大，固定資產也在相應增加，因此在醫院固定資產日?；A管理上，資產合理配置和有效使用，對建立起醫院資產運行保障有著重要的意義，在等級醫院評審中“固定資產使用效率”不僅對資產管理部門的人員配置、制度體系、資產配置等有充分的要求，而且對醫院固定資產的使用、處置管理規范有嚴格的考核指標。所以醫院固定資產管理實際上是強調管理的成本/效益比，在指導醫院固定資產管理過程中，實現對醫院決策、計劃、組織、協調和監督，并在固定資產管理與預算編制的銜接中，實現管理上協調統一，從而實現醫院項目支出的科學化和精細化管理水平。

（二）固定資產管理為醫院決策提供重要依據

醫院固定資產管理與醫院的運行、財務、信息等其他多項管理工作有著緊密聯系，涉及醫院的規劃、運營和建設，因此，固定資產管理工作中存在的問題，總是一些與醫院整體管理相關的普遍性問題。通過固定資產管理工作，可以總結經驗，發現問題，為醫院領導層提供決策依據和管理參考，為促進醫院的全面發展和良好運行提供有力支持。固定資產管理還可以通過將零散的資源進行合理的整合和而分配，實現互通共享，使各部門得到所需的信息資源，高效高質地完成工作，提高后勤智慧管理水平[2]。

三、醫院資產管理中存在的問題

隨著醫院業務規模的不斷擴大，固定資產總量明顯增加，雖然醫院在國有資產完整、產權清晰等方面取得了一些成績，但是在醫院固定資產建設中，仍然呈現出粗放式管理，精細化、自動化、智能化有待加強。

（一）重增量管理、輕存量管理

醫院固定資產管理部門，在日常管理中，重視資產購置輕資產績效管理，究其原因，一方面是專業崗位人員配備，另一方面是資產管理觀念落后。長期以來，固定資產管理只作為醫院財務管理的一個子項目，其固定資產管理員通常身兼數職，僅僅能將有限的管理精力放在新購置資產及折舊資產的管理上，從而導致醫院資產管理工作不規范，資產數據更新不及時。因此，需要明確固定資產管理工作的重點，其次，需要跳出“把賬弄清楚，把物看住了”的傳統管理模式，應該有針對性通過信息化系統，實現海量資產數據的挖掘從而發揮數據本身的決策力[3]。

（二）缺乏專業統一的計劃管理

固定資產管理涵蓋資產整個閉環鏈，但是實際管理中，往往維保、采購、管理分屬不同環節人員，無法做好專業同一的計劃管理，容易導致各個工作環節的工作目標不一致[4]，從而導致固定資產管理績效目標發生偏離。因此需要專業統一的管理，從而實現各個環節統一合作，最終實現資產的全生命周期管理。

（三）固定資產申報處置難度大

固定資產處置中是對特定金額固定資產處置事項審批流程復雜，申報時間長。當固定資產達到使用年限，經專業部門鑒定或按有關規定，對已不能使用的資產進行產權核銷的處置時。往往遇到處置申報各類難點：①行政事業單位對資產報廢沒有自主審批權限，處置申報審批流程效率低；②申報文件中的資產清單，必須提供每項資產卡編號，由于醫院信息化特殊性，在沒有完全實現固定資產數據的共享和對接前，申報數據的核對整理工作量大；③諸多固定資產的最低使用年限調整不切實際，造成大量廢舊固定資產的積壓。

（四）資產管理信息系統不重視

由于資產管理信息系統不夠重視，導致固定資產管理在信息技術日新月異的今天，無法完成大量數據的共享、傳遞、校驗及統一，資產共享共用程度較低的問題依然存在。固定資產信息系統與其他業務信息系統缺乏深度聯通固定資產的全生命周期管理涵蓋了固定資產配置、使用、處置的全過程，目前醫院固定資產信息管理系統主要用于簡單的數量統計，以記錄折舊金額、盤點結果等靜態數據為主，與醫院其他信息系統間數據無法聯通、共享，缺乏網絡化、系統化、精細化管理。

公立醫院固定資產是單位業務層面內部控制的重點領域。公立醫院固定資產管理在不同程度存在著盤點制度執行不夠嚴格、固定資產未及時入賬、未及時清理核銷，固定資產賬實不符、固定資產長期閑置、出租出借的價格缺乏合理性等問題。目前，固定資產內控信息化建設尚未達到理想狀態，流程化、信息化程度不足，無法及時發現與應對固定資產內控缺陷。

四、加強固定資產管理的措施

（一）完善標準化配置方案

對物資采購、管理、流通實行一碼通，簡而言之物質從進入醫院開始，就分配唯一編碼，充分利用物聯網優勢，將資產從進入醫院開始定位，減少中間管理環節，從而實現有效的品類管理。同時資產的標準化配置，不僅能夠在醫院物資采購中，降低資產供應風險，而且能夠通過集中采購實現規模效益。

（二）統一管理目標，加強監督考核

醫院固定資產管理，最終實現的是固定資產的全生命周期管理，目的是為防止固定資產管理工作環節中各行其是和資產流失，因此須設立統一的管理目標，明確固定資產管理權責，然后通過設立統一的管理目標，指定標準的目標考核辦法。貫徹醫院固定資產全生命周期管理，即從購置、入庫、日常維護保養、維修、到最終的處置報廢，貫穿整個生命周期的管理。通過溯源體系，保證資產在任一環節都能得到有效監控，確保數據的真實性和有效性，充分發揮存量資產的潛力，實現最優配置和最佳使用。

（三）強化大型固定資產清查工作

針對醫院當前對盤虧的固定資產，需要強化固定資產清查工作，重點是對單位現有資產進行清查，建立完備的醫院固定資產清單，在提高資產處置數據報送工作同時，規范資產臺賬登記的工作流程。采取誰簽收、誰負責、誰上報的原則上，明確各個科室的固定資產管理員，統籌負責本科室的固定資產，并定時上報科室固定資產清單，從而保證固定資產有賬可據。

（四）優化固定資產管理預算工作

固定資產管理貫穿公立醫院運轉的各個工作環節，特別市固定資產采購往往受到預算的約束，因此必須將固定資產和醫院的預算管理工作充分結合。一方面，醫院的預算管理和固定資產管理要保持信息共享，相互協調。這樣不僅既保證醫院固定資產需求，又可以最大限度減少資產閑置或過度采購的情況，提高資產整體利用率，降低醫院的資產成本和資金占用。另一方面，固定資產管理部門在預算期內有新的需求要及時向預算管理部門反饋，以便及時調整預算；同時預算部門調整預算時也需要與固定資產管理部門進行溝通，兩個部門協同做好固定資產過程管控，合理控制醫院的固定資產成本。

（五）規范固定資產會計核算

在最新政府會計制度中，公立醫院固定資產核算有了更高的要求，同時只有固定資產會計核算準確無誤才能為處置報廢、清查盤點、成本核算等各項管理工作提供基礎支撐。因此，公立醫院要特別重視對于固定資產的賬務處理和核算工作。一是規范固定資產賬務核算，完成向新政府會計制度的轉化。二是強化固定資產的分類明細核算。三是做好資產會計對賬工作。定期將固定資產總賬與明細賬進行核對，嚴格對賬制度，確保醫院會計賬目數據的準確，真實性[5]。

（六）加快信息化建設水平

充分利用信息化技術對醫院固定資產進行管理，并努力實現醫院的精細化、科學化：一是重點利用手工流程，實現電子化實現協同操作，重點針對重復的數據謄錄、導入、核對等工作，從而實現動態監控機制，并實現醫院固定資產使用效果考核機制，從而保證醫院對固定資產效益管理措施的有效實施；二是利用信息系統實現固定資產狀況的提示或預警功能，因為固定資產閉環管理中，是能按照配置標準及科室再用資產情況，確定固定資產狀況提示，這不但可以對數據分析實現決策支持，而且能夠督促管理，避免維修損失等；三是利用射頻技術，針對固定資產的唯一編碼進行識別，并由此實現對固定資產的移動管理，并且可以適當發揮云計算和大數據的運用，實現對醫院固定資產的數據挖掘，從而為醫院決策提供參考[6]。

加大信息系統之間的互聯互通，實現信息化流程管理固定資產全生命周期管理涵蓋了有關預算、采購、驗收、入庫出庫、領用、調撥、維修、盤點、折舊計算、處置、評估、處置收入等諸多環節。固定資產信息系統應當與預算系統、OA 審批系統、采購系統、合同系統、會計核算系統等深度聯通，形成具備綜合功能的管理平臺。例如，以預算系統為起點，通過OA 系統審批固定資產采購計劃，選用恰當的采購方式，進入采購系統正確執行采購程序，將簽約納入合同系統，實物驗收、入庫、領用出庫納入庫房管理，使用、維保、調撥、盤點納入資產管理，折舊、處置收入銜接至會計系統。通過系統間的數據調用，形成完整的信息鏈條，通過跨部門查詢、統計與數據追蹤，實現固定資產審批、處理、監管全過程、全周期的信息化管理[7]。

五、結束語

公立醫院固定資產在當前醫療體制改革前提下，正逐步發展，因此，對醫院固定資產管理水平提出了更高的要求。建立完備的固定資產管理制度、加大醫院信息化投入實現固定資產保值增值，在提高醫院的經濟效益和社會效益同時，實現醫院進行固定資產全周期閉環管理，從而為醫院實現持續、穩定、健康發展提供強有力的保障。