肝細胞肝癌治療前后MRI-PWI參數、sFas、miR-224含量變化及對短期生存狀況的預測價值

朱 宏 鄭雪麗 黃寶生 王穎超 燕麗紅

（1.河西學院附屬張掖人民醫院；2.河西學院臨床醫學院，甘肅 張掖 734000）

據統計，肝細胞肝癌（Hepatocellular carcnoma，HCC）病死率居所有癌癥相關死亡的第2 位，嚴重威脅患者生命安全，給予HCC 患者及時有效治療尤為重要［1-2］. 目前經皮肝動脈化療栓塞術（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）在HCC 患者中應用價值受到臨床醫師廣泛認可，但對其療效評估方面存在一定爭議［3］.磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）是評估TACE療效的影像學手段之一，但其多依賴于腫瘤形態學改變評估療效，具有一定局限性.而磁共振灌注成像（MRI-perfusion weighted imaging，MRI-PWI）通過灌注參數值進行定量分析，能有效彌補MRI不足.可溶性Fas（Soluble Fas，sFas）是腫瘤壞死因子受體超家族成員之一，在HCC患者中呈過表達［4］.新近研究表明，微小RNA-224（microRNA-224，miR-224）可促進肝癌細胞增殖、遷移、侵襲，并抑制其凋亡［5］，但關于其與HCC患者療效、生存狀況關系尚需進一步探究.鑒于此，本研究選取89例HCC患者，觀察MRI-PWI參數、sFas、miR-224含量變化，分析其與療效、短期生存狀況關系，以期為臨床確定治療措施提供依據.

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月～2019 年10 月我院89 例HCC 患者作為研究對象，（1）納入標準：符合《內科學》HCC診斷標準［6］，結合病理檢查確診；年齡18～80歲；Child-Puch分級B級、C級；均成功施行TACE；生存周期＞12周；患者及家屬知曉并簽署同意書；（2）排除標準：其他惡性腫瘤者；心腦血管疾病者；入組前4周接受免疫制劑治療者；MRI-PWI不耐受者.其中男48例，女41例；年齡18～80歲，平均（49.11±13.89）歲；體質量指數（BMI）18～25 kg/m2，平均（21.56±1.38）kg/m2；腫瘤數目：38例≥2個，51例＜2個；腫瘤直徑：35例≥5cm，54例＜5cm；分化程度：37例中高分化，52例低分化；Child-Puch 分級：49 例B 級，40 例C 級；微血管浸潤：37 例有，52 例無；淋巴……