醫療設備維修維護管理探討

陳科 萬娟

（1.湖北省中醫院，湖北 武漢 430061，2.湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 430070）

隨著我國醫療行業的不斷發展，越來越多運用了高新技術的醫療設備投入到臨床的診斷、治療等過程中，有效地拓展了疾病診療的深度和廣度，給醫院帶來可觀的社會效益和經濟效益[1]。但由于我國病人數量多，醫療設備的使用強度遠超國外，很多醫療設備長期處于一種高負荷的運轉狀態，導致設備的維修維護需求也遠高于國外。如何保證設備的開機率和完好率，保證其在臨床診療過程中的正常使用和安全，充分發揮設備應有的效能，節省醫院的維修費用，增加醫院的經濟效益，已經成為醫療設備管理的一個重要課題[2]。本文以醫院醫療設備維修維護管理現狀為例，進一步探討醫療設備維修維護管理思路。

一、醫療設備維修維護管理現狀

（一）醫療設備維修技術手段落后

盡管隨著醫療設備不斷地更新換代，醫療設備的維修場地、維修環境、維修工具都有所改善，但是這種改善與現代醫療設備維修所需要的配置要求還相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。主要原因在于醫院不愿意對設備維修需求配置(設施)有更大的投入，而且這種投入的回報是不顯著的，很難有立竿見影的經濟收益[3]。

（二）醫療設備專業維修人才匱乏

相對于醫院臨床科室，醫療設備維修人員大多歸屬于行管或后勤人員，人員數量較少，年齡整體偏大，雖然具備相當的維修經驗，但是很難適應并掌握現在的科技維修手段，同時由于編制限定，也很難有“新鮮血液”加入。年輕的工程師則畢業于不同的學校、具備不同的學歷，基礎素質參差不齊，同時院校培養的醫學工程專業人員，往往注重理論學習，缺乏設備的實際維修經驗，很難在短時間內，準確的判斷設備故障，高效的解決相應問題，而且經常會被安排文件整理、材料編寫等一些事務性工作，沒有參與到實際維修工作，這些最終導致醫療設備專業維修人才的匱乏。

（三）醫療設備維修行業壟斷嚴重

醫療設備是一個專業化程度很高的行業，由于產品的技術含量較高，特別是高端診斷醫療設備，大多以進口產品為主，而上游廠家較少，行業的進入門檻較高，直接導致了醫療設備的市場壟斷，而售后服務在醫療設備維修技術中的壟斷則表現得尤為突出。大量的技術資源，配件資源掌握在原廠家手里，維修時廠商不愿進行點級或者板級維修，往往以整體更換配件為主，雖然這樣能快速排除故障，但是這無疑增加了醫院維修維護成本，而有部分的廠家更是憑借將高端醫療設備售后服務競爭少作為資本進行行業壟斷。而且由于計算機系統在醫療設備中的廣泛運用，當醫療設備出現故障時，需要通過計算機維修診斷軟件設置密碼來進行開機檢測診斷，這種情況直接導致醫院的維修人員無法開機檢修，只能請廠家售后服務的技術人員來維修[4-5]。

（四）醫療設備使用科室重使用，輕維護

臨床醫療、醫技科室對醫療設備的維護認識不足，直接導致醫療設備維護工作落實不到位，甚至有的科室認為醫療設備他們主要負責使用，壞了有維修工程師進行維修，維護保養只是形式可有可無，完全不重視日常維護保養工作，在這種錯誤觀念的引導性，醫療設備出現故障的幾率也大大增加。例如在進行超聲診斷過程中使用的清潔用紙，由于環境原因會產生較多紙屑，如果不及時做好清潔，極易造成軌跡球失靈故障，嚴重時會造成電源供電單元故障，如果不進行日常維護，當紙屑沉積過多，甚至可能造成設備短路等嚴重后果[6]。

二、醫療設備維修維護管理改進對策

（一）構建專業團隊，提升技術水平

通過“傳、幫、帶”讓年資高的維修技術人員，帶領年輕維修技術人員快速上手，教授維修經驗，補齊維修實踐不足的差距，充分利用每一次學習的機會，提升維修工程師的維修技能，打造一支專業的維修技術團隊。加強內部學習交流，定期開展特殊案例學習交流活動，并秉承“請進來，走出去”的原則開展工程師培訓，例如新設備的裝機使用培訓、邀請廠家上門技術指導、廠家或第三方組織的專業技術培訓、醫學工程學會的年會或學術技術交流會、進修歸來的學習交流等。通過不斷的學習來提升專業技術水平，減少醫療設備故障、延長醫療設備正常運轉周期，降低醫療設備維修維護花銷，提高臨床滿意度，最終實現經濟效益的提升。這樣領導才能重視科室的發展，配置相應的工作場地及設施，引進更多技術人員，促進科室人才梯隊的建設和人員技能的提高[7]，確?？剖腋玫牧夹缘陌l展。

（二）運用信息化手段提升醫療設備管理水平

現如今醫院的醫療設備數不勝數，三甲醫院中，醫療設備價值少則數億元，多則十多億或上十億元，使得醫療設備的維修維護壓力巨大[8]，人工管理的模式已經難以勝任這項工作，而且面對如此之多的設備，巡檢巡查難免會有疏漏，統計匯總傳遞也會花費大量時間，無法保證在第一時間得知故障位置及原因并及時響應處理，導致設備維護多為故障后維護，因此運用信息化手段來進行管理顯得尤為重要。為更方便快捷的與臨床聯系溝通，我科室組建了聯絡群組，科室醫療設備質量管理人員可以更暢通的進行溝通和反映問題，避免因溝通不暢而引起工作失誤。同時我院上線了資產管理系統，借助這個系統平臺，可以進行醫療設備的申請購置審批、醫療設備臺賬管理、科室設備維修報修線上申請、設備的折舊、報廢等，后期根據醫療設備維護需求，將能實現維護的自動預警提醒功能，讓醫療設備的維護更加及時，處理更加有效，醫療設備的使用安全更有保障。而系統生成的醫療設備數據報表，為院領導提供了管理決策的數據依據，維修大數據的橫向對比，更是為醫療設備的綜合管理提供有力支撐，減少了醫療設備故障的發生，節約了運行成本[9-10]。

（三）建立多渠道醫療設備維修模式

我院采用多渠道醫療設備維修模式進行全院醫療設備的維修維護。由于專職維修維護人員配置較少，而醫院業務不斷增加，不斷引進先進、高端的醫療設備，同時臨床醫療設備使用頻率與配置規模不斷增加，使得醫療設備維修的技術難度增大，維修維保的需求增多，現有人手不足以開展全部工作，為保障醫療設備安全、有效的使用，引進了第三方維修公司。為了避免第三方維修公司維修費用過高，我們限定了維修種類，如病床、推車等常規醫療設備，紫外線燈車、空氣消毒機等電子醫療設備，氧氣站、負壓站等需要定期維護的設施，并對維修需要更換的配件進行議價后公示，而科室維修維護人員主要負責專用設備的維修維護，如血液透析機等，并對第三方維修公司進行管理，大型設備的維修維護通常采取招標的方式進行，通過多家對比選取最具優勢的公司提供服務。通過多渠道多元化的選擇，不僅提高了維修效率，更加增強了維修效益。

（四）強化預防性維護實施

中醫提倡“治未病”，主要是通過早發現、早診斷、早治療來達到“未病先防，既病防變，愈后防復”的效果，而醫療設備的預防性維護有異曲同工之妙，預防性維護就是為醫療設備“治未病”。預防性維護根據醫療設備的類別、使用風險程度、實際使用操作要求等，制定相應維護計劃。醫療設備管理部門制定相應規章制度，如醫療器械臨床使用安全控制與風險管理制度，醫療器械使用質量管理制度，醫療器械維修、維護管理制度等制度，醫療設備維修維護人員依據維護計劃，按時定期到臨床進行維護和檢查，并做好相應維護記錄，臨床使用科室醫療設備質量管理人員負責醫療設備的日常維護。維護實施綜合評分與科室績效掛鉤，保障醫療設備維護的實施到位，獎勵維護實施高評分人員，以此提高工作的積極性，保障臨床科室在用醫療器械的使用效能。

（五）嚴格管控維修維保合同

醫院維修費用增加主要來自于醫療設備的維修維保合同[11]。大型醫療設備特別是甲、乙類設備每臺全年維修維保費用近百萬元，而遇到單次維修或者相關維修配件不在維修維保范圍時，費用將會更高。為節省維修維保費用，維修維保服務應盡可能少購買，如果需要購置應按照年度進行購買，通過多種渠道，避免商家誤導，了解同區域同級別多家其他醫院中標維修維保合同金額[12]，通過招標談判等程序，達到相對理想的價格，并針對重要配件或易耗件應該明確進行說明，如球管的更換等，在合同中進行注明。應避免購買單次維修維保服務，不僅維修時間長，難以保證設備的開機率和完好率，影響臨床工作正常開展，而且遠高于年度維修維保合同單次費用。嚴格依照合同服務內容，要求廠家給予完整的售后服務支持，保障醫療設備運作的安全性、連續性，為醫院創造最大效益。

結語

醫療設備種類和數量的不斷增多，技術含量不斷地提高，使用頻率和工作強度不斷地增強，維修維保任務也越來越艱巨，如何提升保障能力，延長醫療設備使用壽命，減少維修頻次，降低設備空機時間，實現醫院社會效益和經濟效益雙贏，根本的辦法就是依據當下情況，不斷改進和完善維修維保管理策略，讓管理策略高度切合當下實際需求，從管理中找突破，提效能，要效益，強質量。