乳腺X線檢查是如何發現腫瘤的

文 郭春梅 （綿陽市人民醫院）

嚴重困擾女性的兩大惡性腫瘤分別為乳腺癌和子宮癌，正是因為這兩項疾病的發病率很高，所以受到了臨床越來越高的重視，廣大女性均希望臨床能夠推出準確且便捷的診斷技術，從而提高對于這兩種惡性腫瘤疾病的診斷準確率，為廣大女性帶來福音。其實臨床已經針對乳腺腫瘤的診斷和分析提出了較為多樣的檢查技術，乳腺X線檢查就是其中非常重要的一項。乳腺癌的發病率在近些年來逐漸提升，也使得此項臨床檢查技術得到了人們的重視，各專家展開了激烈探討，希望能夠進一步完善或提升此項檢查技術，但還有很多女性對于此項檢查技術到底如何展開乳腺腫瘤檢查不太了解，本篇文章即對于此方面的內容進行探討分析。

乳腺X線檢查技術的基本原理

相對于近些年來頻繁更替的影像學檢查技術而言，乳腺X線攝影技術是一種經濟、快捷、可重復性、檢出率高的一種檢查方法。它是專門用于乳房及其他軟組織的軟X線檢查，穿透力弱，射線量小。構成乳腺X線攝像的成像基礎為乳腺各組織之間的密度差異性，這就需要我們對于自身的乳腺組織擁有一定的了解，人體乳腺主要由纖維腺體組織、脂肪組織以及皮膚三大部分構成，這三大部分的組織密度和吸收系數其實都很相近，所以，為了能夠讓乳腺組織在X線攝影之下，表現出較為顯著的差異性，則應該要為乳腺攝影提出一種獨特性的X線檢查技術，即為低能量軟X線。憑借此種特殊的X線實現乳腺組織之間的對比效果增強。乳腺X線的檢查技術需要有能夠發射X線的發射源，我國最早的乳腺攝像機X線球管陽極應用的是鉬靶，所以，國內也曾將這一技術稱之為乳腺鉬靶X線檢查。然而隨著近十幾年內臨床影像學檢查技術的逐漸發展和完善，所應用的陽極材料已經不僅僅局限于鉬靶，還拓展使用了鉬銠雙靶、鉬鎢雙靶等等多種材質，也有不少臨床醫院單獨應用鎢靶。所以，局限于乳腺X線攝影機陽極所應用的材料對其命名是不夠準確的，現如今，對于這一項技術的專業稱呼應是乳腺X線攝影。

乳腺X線攝影技術如何發現腫瘤？

由上部分的分析我們也可以看出，由于乳腺X線攝影檢查技術應用的X線為軟射線，具有一定的特殊性，能夠放大乳腺三大主要組織表現出的圖像差異性，從而讓臨床醫師能夠更好地根據圖像識別患者乳腺部分軟組織及其所表現出的異常密度改變，做到盡早發現乳腺癌并鑒別患者存在得乳腺腫瘤的良惡性質。由于其操作的簡便性和臨床診斷的準確性，臨床醫師偏向于將此種影像學檢查技術作為早期診斷乳腺癌的重要工具之一。為了進一步提升乳腺X線攝影技術的操作簡便性和診斷準確率，雙靶X線機專用膠片以及暗盒被不斷推出，為此項檢查技術添磚加瓦。目前數字化平板乳腺檢查技術已普及，最終使得臨床醫師獲得的乳腺X線圖像更加清晰，簡化了操作流程，也為乳腺癌的檢出提供了較為理想的技術條件。數字化平板乳腺檢查相較于傳統的乳腺X線平片的優勢在于無需洗片，極大縮短了檢查結果的獲取時間，從結束檢查到獲得檢查圖像只需要約幾秒鐘的時間。其次，所得檢查圖像的對比度和明暗度也是在一定范圍內可以調節的，可以隨臨床醫師的要求，獲得更利于觀察的圖像顯示效果。可以在計算機的處理之下，將可疑病變部位進一步放大，獲得更加細致的局部觀察，借助于計算機輔助圖像分析，還能夠收獲更多的信息分析結果。由于此項檢查技術具備快速成像功能，所以經常被用于乳腺穿刺活檢以及手術活檢定位，使這些需要快速獲得檢查結果的場合不需要耗費過多等待時間。以數字化技術對X線顯像進行處理，可以進一步降低再次檢查的比率，并對降低假陽性率也是有一定幫助的。

乳腺X線檢查在腫瘤疾病診斷當中的應用探討

從臨床應用范圍來看，乳腺X線攝影技術被主要應用的對象仍舊是女性乳腺癌的篩查及診斷，已經成為了臨床乳腺疾病診斷過程最為基本且首選的影像學檢查方法。此項檢查技術可以明確檢查出臨床觸診為陰性的早期乳腺癌患者，針對以鈣化為主要表現的乳腺癌患者，此項檢查技術相較于其他影像學檢查技術而言，具有顯著的優勢。從各國對于乳腺癌疾病的研究情況來看，X線攝影技術已經被證實這是唯一的一項能夠達到降低乳腺癌死亡率的篩查技術，而在我國一般建議40歲以上且未因疾病表現出任何癥狀的女性可利用乳腺攝影對于自身患病情況展開篩查，而一般群體的篩查可以借助于臨床觸診及超聲，在此基礎上，每1-2年進行乳腺X線攝影即可。但針對乳腺癌疾病的高危群體，譬如家族當中有乳腺癌患者的人群而言，還是應該要每年接受一次乳腺X線檢查。

應用此項檢查技術的同時，也需要考慮到此項技術存在的局限性，在應用此項檢查技術的患者群體當中，10%左右的患者群體由于乳腺組織密度較高缺乏對比性，或腫瘤體積過小，以及自身存在的是較為特殊的腫瘤亞型等各種原因而表現出檢查結果的假陰性，從而出現漏診問題。與此同時，還需要考慮到X線攝影技術的敏感度和特異性是會受到一定條件影響的，包括乳腺組織的密度以及患者的生理周期。此項檢查技術的受檢適用對象不包括孕婦以及哺乳期的女性。