核磁共振(MRI)影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床價值

文/王文軒，張福洲，楊漢豐

腰椎間盤突出癥是臨床常見病癥，以中年老人居多，患病后患者的生活質量會呈嚴重降低趨勢，而MRI則是診斷此病的有效手段，優勢主要體現于無創、準確率高等方面，患者易接受，可為治療方案的制定提供精確的參考。基于此，本文主要就核磁共振(MRI)影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床價值進行了研究、分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2019年5月至2020年3月我院收治的腰椎間盤突出癥患者（70例），采取隨機的方式將其分為兩組，即對照組（35例）和觀察組（35例）。其中，對照組的男性患者占比較大，男女比例為19:16，年齡在45至78歲之間，平均年齡為61.5±3.1歲；觀察組的男性患者同樣占比較大，男女比例為21:14,年齡在43至79歲之間，平均年齡為61.3±3.5歲。已將合并其他嚴重疾病、精神異常、意識障礙及資料不全的患者排除，提前將有關內容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。將兩組患者的基本資料如年齡、性別等進行分析、比較，未發現數據間有明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在腰椎間盤突出癥的診斷中，對照組實施CT檢查，主要內容：采用我院提供的多層螺旋CT對患者的腰椎間盤進行檢查，將層厚調至為3.0mm，層距調至為1.0mm，矩陣參數為256×512mm，檢查過程中，相關醫務人員要以脊椎中心平行的檢測方式展開掃描，包括鬢邊區域，仔細觀察患者的腰椎間盤情況，如椎弓、椎體等，之后對患者的病變情況及位置進行確定。觀察組實施核磁共振，即MRI檢查，具體內容：使用我院提供的磁共振掃描設備對患者實施檢查，指導或幫助患者取平臥位，選擇SR、SE序列，成像分別為T2WI、T1WI，對患者的患處進行掃描，在掃描過程中，相關醫務人員要仔細觀察設備所反饋的信息及其變化情況，認真記錄，將患者的腰椎間盤基本形態進行掌握。

1.3 判定標準

在兩組腰椎間盤突出癥患者中分別應用CT、MRI檢查診斷后，相關醫務人員要密切觀察其檢出情況，合理評估其臨床癥狀，共分為I度、Ⅱ度、Ⅲ度及IV度，I度：患者的椎間盤形狀呈基本規則狀態，椎體突出長度較短，在0.5厘米以下；Ⅱ度：患者的椎間盤形狀呈規則狀態，椎體突出長度在0.5至1.5厘米范圍內；Ⅲ度：患者的椎間盤形狀呈不規則狀態，椎體突出較長，在1.5至2.5厘米范圍內；IV度患：者的椎間盤形狀呈不規則狀態，椎體突出已超過了2.5厘米。

1.4 統計學處理

在對研究中所有數據進行處理時采用SPSS20.0統計軟件，計量資料予以t檢驗，計數資料予以x2檢驗，經有效檢驗后，如若數據P值沒有超過0.05，則說明滿足了統計學條件。

2 結果

觀察組在腰椎間盤突出癥診斷中實施MRI檢查后，其檢出率為91.4%（32/35），其中I度13例、Ⅱ度8例、Ⅲ度7例、IV度4例，占比依次為37.1%、22.9%、20.0%、11.4%，而接受CT檢查的對照組，其檢出率為77.1%（27/35），其中I度9例、Ⅱ度7例、Ⅲ度5例、IV度6例，占比依次為25.7%、20.0%、14.3%、17.1%，通過與手術病理診斷（100.0%）比較發現，觀察組的檢出率更高，組間數據差異明顯，滿足了統計學條件（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，腰椎間盤突出癥是常見疾病，致病因素為腰椎間盤退行性病變，或是受外力作用的影響纖維環被破壞，患病后患者的神經根及神經后節均會受到壓迫，從而引發一系列神經癥狀的出現，以腰痛、下肢放射性疼痛等為主，嚴重影響著患者的生活質量。近些年來，隨著社會經濟的高速發展，在提高人們生活水平的同時，也給人們帶來了較大的經濟壓力及精神壓力，從而就在一定程度上增加了腰椎間盤突出癥的發病幾率。針對此病的診斷，以往臨床主要通過對患者病病史的詢問、臨床癥狀的觀察及X線輔助檢查的方式進行，但值得注意的是，實施X線檢查，只能觀察到患者的椎間隙是否存在異常現象，無法有效對腫瘤、結核等病變情況進行掌握，缺乏特異性及靈敏性，故極有可能出現漏診、誤診現象，現如今X線檢查已經很少使用在腰椎間盤突出癥的診斷中[1]。

現階段，隨著影像學技術的不斷發展與進步，CT、MRI被大范圍地應用到了臨床診斷中，其中CT作為常用的診斷方法，具有掃描速度快、價格低等特點，能夠清楚地將突出物顯示出來，有利于醫務人員對患者硬膜囊、神經根等情況進行觀察，對于腰椎間盤突出癥患者而言，此檢查方式的實施，存在一定的優勢，根據檢查結果結合患者的臨床癥狀就可對患者的病情進行診斷。但值得注意的是，在實施CT檢查的過程中，需要使用到造影劑，因此會對人體造成一定的傷害，在診斷椎間盤游離等方面存在一定的局限性，效果不夠理想。有相關醫學報道指出，如若患者的椎間隙存在較為明顯的狹窄情況，使用CT檢查就難以反映出來，同時對于脊髓變性也無法作出反應，而MRI檢查就很好地彌補了這類的不足。在臨床診斷過程中，MRI也是常見的診斷手段，其設備不具放射性，不會對機體造成傷害，通過SE等序列,能夠實現快速成像，加之脂肪抑制的掃描，可進一步確保患處被全方位掃描，能夠有效確定椎間盤情況，且通過椎間盤真空像能夠進一步觀察到患者椎間盤游離情況，規避重疊成像情況的出現，有利于醫務人員更清楚地觀察到患者的解剖結構，診斷檢出率較高，在腰椎間盤突出癥的診斷中優勢明顯[2]。另外，有研究顯示，在腰椎間盤突出癥患者的診斷過程中，實施CT檢查，能夠更為清楚地觀察、掌握患者的骨質增生、鈣化等情況，但對于脊髓及神經根等情況，CT檢查則不能很好地進行反應，加之圖像分辨率的影響，故在空間細微結構方面其優勢不如MRI，MRI能夠更加清晰地將突出物和硬膜囊神經根間的關系顯示出來，在對髓核花絮成分變化、周圍組織水腫等結構的推測方面發揮著積極的意義，這主要是因為腰椎間盤突出癥患者受機械性壓迫的影響，其神經根袖或整個神經根會發生變形，或是移位的情況，從而就會促使神經根袖內蛛網膜下腔有局部狹窄、閉塞情況，加之炎性水腫、增粗等情況的影響，周圍蛛網膜下腔就會呈逐漸縮小趨勢。在腰椎間盤突出癥診斷中應用MRI診斷的具體優勢：通過腰椎矢狀面T1、T2加權像，可將腰椎間盤退變信號變化以及突出物的解剖結構清晰地顯示出來，且還可觀察到硬膜囊脂肪受壓情況，蛛網膜帶狀狹窄則會在橫斷位呈現出來，但值得注意的是，MRI掃描時間較長，且價格相對來說較高[3]。

通過本研究可發現，觀察組在腰椎間盤突出癥診斷中實施MRI檢查后，其檢出率為91.4%（32/35），其中I度13例、Ⅱ度8例、Ⅲ度7例、IV度4例，占 比 依 次 為37.1%、22.9%、20.0%、11.4%，而接受CT檢查的對照組，其檢出率為77.1%（27/35），其中I度9例、Ⅱ度7例、Ⅲ度5例、IV度6例，占比依次為25.7%、20.0%、14.3%、17.1%，通過與手術病理診斷（100.0%）比較發現，觀察組的檢出率更高，組間數據差異明顯，滿足了統計學條件（P＜0.05）。說明，在腰椎間盤突出癥的診斷過程中，MRI診斷技術應用價值明顯，安全性較高，可被廣泛應用在疾病的診斷中。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者而言，其往往伴有運動功能障礙，且受機械性壓迫，或是炎性刺激的影響，就會引發患者出現神經根疼痛。在此病的診斷過程中，MRI技術是較為常見的檢查手段，陽性檢出率較高，不會對患者造成損傷，可有效確保患者的診斷準確率，從而為后續的治療提供更為精準的參考依據。同時，想要進一步確保診斷結果的準確性，則可采用MRI聯合CT檢查的方式，有利于提高疾病診斷率，規避漏診、誤診等現象的出現，有利于患者疾病的治療。