米非司酮聯合米索前列醇對帶環早孕的藥物流產藥學分析

丁會立

摘要：目的：針對帶環早孕患者，觀察米非司酮聯合米索前列醇的臨床應用效果。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，納入80名觀察對象展開研究，觀察對象均為帶環早孕患者，按照患者流產方式的不同，患者被分為兩組：藥物流產（觀察組，n=40，米非司酮+米索前列醇），手術流產（對照組，n=40），對不同流產方式下，患者的相關指標、不良反應情況展開比較。結果：在觀察組中，40名患者有35例判定流產成功（87.50%），5名患者流產失敗，后轉移至手術清宮流產;在手術時間、術中出血量手術指標比較上，5名轉入手術清宮流產的觀察組患者與對照組患者相比，差異無統計學意義（p<0.05）;不良反應（人工流產綜合征）發生率比較，觀察組患者2.50%（1/40）低于對照組患者17.50%（7/40），（p<0.05）。結論：圍繞帶環早孕患者的治療，藥物流產（米非司酮+米索前列醇）具有流產效果好，安全性佳的優勢，值得應用。

關鍵詞：米非司酮;米索前列醇;帶環早孕;藥物流產;藥學分析

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

對于帶環早孕患者而言，其往往選擇流產來終止妊娠，流產方式可選擇手術流產與藥物流產，其中藥物流產具有更高的安全性，能夠規避手術流產中，人工操作可能對子宮存在的機械性損傷影響，預防相關并發癥的發生。在藥物流產中，米非司酮、米索前列醇均屬于常用流產藥物。本次研究深入展開探討，以藥物流產方案與手術流產方案的臨床效果差異為重點，納入帶環早孕患者80例，進行分組對照分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2021年1月，納入80名觀察對象展開研究，觀察對象均為帶環早孕患者，按照患者流產方式的不同，患者被分為兩組，統計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（p>0.05）：

觀察組中（藥物流產（米非司酮+米索前列醇），n=40），年齡范圍22-38歲，平均年齡（28.02±3.36）歲，停經時間35-50d，平均停經時間（42.31±3.48）d，節育環位置正常18例，下移16例，嵌頓6例，O型節育環17例，T型節育環10例，γ型節育環6例，吉妮環7例。

對照組中（手術流產，n=40），年齡范圍22-36歲，平均年齡（27.59±3.40）歲，停經時間35-49d，平均停經時間（42.18±3.54）d，節育環位置正常19例，下移15例，嵌頓6例，O型節育環16例，T型節育環10例，γ型節育環8例，吉妮環6例。

1.2方法

觀察組，藥物流產：米非司酮用藥：取米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）口服，每次10mg，每日1次，連續2d，在第3d清晨，開始米索前列醇用藥：取米索前列醇片（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668）給予患者空腹口服，每次0.6mg，每日1次。

對照組，手術流產：實行手術清宮術后，將節育環取出。

1.3觀察指標

（1）流產成功率：流產常規判定標準：孕囊與節育環自主排出。

（2）手術指標：手術時間、術中出血量。

（3）不良反應：由研究小組，對研究患者在流產后進行隨訪，觀察其不良反應情況。

1.4統計學分析

統計學分析由SPSS20.00統計學軟件完成，統計規則如下，計數資料：統計方法“%”，檢驗方式“X”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統計學差異性標準“p<0.05”。

2結果

2.1流產成功率指標

在觀察組中，40名患者有35例判定流產成功（87.50%），5名患者流產失敗，后轉移至手術清宮流產。

2.2手術指標

在手術時間、術中出血量手術指標比較上，5名轉入手術清宮流產的觀察組患者與對照組患者相比，差異無統計學意義（p<0.05）。見下表1：

2.2不良反應指標

不良反應（人工流產綜合征）發生率比較，觀察組患者2.50%（1/40）低于對照組患者17.50%（7/40），（p<0.05）。

3討論

現代醫學研究指出，相比于人工手術流產，藥物流產憑借其便利性佳，安全性好的優勢，更適合帶環早孕患者的應用，其有效規避了人工手術流產存在的操作機械損傷，從根源上避免了子宮穿孔、感染等并發癥的出現。在藥物流產中，流產藥物的選擇，目前主要以米非司酮、米索前列醇為主，其能夠實現早期妊娠終止的目標，減輕患者的痛苦。

在本次研究中，針對觀察組帶環早孕患者，實施了藥物流產（米非司酮+米索前列醇），其中米非司酮屬于孕激素拮抗劑，能夠作用于子宮內膜，與孕酮進行受體競爭，產生強烈的抗孕酮效果，使蛻膜與絨毛膜相互分離，并且米非司酮能夠抑制滋養細胞的增殖，降低黃體生成激素水平，加速胚胎的消亡;米索前列醇是一種由人工合成的前列腺素E1衍生物，PGE活性較高，能夠直接作用于子宮，具有促進子宮平滑肌收縮的效果，同時其作用效果與體內激素水平無關。二者連用，能夠起到協同效果，促進妊娠產物的排出，提高抗早孕效果，提升流產率。

綜上，圍繞帶環早孕患者的治療，藥物流產（米非司酮+米索前列醇）具有流產效果好，安全性佳的優勢，可行性價值高。

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