血液病毒核酸檢測與酶聯免疫檢測比較研究

鄭曉會

摘要：目的：比較分析血液病毒核酸檢測與酶聯免疫檢測結果。方法：2020年4月至2021年4月，選取1000份無償獻血血樣為研究對象，分別進行酶聯免疫法檢測與核酸檢測，獲取不同檢測方法的檢測結果，并進行統計學比較。結果：酶聯免疫法檢出乙型肝炎病毒7例、丙型肝炎病毒6例、艾滋病病毒6例;核酸法檢出乙型肝炎病毒14例、丙型肝炎病毒11例、艾滋病病毒10例;核酸法的陽性檢出率顯著高于酶聯免疫法，結果顯示（P<0.05）。結論：在血液病毒檢測中應用核酸檢測，病毒檢出陽性率更高，更具應用價值。

關鍵詞：血液病毒;酶聯免疫法;核酸法;乙型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;艾滋病病毒

【中圖分類號】R457???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

輸血是臨床搶救患者生命的有效手段之一，可在疾病救治中發揮至關重要的作用。但輸液治療也存在一定風險，不僅包括排異反應，而且包括輸注血液本身質量問題。為保障輸血治療的有效性，對無償獻血群體無償獻出的血液進行病毒檢測，及時發現血液中存在的病毒，及時篩查不合格血樣，無疑可提升臨床用血安全。現今，臨床將酶聯免疫法作為血液病毒的首選篩查方法，通過檢測血液樣本中的病毒抗原/抗體，可及時評估血液是否存在病毒感染現象。即便該檢測方法逐步提升，但是依然有不小的漏檢、誤檢現象，尤其是無償獻血者本身處于感染窗口期以及病毒變異期時。核酸檢測可直接檢測病原體，可有效縮短抗原抗體檢測窗口期，降低輸血感染病毒率。基于此，本文選取2020年4月至2021年4月獲取的1000份血樣進行研究，對比不同檢測方法的應用價值，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年4月至2021年4月，選取1000份無償獻血血樣為研究對象。其中男性獻血者578例，女性獻血者422例;年齡最小18歲、年齡最大57歲，均數（37.71±7.35）歲。采集血液后，將血液置入溫度在2-8℃的環境下保存。納入標準：（1）本次納入的血液樣本合格，和各個項目的試驗技術要求一致;（2）采血、轉運操作嚴格遵循相關規定，血液采集量是400ml，無血液污染現象發生。排除標準：（1）有既往乙肝病史、丙肝病史、梅毒病史或是艾滋病等傳染性疾病的獻血者;（2）存在凝血功能障礙，不建議獻血的獻血者。

1.2方法

酶聯免疫法檢測：應用醫院具備的檢測、處理系統以及相關檢驗試劑檢測，檢測期間，嚴格遵循說明書操作。獲取7ml血液樣本，將其置入EDTA真空抗凝管，按照3000r/min的速度進行20min離心分離，獲取血漿，應用瑞士哈密頓公司提供的FAME24/20型全自動酶免分析儀自動加樣進行檢測，獲取結果后進行相關記錄。

核酸檢測：室溫環境下，在EDTA真空抗凝管中置入5ml血液樣本，然后按照3000r/min的速度進行20min離心分離，獲取血漿，并將血漿置入溫度在2-8℃的冰箱中保存。在加樣儀樣品條架上放置處理過的5ml真空分離膠試管。結合檢測操作要求，在A號96孔深孔板添加磁珠50μL、結合液600μL，在B號96孔深孔板添加洗脫液100μL、A洗液100μL、B洗液100μL，促使血液樣本裂解，之后應用核酸提取儀提取兩孔板中的核酸，制作相應的核酸擴增反應液。結合血液樣本實際情況，通過四級核酸擴增程度實施擴增處理，完成提取工作后，在8聯管中添加結合液，并在美國羅氏公司提供的實時熒光定量PCR儀器中擴增八聯管，記錄相應核酸檢測結果，并挑出陽性匯聚孔結果，進行拆分試驗，最后明確陽性樣本。

1.3觀察指標

兩種檢查方法的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒檢出陽性率，計算陽性例數和百分比。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

1000份樣本中有15例乙型肝炎病毒、11例丙型肝炎病毒、10例艾滋病病毒，前兩者經肝活檢確診，后者經放射免疫沉淀法確診。酶聯免疫法檢出乙型肝炎病毒7例、丙型肝炎病毒6例、艾滋病病毒6例;核酸法檢出乙型肝炎病毒14例、丙型肝炎病毒11例、艾滋病病毒10例;核酸法的陽性檢出率顯著高于酶聯免疫法，結果顯示（P<0.05）。

3.討論

隨著獻血宣傳力度的加強，人們獻愛心的意識日益提升，無償獻血人數日益增加。但是，想要保證這些血樣充分發揮價值，在疾病救治中發揮作用，則需做好血樣檢測工作，及時篩查出病毒血樣，避免病毒血樣在臨床應用，增加治療風險。現臨床多應用酶聯免疫法進行病毒檢測，但病毒檢出率較低，錯診率以及漏診率比較高，會對血液檢測效率造成嚴重影響，增加輸血治療的安全隱患。有研究指出，與酶聯免疫法檢測比較，核酸法檢測可更快發現血液樣本中存在的病毒，可更好的控制輸血風險，減少病毒擴散，提升輸血治療安全性。核酸檢測主要采用病毒核酸擴增技術完成檢測，可將病毒有效擴增至到陽性匯集孔中，大幅度提升病毒檢測靈敏度，即便患者處于病毒感染窗口階段也可檢測，可有效降低錯診率、漏診率，還可有效縮短病毒窗口這一階段。

綜上可知，相較于酶聯免疫法檢測，應用核酸法檢測，可進一步提升血液病毒的檢出準確性，提升輸血安全性。

參考文獻：

[1]閆曉娟，班永剛.血站酶聯免疫檢測技術與核酸檢測技術在乙肝病毒篩查中的應用比較[J].貴州醫藥，2020，44（10）：1618-1619.

[2]曹華琳，劉亞軍.核酸檢測與酶聯免疫檢測對輸血相關傳染性疾病的檢測效果對比分析[J].心腦血管病防治，2019，19（2）：171-173.

[3]湛玉武.核酸檢測與酶聯免疫法對無償獻血者血液中HBV HIV梅毒的檢測效果分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2018，25（7）：51-53.