心律失?；颊邞盟魉鍫栔委煹男Ч皩T離散度(QTd)的影響

宋璐 黃慧玲

摘要：目的：觀察心律失?；颊邞盟魉鍫栔委煹呐R床效果，并分析對患者QT離散度（QTd）的影響。方法 ?本次納入80例研究對象，選自本院2020年1月-2020年12月接受治療的心律失常患者。隨機抽簽法分為兩組，各40例。觀察組和對照組分別使用普羅帕酮、索他洛爾治療，對比臨床療效和患QTd差異。結果 相比對照組，觀察組治療有效率較高（P<0.05）;觀察組治療后患者QTd水平高于對照組（P<0.05。結論 心律失?；颊呓邮芩魉鍫栔委熜Ч硐耄纱_切改善QTd水平，應用價值顯著值得推廣應用。

關鍵詞：心律失常;索他洛爾;QT離散度

心律失常屬于心血管類疾病中臨床發病率較高的病種，發生率較高的為快速心律失常，極易引發急性心血管事件。臨床中通常會使用藥物進行治療，索他洛爾屬于非選擇性β受體阻滯劑，臨床應用于治療心律失?？蓪崿F理想效果。體表心電圖和各導聯見的QT差異即為QTd，大量研究結果證實，心肌負極時間長短對心律失常有著極大影響。學者認為，心律失常紊亂會對導致自主神經系統功能異常，因此疾病治療主要原則為穩定控制自主神經系統功能[1]。本次研究中將本院接受藥物治療的心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，對比分析選擇普羅帕酮與索他洛爾治療臨床效果差異及對患者QTd的影響。研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入80例研究對象，選自本院2020年1月-2020年12月接受治療的心律失?；颊?。隨機抽簽法分為兩組，各40例。觀察組，男24例，女16例，年齡54-73歲，中位（63.56±2.31）歲，對照組，男23例，女17例，年齡55-75歲，中位（64.01±2.42）歲。以上不同組別患者基線資料具有同質性（P>0.05）。入組標準：患者經臨床綜合檢查診斷為心律失常，患者家屬對研究知情并于同意文件上簽字確認;排除標準：緩慢性心律失常、3個月內接受過免疫抑制劑治療患者;合并感染性疾病患者;合并其他惡性病變者;對本研究藥物過敏或是不耐受者。

1.2 方法

對照組使用普羅帕酮（生產廠家：上海信誼天平藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31020251，規格型號：50mg*100片/瓶）治療，藥物口服使用，tid，單次服用劑量為100mg。連續用藥7日后，如果治療效果不佳則需要在醫生指導下增加用藥劑量，直至治療獲得滿意效果。此后保持合理劑量治療，每日使用量不得高于150mg。

觀察組使用索他洛爾（生產廠家：常州制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H20010448，規格型號：80mg*20片/盒）治療。藥物口服使用，每24小時用藥1次，單次劑量為40mg，藥物連續服用3-7d后，每日用藥劑量增加40mg，直至最大劑量（160mg/d），用藥時間為3到4周，后期將藥物劑量調整為80-160mg/d維持4個月。

兩組均持續用藥治療4月。

1.3 觀察指標

療程結束后評價治療效果，有效標準為：疾病相關臨床癥狀包括胸悶、心悸等全部消失，動態心電圖檢查指標無異常，成對室性早搏和治療前相比降低分別高于76%，室性早搏和治療前相比降低不低于90%，或是非持續性室速消失。

測定并比較兩組治療前后QTd，計算公式為QT間期內最大值和最小值之差[2]。

1.4 ?統計學分析

本研究選用SPSS22.0軟件進行數據分析。計數資料以n（%）表示，以X2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗。P<0.05，差異有顯著性意義。

2 結果

2.1臨床療效組間對比

結果顯示相比于對照組，觀察組治療有效率較高，組間存有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后患者QTd水平

兩組患者治療前QTd水平無明顯差異（P>0.05），治療后指標水平均高于治療前（P<0.05），且觀察組指標水平明顯高于對照組，組間對比存有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3討論

心律失常多發于各種類型器質性心臟疾病中，也可能單獨發病，主要分為室上性或是室性心律失常兩種。發病患者主要臨床表現為心絞痛、頭暈乏力、氣短氣促、尿量少、蛋白質、呼吸困難和胃腸道反應。臨床多利用藥物進行治療。

普羅帕酮對競爭性β-受體可發揮阻斷作用，能夠抑制心肌興奮度，還可以延長電位時程及有效不應期，實現治療目的。但是在臨床用藥時需要注意藥物使用劑量，藥量過大會增加舒張末壓或引發負性肌力，導致降低心輸出量。索他洛爾屬于抗心律失常常用藥物，兼具β-腎上腺受體阻斷及延長動作電位時程作用。藥物機理為可阻斷β-腎上腺受體，使心臟負擔降低，從而控制心肌耗氧量改善心肌收縮能力，能夠有效改善自主神經功能紊亂導致的心律失常，另外對于缺血引發的心律失常也具有良好效果。和傳統β-阻滯劑相比，索他洛爾具有明顯優勢。具體包括：索他洛爾應用于心律失?；颊咧委熤?，不會對心肌產生抑制，其原因為藥物能夠延長動作電位時程，能夠使鈣離子內流量確切提升，從而促進心肌收縮，借助負極延長相確保心臟組織內動作電位時間得到延長，從而增加心臟有效不應期。

本次研究結果顯示，相比對照組，觀察組治療有效率較高（P<0.05）;觀察組治療QTd水平高于對照組（P<0.05），表明心律失常使用索他洛爾治療，可提升治療有效性，且能夠明顯改善QT離散度。相關研究結果證實，抗心律失常藥物只有能夠明顯改善QTd才能夠確保遠期療效及預后情況，充分證實索他洛爾的臨床效果。

綜上可知，和普羅帕酮相比，心律失常選擇索他洛爾治療表現更為優異，可明顯改善QTd水平，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]韓偉華，溫夢微，劉宗榮.益氣化瘀方聯合西藥對不穩定型心絞痛室性心律失常的療效及心率變異性和QT離散度的影響[J].中外醫學研究，2019，17（11）：6-8.

[2]張偉民，陳謹獻，陳豪，等.琥珀酸美托洛爾聯合胺碘酮對心律失常患者心功能及生活質量評分的影響[J].中國臨床保健雜志，2020，23（2）：233-236.