MIPPO與傳統開放手術治療肱骨干骨折的對比分析

鄧瑞晨

【摘要】目的：肱骨干骨折應用MIPPO與傳統開放手術治療的效果對比。方法：選取我院收治的肱骨干骨折患者76例，均為2019年9月至2020年10月間接收，隨機分為對照組（傳統開放手術）和觀察組（MIPPO），比較兩組治療后肩關節、肘關節功能及并發癥發生率。結果：治療后觀察組肩關節功能評分、肘關節功能評分高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，差異顯著P<0.05。結論：肱骨干骨折患者應用MIPPO治療可降低其并發癥，改善肩關節及肘關節功能。

【關鍵詞】肱骨干骨折;MIPPO;傳統開放手術;并發癥

肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1-2cm到肱骨髁上2cm間的骨折，在臨床骨科中比較常見，在全身骨折中占比為1.31%，大多發生于骨干中部，上部最少。近些年隨著交通、建筑行業的發展肱骨干骨折患者明顯增加，年輕人大多是暴力因素所致，而老年人主要是跌倒所致，患者會出現腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，影響工作的同時也會降低生活質量，所以及時予以治療很關鍵。臨床以手術治療為主，傳統開放手術作為常用術式有一定效果但創傷較大，反而會影響預后恢復，因此應選擇一種高效的治療方法。本次研究對比肱骨干骨折患者應用MIPPO與傳統開放手術的治療效果。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年10月間收治的76例肱骨干骨折患者，隨機分為兩組，對照組男女各23例、15例，平均（54.5±3.2）歲，其中交通事故16例、高空墜落12例、意外跌倒10例;觀察組男女各22例、16例，平均（54.2±3.4）歲，其中交通事故15例、高空墜落14例、意外跌倒9例，兩組一般資料對比無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

傳統開放手術：患者呈仰臥位實施麻醉后，在上臂前外側作一常規切口，逐層切開皮膚、組織，徹底暴露骨折端，對兩端骨膜進行剝離后直視下復位骨折，骨折點為中心采用鋼板及螺絲固定，結束后在X光機作用下觀察骨折固定效果，確定無誤后沖洗切口留置引流管并縫合。

1.2.2觀察組

MIPPO：患者呈仰臥位實施麻醉后，從肩部胸三角肌入路的遠方擴展入路，劈開肱肌并注意手術過程中要向外牽開保護橈神經，于上臂作一4cm的切口，使肱骨近端暴露出，然后分別從切口沿肱骨方向建立骨膜外肌下隧道，牽引復位骨折端后將鋼板置入，在X光機作用下調整好位置并應用螺釘固定。X光機透視下觀察骨折固定效果，確定無誤后沖洗切口留置引流管并縫合。術后均予以兩組患者抗生素以預防感染的發生，隨訪6個月。

1.3觀察指標

（1）采用Constant - Murley量表、Mayo量表評估患者的肩關節功能及肘關節功能，各有4項內容，滿分100分，分數越高越好。（2）對比兩組并發癥發生率主要有切口感染、畸形愈合、橈神經損傷。

1.4統計學方法

以SPSS23.0處理相關數據，計量資料：（ ）;計數資料：（n，%），t、x2檢驗。P<0.05差異顯著。

2、結果

2.1肩關節、肘關節功能

與對照組相比，治療后觀察組肩關節、肘關節功能評分較高，差異顯著P<0.05，見表1：

2.2并發癥發生率

與對照組相比，觀察組并發癥發生率較低，差異顯著P<0.05，見表2：

3、討論

肱骨干骨折大多是由暴力因素所致，一旦發生骨折就會影響患者肩關節及肘關節功能，且其還會有明顯的疼痛、活動受限等表現，因橈神經特定的走行及上臂下垂的特點會增加治療難度，且極易發生骨折不愈合的情況，所以及時予以治療很關鍵。

臨床對肱骨干骨折患者多應用手術治療，傳統開放手術是臨床常用的治療方法，其在患者治療中有一定作用，但是實際上會對患者造成較大創傷，對骨膜血運形成破壞的同時也會增加術后并發癥的發生，進而影響其預后恢復效果。而隨著醫療技術水平的發展，微創技術廣泛應用于臨床中，MIPP0不會對患者造成較大的創傷，且手術操作中不需廣泛對骨膜進行剝離，不會破壞骨折端血運，另外該種術式能確保鋼板固定牢靠，同時有較強的抗旋轉優勢，在極大程度上能降低患者術后并發癥的發生，改善其關節功能進而加快患者的恢復速度。有研究顯示肱骨干骨折患者應用MIPPO治療可降低并發癥，改善患者的肘關節功能，其觀察組并發癥發生率（4.5%）低于對照組（18.6%），肘關節功能評分（94.6±3.8）分高于對照組（88.1±5.9）分，與此研究結果一致。本次研究結果顯示治療后觀察組肩關節、肘關節功能評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組。綜上所述，與傳統開放手術對比，MIPPO在肱骨干骨折患者治療中效果明顯，并發癥少且能有效改善患者的關節功能。

參考文獻：

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