急診護理路徑聯合心理護理在急性心肌梗死中的應用效果觀察

陳昶蓉

摘要：目的：探究急診護理路徑聯合心理干預對急性心肌梗死患者的應用效果。方法：選取本院2018年9月～2021年9月收治的280例急性心肌梗死患者，各140例，對照組采取急診護理路徑護理，觀察組采取急診護理路徑+心理護理，就其護理效果進行分析比較。結果：觀察組各項操作所需時間都短于對照組，護理后各項評分低于對照組，并發癥發生率低于對照組，各項生活質量評分高于對照組，兩組比較，P<0.05。結論：對急性心肌梗死患者應用急診護理路徑+心理護理，有助于提升急救效率和急救效果，減輕患者心理、生理應激反應，預防各類并發癥的發生，還有助于提升其生活質量。

關鍵詞：急性心肌梗死;急診護理路徑;心理干預

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

引言：

急性心肌梗死（AMI）患者及時送醫接受急診治療通常能挽救生命，通過藥物治療或介入手術治療能獲得較高存活率，但單純治療無法提升其自我效能感，不能改善其生活質量。由于疾病發生突然，患者短時間沒有心理準備，出于對病情的擔憂容易表現出負面情緒，以焦慮、抑郁、悲觀、恐懼情緒居多。就醫患者的情緒狀態會直接影響到治療效果，情緒狀態良好的患者治療依從性高，能保證各項治療順利完成，因而能收獲預期治療效果。因此對于急診患者，臨床強調在治療基礎上做好患者護理干預，心理干預被認為是重要護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年9月～2021年9月收治的280例急性心肌梗死患者，各140例。觀察組中男、女各有80例、60例;年齡31～82歲，平均61.32±5.72歲;發病至就診時間1～6h，平均4.24±0.41h。對照組中男、女各有84例、56例;年齡31～82歲，平均61.93±5.34歲;發病至就診時間1～6h，平均4.01±0.56h。兩組患者上述基礎資料的差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

用急診護理路徑護理，在接診后需密切觀察患者病情，為其建立靜脈通道，給予低流量吸氧，積極配合醫生進行各項操作，在患者病情緩解后給予相應的健康指導。

1.2.2觀察組

采取急診護理路徑和心理干預：（1）急診護理路徑。首先，院前急救護理：在接到急救電話后要在5min內出發，途中要聯系患者家屬，以了解患者病情，指導家屬開展初步急救，在到達現場后要立即使用急救藥物，并快速轉運，患者在轉運途中要采取平臥體位，還需注意觀察其生命體征，對其病情進行評估，將評估結果反饋給院內醫護人員，以便其能提前做好急救準備。其次，入院急救護理：在患者入院后需在30s內對其病情進行評估，并通過綠色通道進行急救，遵循先搶救、再辦手續的原則，要盡可能提升搶救效率[1]。（2）心理干預。護理人員要以溫和態度、保持足夠的耐心與患者交流，交流時語氣親和、語速中慢，以通俗易懂的語言向患者詳細介紹AMI發生的原因、影響因素、治療方法、預期預后，向患者介紹負責治療的醫師團隊、治療經驗、技術水平等，通過增加患者了解以消除患者陌生感與恐懼感，幫助穩定患者情緒狀態。

1.3統計學方法

數據采取SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料以例（%）表示，計量資料以均數±標準差（）表示，分別采取X2檢驗和t檢驗，P<0.05時組間差異顯著。

2結果

2.1比較兩組患者搶救及康復情況

分診時間、急診時間、搶救時間、擴張球囊時間、臥床時間、住院時間比較，觀察組均明顯短于對照組，組間比較P<0.05。

2.2比較兩組患者心理狀態評分

兩組患者護理前的心理狀態評分無明顯區別，P>0.05;護理后觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組，P<0.05。

2.3對比兩組患者應激水平

兩組患者護理前的腎上腺素、HR、SBP、DBP水平無明顯區別，P>0.05;護理后觀察組患者身上腺素、HR、SBP、DBP水平均明顯低于對照組，P<0.05。

2.4對比兩組患者并發癥發生率

觀察組與對照組患者并發癥發生率分別為2.14%、9.29%，兩組對比P<0.05。

2.5對比兩組患者護理后生活質量評分

護理后，觀察組患者各項生活質量評分均明顯高于對照組，組間比較P<0.05。

3討論

AMI的發生多由于情緒過度激動、過度勞累而突然導致，患者臨床會有劇烈、持續的胸痛，同時會出現心力衰竭、休克、心律失常表現。研究顯示，AMI與負面情緒存在雙向影響，其中AMI會引發患者的負面情緒，而負面情緒又反過來會加重AMI病情程度。負面情緒持續存在會對機體產生刺激，導致明顯應激反應，增加機體交感神經興奮程度，促進兒茶酚胺激素分泌，進而會加快心跳頻率，增加心肌耗氧，升高血壓水平，最終會引發冠狀動脈痙攣，使AMI患者并發心衰、心律失常以及心絞痛等癥狀。通過對患者實施心理護理，與患者建立和諧的護患關系，為患者營造舒適的住院環境，在評估患者心理狀況、認知狀況的基礎上給予心理支持，開展健康宣教，并指導患者掌握應對不良情緒的技巧，通過各方面干預綜合實施，增加患者對疾病、治療相關知識的了解，提升自身的疾病認知程度，學會自行應對負面情緒，維持穩定情緒應對治療[2]。急診護理路徑是一項科學的護理方法，具有計劃性、預見性、人性化的特點，能在入院前、搶救時、搶救后3個階段根據患者病情實施恰當的護理干預，能把握護理過程中的細節點，確保護理措施安全、高效，能顯著提升治療效果，保障患者生命安全。心理干預是一項科學的護理方法，能強化對患者的心理關懷，顯著改善其心理狀態，進而提升其治療依從性，營造良好的護患關系[3]。本次試驗結果顯示，在對急性心肌梗死患者實施急診護理路徑聯合心理干預后，其分診時間、急診時間、搶救時間、擴張球囊時間、臥床時間、住院時間明顯縮短，焦慮、抑郁情緒顯著改善，腎上腺素、HR、SBP、DBP水平降低，并發癥發生率僅為2.14%，生活質量明顯提升，且以上指標均優于采取常規護理患者（組間比較P<0.05）。

綜上，急診護理路徑+心理干預對急性心肌梗死患者具有良好的護理效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]王坤.急診護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用效果[J].醫學食療與健康，2020，18（11）：163+165.

[2]肖二艷，翟世柳.急診護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（13）：2477-2478.

[3]魏丹，竺正艷，賈春艷.急診護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（04）：199-200.