血常規標本臨檢前混勻靜置時間對結果的影響分析

劉華

目前,在臨床的實驗室指標檢測中,對血常規檢驗結果產生影響的因素相對較多,且主要以外部因素為主,例如檢驗者的狀態、采血方法、藥物種類以及抗凝劑的質量等,而上述因素則又是由于各個因素誤差致使最終檢測結果出現不準確的情況［1］。在進行血常規檢驗中,上述誤差的出現均會對患者治療方案的確立、臨床效果及預后判定等產生不利影響,因此,為有效減少各種疾病不良反應情況發生,應盡量減少檢驗樣本誤差情況出現［2］。本研究通過觀察靜置時間對血常規標本檢驗結果的影響進行探究,進而為臨床試驗及診治提供有效參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月來本院健康體檢的120 例體檢者為本研究對象,所有體檢者中男71 例,女49 例；年齡18～70 歲,平均年齡(46.5±10.6)歲。入選人員均知情并同意本研究,且該研究經醫院倫理委員會準許。

1.2 方法

1.2.1 檢驗所需儀器及試劑 血細胞分析儀(日本希森美康公司,型號XT-1800)；計時器；試劑為該儀器生產廠家提供的配套試劑,此外還包含清洗液及溶血素。

1.2.2 標本檢測 采集所有受檢者2 ml 空腹靜脈血,并將其置入含有EDTA-K2 抗凝劑的采血管中,混勻后分別靜置10 min、30 min、1 h 及2 h,然后嚴格依據血常規的檢測規范并由同一組檢驗科人員進行血常規指標檢驗,每次檢測中各個指標均檢測3 次并取其平均值。

1.3 觀察指標 記錄并比較血常規標本混勻后靜置10 min、30 min、1 h 及2 h 的WBC、RBC、Hb、PLT 以及HCT,同時也對WBC 分類指標中的NEU 與LYM 進行分析比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有標本混勻后不同靜置時間段的檢測結果對比 靜置1、2 h 的PLT 檢測結果低于靜置10、30 min,差異有統計學意義(P<0.05)。WBC、RBC、Hb、HCT各時間段的檢測結果雖有波動,但差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 所有標本混勻后不同靜置時間段的檢測結果對比(,n=120)

表1 所有標本混勻后不同靜置時間段的檢測結果對比(,n=120)

注：與10 min 檢測結果對比,aP<0.05；與30 min 檢測結果對比,bP<0.05

2.2 不同靜置時間下NE%、LYM%對比 靜置1、2 h的NE%檢測結果低于靜置10、30 min,差異有統計學意義(P<0.05)。LYM%各時間段的檢測結果對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同靜置時間下NE%、LYM%對比(,%,n=120)

表2 不同靜置時間下NE%、LYM%對比(,%,n=120)

注：與10 min 檢測結果對比,aP<0.05；與30 min 檢測結果對比,bP<0.05

3 討論

臨床中,血常規檢查是一項基本的血液檢查,其血液包含有形細胞與液體兩種,而血常規檢查則是對血液中的細胞部分進行臨床檢驗［3］。血液細胞主要包含白細胞、紅細胞以及血小板,通過進行血常規檢查能夠對上述細胞的形態分布以及數量變化情況進行仔細觀察,進而對患者病情進行準確判定,該方法是臨床診斷中的重要輔助方法［4,5］。通過進行血常規檢查,能夠對患者是否存在細菌感染、是否具有再生障礙性貧血以及是否需接受抗病毒治療等進行有效判定［6,7］。但在以往的常規檢查中,其檢測結果極易受采血部位、檢測時間以及周圍檢測環境等的影響,進而不利于對患者病情進行有效參考。因此,在臨床中需通過操作方法、檢驗環境以及儀器設備等方面對血常規檢驗標本進行質量控制,進而使其能夠在患者的疾病診斷以及治療中發揮至關重要的作用。

經本研究顯示：靜置1、2 h 的PLT 檢測結果低于靜置10、30 min,差異有統計學意義(P<0.05)。靜置1、2 h 的NE%檢測結果低于靜置10、30 min,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見,在血常規標本臨檢前混勻靜置時間會對其檢測結果產生一定影響。分析該情況出現的原因可能為靜脈血離體后通過與抗凝劑試管壁進行接觸,使其全血外的溫度及環境發生相應轉變,從而使得血小板形態也會發生改變,血小板外膜逐漸形成微小管游離情況并逐步向外伸展,進而能夠在血小板周圍生成絲狀偽足相互纏繞成PLT 聚集體。細胞數量主要是通過依據電解質溶液單個細胞經過計數小孔時產生的電阻脈沖而有效反映,因此,伴隨標本靜置時間延長,PLT 聚集體則不能夠被有效計入計數范圍從而導致其檢測結果相對較低的情況出現。此外,由于每次混勻后氣泡的產生數量也存在一定差異,從而使得檢驗結果的變異系數也相對增大。經臨床研究顯示,血液標本的檢驗結果會受其采集后放置時間的影響,且伴隨著放置時間延長,其外界因素也會對血液標本產生不利影響,如血樣存在溶血以及溫度等。因此,在進行血常規檢驗期間,檢測人員不僅需按照相關操作要求規范采血,同時還應對標本混勻后的靜置時間密切關注,既不能使其時間較長也不能操之過急。在臨床檢測中,血常規檢查是較為常用的三大常規檢驗之一,該項檢測結果對患者身體狀況及血液中相關參數的評估具有至關重要的作用,并能夠對患者是否存在血液系統或者全身系統疾病進行準確判定,因此,血常規的檢測結果影響著醫生對患者疾病的認識。近年來,伴隨著臨床檢驗技術的進步與發展,加之各項先進的醫療設備廣泛運用,使得臨床誤診的情況顯著降低,但在血常規檢驗中仍具有一定的誤差存在。根據上述研究顯示,在血常規標本臨檢前將檢測樣本混勻后,靜置10～30 min 內的穩定性相對較高。為了促使血常規檢測的準確性得到有效保證,并能夠為患者疾病診斷提供較為科學的判定依據,在進行血液采集后最好不要立即檢測,需靜置一段時間后在進行檢測,但靜置時間也不可能過長,以免靜置期間周圍的濕度及溫度等對血常規檢測標本造成不利影響,從而減低其檢測結果的可靠性。

綜上所述,在進行血常規指標檢測中,臨檢前混勻靜置時間會對其檢測結果產生影響,因此需對血常規標本臨檢前混勻靜置時間進行合理控制,從而使其檢測結果的準確性、科學性得到有效保證。