分析導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因

康文靜

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床上應(yīng)用較多的一種最基本的血液檢驗(yàn)方式,同時(shí)也是診斷疾病最常用的輔助性檢查方式［1］。其原理在于對(duì)機(jī)體內(nèi)某些特定細(xì)胞的數(shù)目變化以及具體形態(tài)分布情況等進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè),然后同正常的分布范圍做有效比較,從而對(duì)患者所患疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,是臨床診斷以及有效治療多種系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ),在臨床診斷工作中具有關(guān)鍵意義［2］。但是在血常規(guī)檢驗(yàn)期間極易受到多種因素所影響,進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在一定誤差,并進(jìn)一步加劇臨床治療難度［3］。為了能盡快發(fā)現(xiàn)誤差存在的原因,使血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果誤差率有效降低,本研究探討導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月在本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的120 例受檢者作為研究對(duì)象,其中男75 例,女45 例；年齡16～69 歲,平均年齡(41.2±9.3)歲；合并呼吸道感染19 例,白血病5 例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡21 例,肺炎18 例,冠心病11 例,顱腦外傷7 例,骨折13 例,胃腸道疾病15 例,其他類(lèi)型疾病11 例。

1.2 方法 同已經(jīng)溝通過(guò)的患者將體檢時(shí)間確定好,于每天早上8:30 左右采集患者2 ml 空腹靜脈血以及末梢血,然后將其置于干燥的試管中,并通過(guò)EDTA-K3對(duì)已有血液樣本做抗凝處理,并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)血液樣本進(jìn)行有關(guān)血常規(guī)檢驗(yàn),并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定誤差的血液樣本數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),然后于患者空腹?fàn)顟B(tài)下再次采集血液樣本,之后對(duì)兩次血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,并對(duì)檢查期間的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)分析以及排查,對(duì)導(dǎo)致血液檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行系統(tǒng)且合理的分析,并盡快提出針對(duì)性的解決方式。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因。②比較不同存放時(shí)間的血液樣本的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用F 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因 120 份血液樣本當(dāng)中,有29 份血液樣本最終檢測(cè)結(jié)果同患者的實(shí)際病情存在明顯誤差,誤差率為24.2%。其中導(dǎo)致血液樣本檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因主要有患者自身因素、血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)、血液樣本存放不當(dāng)、血液樣本送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及抗凝劑濃度不符合要求等。見(jiàn)表1。

表1 29 份血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因(份,%)

2.2 不同存放時(shí)間的血液樣本的檢測(cè)結(jié)果比較 存放即刻、2 h、6 h、12 h 的血液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同存放時(shí)間的血液樣本的檢測(cè)結(jié)果比較(,120,份)

表2 不同存放時(shí)間的血液樣本的檢測(cè)結(jié)果比較(,120,份)

注：不同存放時(shí)間血液樣本比較,P<0.05

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床上應(yīng)用較多的一種血液檢驗(yàn)方式,主要是檢測(cè)分析患者血液中的血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞等相關(guān)項(xiàng)目的計(jì)數(shù)［4］。人體血液的組成主要包括有形細(xì)胞以及液體兩種,而血常規(guī)檢驗(yàn)主要是對(duì)血液中的細(xì)胞部分進(jìn)行檢測(cè),其優(yōu)勢(shì)在于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可靠準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)易等,能通過(guò)對(duì)其形態(tài)分布以及數(shù)量變化來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行有效判斷,從而為臨床診斷以及合理治療疾病提供了詳細(xì)的理論依據(jù)［5］。應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)方式對(duì)不同疾病患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn),能準(zhǔn)確了解患者是否存在血液病、貧血以及感染等,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)転榧膊∮行е委熖峁┰敿?xì)的參考依據(jù),同時(shí)也會(huì)直接影響到臨床診斷結(jié)果,尤其是對(duì)于部分急重癥患者。因此,對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差的原因進(jìn)行系統(tǒng)且詳細(xì)的分析,可以使誤差發(fā)生率明顯降低,有利于進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)［6］。研究發(fā)現(xiàn),存放即刻、2 h、6 h、12 h 的血液樣本白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且120 份血液樣本當(dāng)中,有29 份血液樣本最終檢測(cè)結(jié)果同患者的實(shí)際病情存在明顯誤差,誤差率為24.2%。其中導(dǎo)致血液樣本檢測(cè)結(jié)果發(fā)生誤差的原因主要有：①患者自身因素：患者精神狀況、性別、年齡、運(yùn)動(dòng)和服藥情況等多種因素均會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。一般來(lái)說(shuō),就算是正常人群,其血液情況在1 d之內(nèi)也會(huì)發(fā)生較大的變化,例如患者在劇烈運(yùn)動(dòng)之后其機(jī)體會(huì)發(fā)生血液濃縮等狀況,因而也會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。而且孕婦在妊娠期體內(nèi)的白細(xì)胞會(huì)迅速增多,這也極易導(dǎo)致漏診以及誤診等不良反應(yīng)的發(fā)生,使血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定誤差［7］。②血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)：不同時(shí)間段內(nèi)患者的各項(xiàng)機(jī)體技能也會(huì)存在一定差異,如果采集時(shí)間不當(dāng)則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。③血液樣本存放不當(dāng)：未嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定存放血液樣本,使其在保存期間出現(xiàn)變化,其中溫度不同也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響,例如將同一份標(biāo)本分成兩份放置在常溫以及4℃條件下進(jìn)行儲(chǔ)存,然后對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果也存在差異［8］。④血液樣本送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：血液標(biāo)本采集之后需要盡快送檢,如果不能及時(shí)送檢則極易改變?cè)醒盒再|(zhì),當(dāng)血液標(biāo)本不能及時(shí)送檢時(shí)則需要對(duì)其進(jìn)行合理保存,將環(huán)境濕度以及溫度控制在合理范圍內(nèi)［9］。⑤抗凝劑濃度不符合要求：若沒(méi)有嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)比例加入抗凝劑則極易改變血液中各種物質(zhì)計(jì)量。加入抗凝劑之后會(huì)使血液中白細(xì)胞形態(tài)發(fā)生明顯變化,而且中性粒細(xì)胞也會(huì)發(fā)生崩裂、腫脹以及消失等狀況,而在這期間極易導(dǎo)致白細(xì)胞存在差異。

對(duì)以上結(jié)果進(jìn)行分析后制定出針對(duì)性的解決方案：①血液樣本采集一定要在規(guī)定好的時(shí)間內(nèi)完成,然后及時(shí)將所得樣本送檢處理,且送檢時(shí)間控制在2 h 之內(nèi)；②對(duì)血液樣本進(jìn)行合理的儲(chǔ)存,及時(shí)將抽取的血液樣本置入真空且干燥的血液專(zhuān)用管內(nèi),并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記；③抗凝劑配置期間需要嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)抗凝劑統(tǒng)一濃度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,確保濃度在合理范圍內(nèi)；④在做血常規(guī)檢驗(yàn)期間應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者,防止因患者自身原因?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差［10］。

綜上所述,血常規(guī)檢驗(yàn)期間,患者自身因素、血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)、血液樣本存放不當(dāng)、血液樣本送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及抗凝劑濃度不符合要求等多種因素均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響,進(jìn)而出現(xiàn)一定的誤差,因而需要對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)控,避免因各種因素使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差,從而使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性明顯提升。