血府逐瘀湯聯合血塞通治療急性腦梗死的臨床觀察

馬洪梅 王曉娜

ACI 即腦血供中斷所致的腦組織壞死,發病率一直呈臨床遞增趨勢,發病機制復雜,與血管、血液、血液動力學異常等因素有關,患者一般有眩暈、半身不遂、吞咽困難等表現［1,2］。關于ACI 疾病一般在吸氧、糾正水電解質、改善腦水腫與血壓等對癥治療的基礎上采取血塞通注射液治療［3］。隨著臨床治療經驗的積累,發現中藥血府逐瘀湯中醫治療獲得了更高的認可,聯合血塞通注射液效果理想［4］。基于此,本文就本院2019 年7 月～2020 年7 月選取的110 例ACI 患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年7 月～2020 年7 月ACI 患者110 例,經磁共振成像(MRI)、CT 影像學檢查確診,倫理委員會批準。治療方案患者家屬知情同意、研究用藥無禁忌。排除凝血功能障礙、精神失常等患者。采取隨機法分為對照組與觀察組,各55 例。對照組中,男33 例,女22 例；年齡50～78 歲,平均年齡(62.50±6.50)歲。觀察組中,男31 例,女24 例；年齡52～78 歲,平均年齡(61.60±6.80)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以常規治療,包括吸氧、糾正水電解質紊亂以及改善腦水腫、血壓、血糖等對癥支持治療,予以患者醒腦靜注射液(河南天地藥業股份有限公司,國藥準字Z41020664),肌內注射,24 ml/次,1～2 次/d；阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20130078)飯后溫水送服100 mg/次,1～3 次/d。

對照組予以血塞通注射液(云南植物藥業有限公司,國藥準字Z53020135)治療。血塞通注射液400 mg+生理鹽水靜脈滴注1 次/d,連續治療3 周。

觀察組在對照組治療基礎上聯合血府逐瘀湯治療。方劑組成：柴胡3 g、牛膝9 g、桃仁12 g、赤芍6 g、紅花9 g、生地黃9 g、川芎4.5 g、枳殼6 g、當歸9 g、桔梗4.5 g、甘草6 g。1 劑/d,早晚溫服,連續治療3 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、神經功能缺損程度及總膽固醇、甘油三酯水平。神經功能缺損程度采用NIHSS 評分進行評定,評分為0～42 分,分數越高,患者神經缺損程度越嚴重。臨床療效以NIHSS 評分降分率進行判定：顯效：NIHSS 評分降低>90%；有效：NIHSS 評分降低60～90%；無效：NIHSS 評分降低<60%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組NIHSS 評分、總膽固醇、甘油三酯水平比較 治療前,兩組患者NIHSS 評分、總膽固醇、甘油三酯水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者NIHSS 評分、總膽固醇、甘油三酯水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組NIHSS 評分、總膽固醇、甘油三酯水平比較()

表2 兩組NIHSS 評分、總膽固醇、甘油三酯水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

臨床工作中發現,ACI 發病率呈逐年遞增趨勢,疾病發生與患者日常飲食、酗酒等不良生活習慣、高血壓慢性病等關系密切,治療的關鍵是積極改善患者的缺血區血供情況［6］。中醫中,此病屬于“中風”范疇,治療以活血化瘀、疏通脈絡為主［7］。血塞通屬于中成藥,可以促進缺血半暗帶區細胞功能恢復、緩解腦梗死程度,進而改善患者的神經功能。血府逐瘀湯中包括柴胡、牛膝、桃仁、赤芍、紅花等中藥成分,可以改善患者的血液流變學狀態,抑制血小板聚集、預防血栓與動脈粥樣硬化［8］；另外,可以改善高粘血癥、防止脂蛋白代謝異常。血府逐瘀湯、血塞通治療聯合應用可以發揮抑制血栓、改善血管微循環、降低血脂、增加腦血流量,整體上提升了疾病治療預后效果。陳峰等［9］研究指出,血府逐瘀湯聯合常規治療急性腦梗死助于降低患者炎癥、氧化應激反應,改善血管內皮功能、神經功能,是有效的治療方案。

本文結果顯示：治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者NIHSS 評分、總膽固醇、甘油三酯水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。程茂維［10］研究結果表明：治療后治療組患者的綜合療效總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后總膽固醇、甘油三酯水平優于本組治療前,且治療組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。與本文研究結果具有一致性。

綜上所述,ACI 具有多發趨勢,對癥治療的基礎上配合血府逐瘀湯聯合血塞通治療效果更為理想,可有效促進患者血脂水平及神經功能改善,進而助于患者臨床預后。