中風康復膠囊治療腦梗死頸動脈斑塊形成的效果研究

張敏

目前臨床對腦梗死頸動脈斑塊主要采取綜合治療方法,中醫藥技術的發展使得中西醫結合成為腦梗死頸動脈斑塊的重要發展趨勢［1］。為明確中風康復膠囊治療腦梗死頸動脈斑塊的臨床療效以及對斑塊形成因素的影響,便于根據研究結果指導臨床用藥,幫助腦梗死頸動脈斑塊形成患者控制病情,對不同患者應用不同治療方法與治療效果資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016 年4 月～2019 年2 月本院接診的80 例腦梗死頸動脈斑塊形成患者,采用抽簽分組法分為對照組與觀察組,各40 例。對照組中：男24 例,女16 例；年齡43～78 歲,平均年齡(63.52±6.84)歲；合并基礎疾病：14 例合并高血壓,18 例合并高脂血癥。觀察組中：男22 例,女18 例；年齡40～77 歲,平均年齡(63.55±7.85)歲；合并基礎疾病：16 例合并高血壓,15 例合并高脂血癥。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規方法進行西藥治療,包括控制血壓、神經保護藥物、清除自由基治療、抗血小板凝集藥物、擴張血管治療、維持水電解質平衡等。調節血脂方面應用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字J20070060),20 mg/次,1 次/d,根據患者用藥反應可減小藥物用量。觀察組患者在對照組基礎上加用中風康復膠囊治療：中風康復膠囊的藥物基本方：黃芪30 g,黨參15 g,半夏9 g,熟地黃12 g,木香12 g,陳皮15 g,土鱉蟲9 g,地龍15 g,水蛭9 g,全蝎9 g,赤芍12 g,蜈蚣9 g,甘草6 g。將上述中藥成分在本院制劑室完成生產,0.48 g/粒,3 次/d,3 粒/次,溫開水服用。兩組治療時間均為4 個月。治療前與治療后對患者進行檢查,同時測定患者血脂指標。

1.3 觀察指標［2］比較兩組患者治療前后頸動脈斑塊指標,治療前后血脂指標,治療前后血管內皮功能指標。①頸動脈粥樣斑塊指標包括頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積；②血脂指標包括TG、TC 以及LDL-C。空腹條件采集5 ml 肘部靜脈血液,離心處理3 min 后選取血清,按照不同試劑盒操作說說明以及全自動生化分儀完成檢測；③血管內皮細胞功能指標包括NO、ET-1、vWF、MDA。人NO 檢測按照試劑盒說明通過酶聯免疫吸附測定(ELISA)方法進行檢測；ET-1 使用放射免疫法完成分析；vWF 使用酶聯免疫吸附雙抗體夾心法測定；血清MDA 使用比色法測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后頸動脈斑塊指標比較 治療前,兩組患者的頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊面積比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊面積均小于治療前,且觀察組頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊面積均小于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后頸動脈斑塊指標比較()

表1 兩組患者治療前后頸動脈斑塊指標比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者治療前后血脂指標比較 治療前,兩組患者的TG、TC 以及LDL-C 比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的TG、TC 以及LDL-C 均低于本組治療前,且觀察組TG、TC 以及LDL-C 均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標比較(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標比較(,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者治療前后血管內皮功能指標比較 治療前,兩組患者的NO、ET-1、vWF、MDA 比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的NO 高于本組治療前,ET-1、vWF、MDA 均低于本組治療前,觀察組NO 高于對照組,ET-1、vWF、MDA 均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血管內皮功能指標比較()

表3 兩組患者治療前后血管內皮功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

中風康復膠囊中含有多種有效成分,如黃芪、黨參均有益氣補中功效,有助于改善血瘀問題；黃芪在臨床有擴張血管、利尿降壓的功效,對緩解腦梗死患者的供血具有重要作用；黨參具有增強造血功能；半夏燥濕化痰、消痞散結,通過調節血脂,減少血液聚集以及動脈粥樣硬化斑塊形成；熟地黃補血滋陰能夠促進血管內皮細胞的增殖,對改善動脈粥樣硬化斑塊形成具有重要意義［2,3］；木香行氣止疼,有擴張血管、抑制血小板聚集等作用；陳皮可理氣健脾、調中燥濕,短時間內有擴張血管作用；土鱉蟲可破血逐瘀,可提高活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶時間,降低纖維蛋白原、血小板聚集率等；地龍通經活絡,延長患者體內血小板血栓以及纖維蛋白血栓形成時間,同時能夠減小血栓長度,對腦梗死患者治療具有優勢；水蛭可破血逐瘀、通經,有利于改善腦梗死患者血粘稠度與高凝狀態,改善缺血、抗血小板聚集以及血栓形成；全蝎通絡止痛,有抗血栓,抗凝以及促進纖溶等作用；赤芍清熱涼血,散瘀止痛,具有抗血栓與抗凝血作用；蜈蚣息風鎮痙、通絡止痛,可對血小板的聚集與粘附有抑制作用,預防血栓的形成；甘草能夠調和諸藥藥性,降低藥物使用期間不良反應［4］。

根據本文研究結果可知,治療后,觀察組頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊面積均小于對照組,TG、TC以及LDL-C 均低于對照組,NO 高于對照組,ET-1、vWF、MDA 均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),提示加入的中風康復膠囊能夠提高腦梗死頸動脈斑塊的治療效果,血脂調節效果更好,更有利于改善血管內皮功能,減少血管內皮損傷,預防動脈粥樣硬化斑塊形成。王媛等［5］學者指出中風康復膠囊可降低血清蛋白酶分子,改善患者血管內皮功能,預防動脈粥樣硬化斑塊的形成,與本文研究結論存在較多相似之處。

綜上所述,腦梗死患者在常規治療基礎上增加中風康復膠囊,能夠有效縮小腦梗死頸動脈斑塊,同時降低患者血脂水平,有效改善高血脂對斑塊形成的影響,改善患者血管內皮細胞功能,提高患者治療效果。