美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效分析

孫中學

近些年因為生活方式和飲食習慣的改變導致我國高血壓發病率越來越高,臨床研究表明［1］,我國高血壓的發病群體已經超過3.3 億,而且發病率仍然存在逐年上升的趨勢,高血壓已經對人們生活質量產生嚴重影響。高血壓患者長期血壓控制不佳會引發心臟病變,其中室性早搏是最主要的并發癥之一,發病后會導致胸痛、頭暈和心悸等,使患者整體生活質量下降。臨床常應用美托洛爾進行治療,其為一種常規控制血壓的藥物,可以控制高血壓心臟病室性早搏。但是臨床相關數據表示,單純通過美托洛爾對高血壓心臟病室性早搏患者進行治療,其效果并不理想。也有調查表明［2］,通過美托洛爾聯合穩心顆粒可較好的控制患者病癥,因此本文選取92 例高血壓心臟病室性早搏患者作為研究對象,分析美托洛爾聯合穩心顆粒治療該疾病的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院收治的92 例高血壓心臟病室性早搏患者,入院后在《知情同意書》上簽字,通過抽簽(奇偶數)方法分為觀察組與對照組,各46 例。觀察組男女比例為1∶1；年齡58～88 歲,平均年齡(73.08±11.28)歲；病程1～12 個月,平均病程(6.15±2.31)個月；發病到入院時間0.5～4 h,平均發病到入院時間(2.13±0.84)h。對照組男女比例為11∶12；年齡57～90 歲,平均年齡(72.62±12.24)歲；病程1～11 個月,平均病程(6.08±2.35)個月；發病到入院時間0.5～4.2 h,平均發病到入院時間(2.31±0.81)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經過倫理委員會驗證符合標準,臨床資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》標準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經診斷均為高血壓心臟病室性早搏,診斷符合中華醫學會《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫內科常見病癥診療指南》中的依據［3］；②所有患者存在自覺心脈異常、胸悶不適、心煩寐差、頭暈等相關不良癥狀；③患者具有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重心血管疾病患者；②嚴重溝通障礙、交流障礙、精神類病癥患者；③對本文所應用的藥物不耐受或者過敏患者。

1.3 方法 兩組患者均進行常規治療,根據患者實際情況進行合理飲食指導,遵醫囑用藥。積極觀測患者的心率、血壓,同時維持水電解質平衡和酸堿平衡,指導患者臥床休息。鹽酸利多卡因注射液(黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司,國藥準字H20013390,規格：1.8 ml∶36 mg)50～100 mg,1～4 g/min 靜脈滴注,持續用藥0.5 h 后,如無效應再次靜脈推注50 mg,如見效可通過1～2 mg/min 維持用量,注意1 h 總藥量≤300 mg,24 h總藥量≤1200 mg,持續用藥48～72 h。對照組患者應用美托洛爾治療,酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025390,規格：50 mg)50～100 mg/次,1 次/d 口服,連續用藥14 d 評估治療效果,之后可根據患者臨床癥狀緩解情況適當調節藥物劑量,治療過程中避免患者出現心動過緩等情況。觀察組應用美托洛爾聯合穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司,國藥準字Z10950026,規格：5 g×9袋)治療,美托洛爾用法用量與對照組相同；穩心顆粒5 g(1 袋)/次,3 次/d,持續治療14 d 為1 個療程,1 個療程后根據患者實際情況適當對用藥情況進行調整。兩組患者連續治療3 個月后評估效果。

1.4 觀察指標及判定標準 ①治療效果,將治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者臨床癥狀改善,室性早搏次數減少>90%,室性心律失常消失；有效：治療后患者臨床癥狀得到改善,室性早搏次數減少50%～90%,室性心律失常,發作次數和發作程度得到緩解；無效：治療后患者未達到上述標準［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后心功能指標,治療前后統計兩組患者左室射血分數、左室短軸縮短率及E/A。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前,兩組左室射血分數、左室短軸縮短率、E/A 比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組左室射血分數、左室短軸縮短率、E/A 均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較()

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

心律失常是臨床上嚴重的心血管內科疾病,臨床導致心律失常的發病原因眾多,不僅與心臟病變存在關聯,同時也與人的神經體液因素有關。臨床認為［5］,因交感神經、副交感神經出現失衡均可導致患者出現心律失常表現。而室性早搏是臨床上十分常見的心律失常類型。高血壓心臟病室性早搏患者會出現嚴重的心悸、乏力和胸悶癥狀,若治療不及時則會影響其生活質量,甚至危及患者生命安全。在臨床治療中常應用β-受體阻滯劑治療。

本文所應用的美托洛爾就是臨床常見的β-受體阻滯劑,這種藥物能夠對患者的交感神經系統過度激活產生抑制性作用,治療過程中可選擇性對β1受體密度發揮組織作用,這樣就能緩解患者室性早搏和竇性心率等。但在實際治療過程中,對患者單純用藥很難發揮理想效果,所以通常治療時都會聯合用藥。穩心顆粒是一種中成藥,主要成分包括三七、黨參、甘松、琥珀、黃精等,能夠充分發揮活血化瘀和益氣養精的作用［6］。從現代藥理學角度出發可以看出,黨參可改善心肌缺血癥狀,控制血小板聚集作用和血栓形成,對降低人體血液粘稠度具有重要意義,還可對甘油三酯、低密度脂蛋白和膽固醇等相關指標進行改善；三七可以控制血小板的聚集作用,促進冠狀動脈血流量增加,還能有效延緩傳導速度,防止患者出現早搏沖動傳導,所以用藥過程中具有良好的抗心律失常作用；甘松能夠改善患者心肌細胞鈉通道,還可以遏制L-型鈣通道［7,8］；琥珀可寧心安神、活血化瘀,用于調節心率,平緩血壓,穩定心情；黃精能降低血脂、血糖水平,補氣養陰,防止動脈粥樣硬化。

本文研究結果顯示,觀察組治療總有效率93.48%高于對照組的71.74%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組左室射血分數、左室短軸縮短率、E/A 比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組左室射血分數(64.00±7.00)%、左室短軸縮短率(42.00±4.15)%、E/A(0.98±0.11)均明顯優于對照組的(49.00±6.00)%、(40.00±3.50)%、(0.88±0.06),差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對高血壓心臟病室性早搏患者應用美托洛爾聯合穩心顆粒治療可以提升治療臨床效果,改善患者的心功能指標,是值得推薦的治療方案。