奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的效果分析

王梅

牙體病是發生在牙齒硬組織的多種病變總稱,其包括根尖周炎、牙髓病以及齲齒等病型。牙髓病是發生在牙髓組織的多種病變總稱,其包括牙髓炎或牙髓退變等病型。牙體牙髓病多為炎癥反應,會使血管充血,髓腔內壓力升高,進而壓迫神經,導致嚴重痛感［1］。臨床該病患者多采取根管治療,能夠清除炎癥病灶。為保證根管治療效果,在選擇填充藥物時應首選復方合劑,以發揮多種藥效。基于以上理論,本研究選取91 例牙體牙髓病患者,用于分析奧硝唑合劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月在本院診治的91 例牙體牙髓病患者,根據隨機法分為A 組(47 例)和B 組(44 例)。A 組男女比例為27∶20；年齡29～42 歲,平均年齡(33.52±2.83)歲。B 組男女比例為26∶18；年齡27～44 歲,平均年齡(33.80±3.41)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者年齡≤50 歲；發病到就診時間<7 d；對研究知情而且完全同意。排除標準：合并全身感染；對研究藥物有過敏史；伴肝腎功能異常；伴血液系統疾病；伴結核等傳染病；近1 周口服其他抗炎藥。

1.2 方法 兩組均行根管治療,對患牙進行局部麻醉后將其鉆開,將腐壞牙質去除后開髓,將壞死牙髓全部取出。用根管鉆適度擴大根管,并使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液(洛陽市制藥廠,國藥準字H20103391)清潔根管內部。基于以上治療,B 組的填充藥物為甲醛甲酚溶液(廈門美商醫藥有限公司,國藥準字H35021392,每毫升含0.54 g 甲醛與0.43 g 甲酚),利用甲醛甲酚溶液暫時封閉治療1～4 次,待牙齒痛等癥狀消失再使用干髓劑永久性填充根管。A 組的填充藥物為奧硝唑合劑,使用奧硝唑氯化鈉注射液(四川科倫藥業股份有限公司,國藥準字H20060634)進行暫時封閉治療1～4 次后,待牙痛等癥狀消失再使用奧硝唑合劑治療,將奧硝唑(浙江蘇泊爾制藥有限公司,國藥準字H20084447)、地塞米松(重慶萊美藥業股份有限公司,國藥準字H20080356)、碘仿(天津天成制藥有限公司,國藥準字H12020045)和丁香油黏固粉混合后調為糊狀,用于永久性填充根管。兩組在進行暫時封閉治療時的換藥頻率均為7 d 換1 次,經永久性填充后,復查時間是1 年。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后咀嚼功能評分以及不良反應發生情況。利用自制問卷測評咀嚼功能,含咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙齒穩固性和咀嚼感受,均為1～5 分,以1 分表示咀嚼功能不正常,可咀嚼軟食物,牙齒不穩固和咀嚼感受不佳；以5 分表示咀嚼功能良好,可咀嚼硬食物,牙齒極穩固和咀嚼感受佳。觀察咬合不適、牙痛、口腔異味和牙齦腫脹等不良反應發生情況。療效判定標準：顯著療效：治療1 年后到院復診可見X 線顯示牙根管病變較治療前縮減80%以上,牙周間隙無異常,患牙無疼痛或腫脹感,咀嚼功能恢復；初見療效：復診可見X 線顯示牙根管病變較治療前縮減50%～80%,牙周間隙輕度異常,偶有牙痛感,咀嚼功能基本正常；未見療效：復診可見X 線顯示牙根管病變較治療前縮減不足50%,經常壓痛,牙周間隙嚴重異常,需口服藥物［2］。總有效率=顯著療效率+初見療效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 A組治療總有效率高于B組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后咀嚼功能評分比較 治療前,兩組患者的咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙齒穩固性、咀嚼感受評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,A 組患者的咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙齒穩固性、咀嚼感受評分均高于B 組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后咀嚼功能評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后咀嚼功能評分比較(,分)

注：與B 組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 A 組的不良反應發生率低于B 組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較 ［n(%)］

3 討論

牙體牙髓病的癥狀為牙齦紅腫,牙齒呈反射性間斷性疼痛,病程較長者,口腔咀嚼功能會嚴重下降,進而影響其食欲［3］。該類疾病的誘因是微生物感染,致病菌為厭氧菌或厭氧桿菌,牙體有缺損,細菌便會隨缺損部位進入牙髓內,導致牙周感染,使牙體牙髓發生明顯病變。此外,物理和化學性刺激也是牙體牙髓病的致病因素之一,其會加快疾病進展。病情加重后,患牙的顏色會有所變化,而后出現牙齒疼痛和牙齦腫脹等癥狀,打破口腔內環境的平衡度,降低生活質量。因此,牙體牙髓病的治療關鍵是抑制細菌,需要盡早治療,保證治療措施的時效性,防止病情惡化,增加治療難度［4］。奧硝唑合劑的藥物成分有地塞米松、碘仿以及奧硝唑,地塞米松能夠催化藥物盡量發揮抗菌作用,其能夠抑制免疫,減少藥物不良反應,增強療效。碘仿是防腐劑,結合細菌或是牙髓腔內的殘留組織后可以大量釋放游離碘離子,具有殺菌療效。此外,其對細菌原漿蛋白具有氧化功能,可以促使細菌失活,高效殺菌［5］。奧硝唑含有硝基,具有較高的抗菌作用,其在無氧環境下能夠還原成自由基,結合于細菌細胞受體,起到殺菌療效。奧硝唑合劑可根本性提高咀嚼功能,改善飲食質量,利于病情轉歸［6］。

研究顯示,A 組治療總有效率97.87%高于B 組的84.09%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,A 組患者的咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙齒穩固性、咀嚼感受評分均高于B 組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。A 組的不良反應發生率4.26%低于B 組的20.45%,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明奧硝唑合劑能夠顯著改善療效,恢復咀嚼功能,具有更高安全性。

總之,奧硝唑合劑可作為牙體牙髓病的理想化輔助填充藥物,藥物成分具有協同作用,能夠取得較佳的治療預后。