CT 與磁共振成像診斷股骨頭壞死的應用價值分析

孫春陽

股骨頭壞死是骨科常見疾病,集中多發于中老年人群,可導致股骨頭凹陷、髖關節退行性變化,嚴重影響患者的肢體功能、生活質量［1］。所以,需盡早診斷、積極治療。關于股骨頭壞死疾病的診斷方法較多,其中CT、MRI 均為常見的診斷方法,臨床價值顯著［2］。為了解CT、MRI 對股骨頭壞死的診斷優勢,本文選取本院骨科120 例股骨頭壞死患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年10 月本院骨科收治的120 例股骨頭壞死患者作為研究對象,患者有短縮性跛行、髖部活動受限、髖關節疼痛等表現。其中男78 例,女42 例；年齡最小50 歲、最大78 歲,平均年齡(67.80±6.60)歲；發病因素：創傷性壞死患者67例,酒精性壞死患者20例,激素性壞死患者25例,其他患者8 例。患者意識清楚,患者與家屬知情同意；排除精神、意識障礙及嚴重器官疾病患者。本次研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 所有患者分別采用CT、MRI 進行診斷。CT：應用 Philips64 排螺旋CT,輔助患者仰臥位,合理設置器械參數,管電流220～300 mAs,管電壓120 kV,層厚及層間距均為10 mm,掃描患者髓臼上緣-股骨頭下緣小轉子。MRI：應用日立 Airis-ⅡMRI,輔助患者患者仰臥位,以永磁體作為磁體進行病灶部位掃描,合理設置器械參數,層厚4 mm,層距2 mm,選擇體位圈,行冠狀位、橫斷面掃描。

1.3 觀察指標及判定標準 比較MRI 與CT 對股骨頭壞死病理分期及早期典型征象的檢出情況。病理分期標準：Ⅰ期：CT 檢查后存在骨質疏松,MRI 檢查T1WI下呈低信號；Ⅱ期：CT 檢查股骨頭骨小梁存在增粗/骨質硬化,MRI 檢查T1WI 下股骨頭前緣偏上有斑片狀陰影；Ⅲ期：CT 檢查股骨頭塌陷、變形,MRI 檢查T1WI 下股骨頭帶狀低信號、骨皮質塌陷/變形；Ⅳ期：CT 檢查股骨頭明顯變形,MRI 檢查關節間隙變窄、關節破壞［3］。早期典型征象主要包括單一囊變、線樣征象、骨髓水腫、骨小梁結構模糊。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI 與CT 對股骨頭壞死病理分期檢出情況比較 MRI 對股骨頭壞死病理分期檢出率高于CT,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 MRI 與CT 對股骨頭壞死病理分期檢出情況比較(%)

2.2 MRI 與CT 對股骨頭壞死早期典型征象檢出情況比較 MRI 對單一囊變、線樣征象、骨髓水腫、骨小梁結構模糊的檢出率均高于CT,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 MRI 與CT 對股骨頭壞死早期典型征象檢出情況比較［n(%),n=120］

3 討論

股骨頭壞死發病率一直居高不下,與人們從事的職業、不良生活習慣的養成、意外事故等多方面因素有關,需積極治療,以確保患者肢體功能、生活質量［4］。治療的前提是準確的診斷,CT、MRI 均為常用診斷方式。CT 診斷的價格便宜,操作簡單,可對骨壞區囊腫、破裂、硬化等清晰顯示,早期發現星芒結構病變即可確診。另外,可多層次、多層面觀察病灶情況［5］。但是CT 檢測結果準確性較低,增加了疾病的誤診、漏診風險,從而延誤患者早期治療［6］。MRI 可以從多方位成像,從而清晰顯示患者股骨頭病變位置、發現病變情況,軟組織對比度、空間和密度分辨率較高,可以有效顯示患者股骨頭壞死生化信息、病理信息［7］。另外,對人體基本無輻射,屬于無創檢查,可在提高檢測結果準確性的基礎上助于臨床治療工作的有效開展［8］。謝任龍［9］研究指出,CT、MRI 均可用于診斷股骨頭壞死疾病,具有較高的檢出價值。與CT 比較,MRI 的診斷敏感度更高、影像學表現更清晰、分期診斷更準確,是優選診斷方式。

本文研究結果與韓易達［10］研究結果有一致性,觀察組與對照組患者的分期股骨頭壞死診斷率、準確率差異顯著,觀察組均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明股骨頭壞死診斷中MRI 診斷的準確性更高。

綜上所述,采用CT、MRI 對股骨頭壞死進行診斷均有較高的價值,但MRI 對病理分期、早期典型征象檢出情況診斷價值突出。