分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的應用價值探究

盛明

腎臟生化檢驗在臨床上是一種基礎性檢驗方法,通常應用于腎臟疾病的診斷中。通過腎臟生化檢驗可以提供可靠的診斷依據,并且可以借助腎臟生化檢驗結果準確判斷患者的患病情況,并根據檢驗結果制定出針對性的臨床治療方案。在腎臟疾病的診斷中,可以通過腎臟生化檢驗對腎功能進行判斷［1］。在傳統的生化檢驗中,各項檢測之間沒有明顯聯系,需要由醫生主觀判斷,患者的病情存在較多的不確定因素,醫生診斷病情時無法合理把握,從而容易出現誤診與漏診現象,影響診斷結果,不利于治療。在常規檢驗中,通常為了更加全面了解患者病情,對腎臟功能指標采取拉網式檢驗,這樣會導致檢驗操作流程繁瑣,且成本較高,容易出現資源浪費現象［2］。為了顯著提高檢驗效率,需要優化檢驗方法。而分級檢驗法是近年來新興的一種檢驗方法,其診斷準確率較高,具有較強的靈敏性特點,在臨床上的應用較廣泛［3,4］。為了探究分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的臨床應用價值,本次研究對接受腎臟生化檢驗的腎臟疾病患者的分級檢驗效果進行探究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院200 例接受腎臟生化檢驗的腎臟疾病患者作為研究對象,按檢驗方法不同分為對照組和實驗組,各100 例。對照組男62 例,女38 例；年齡20～76 歲,平均年齡(46.3±10.7)歲。實驗組男63例,女37例；年齡21～77歲,平均年齡(47.2±10.9)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均有腎臟疾病相關診斷,知情并自愿參與本次研究。排除標準：受檢前服用過相關影響腎功能藥物的患者、資料不完整者等。

1.2 方法 對照組采用常規檢驗方法進行檢驗,給予拉網式檢驗。實驗組給予分級檢驗法進行檢驗,采用軟件包ROCHE MODULARP 對患者的腎臟進行分級檢驗。在閾值設置時通常需要將患者CysC 水平腎臟分級檢驗的閾值控制在0～4 mg/L,在檢驗過程中如果閾值>4 mg/L 可以對血BUN 水平與Scr 水平進行檢驗,以便確保CysC 水平的檢驗準確度。在檢驗中需要抽取患者清晨空腹狀態血液作為檢驗樣本,并及時將其送到實驗室進行分級檢驗。先對血樣進行一級檢驗,之后給予二級檢驗。在一級檢驗中檢驗CysC 水平,在二級檢驗中檢驗血BUN 與Scr 水平。

1.3 觀察指標 對比兩組腎臟生化指標(CysC、BUN、Scr)水平及檢驗陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腎臟生化指標對比 兩組CysC 水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)；實驗組BUN、Scr 水平均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎臟生化指標對比()

表1 兩組腎臟生化指標對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組腎臟生化指標檢驗陽性率對比 實驗組CysC 檢驗陽性率與對照組對比,差異無統計學意義(P>0.05)；實驗組BUN、Scr 檢驗陽性率均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腎臟生化指標檢驗陽性率對比［n(%)］

3 討論

腎臟是人體重要的器官之一,在尿液生成、代謝物或廢物排泄、維持人體電解質平衡與酸堿平衡等方面具有重要的作用。腎臟疾病主要臨床表現為物質代謝紊亂、排尿異常、泌尿系統疼痛等,會嚴重影響到患者的生活質量與生命安全［5］。目前針對腎臟疾病的診斷通常會采用生化檢驗完成,根據檢驗結果判斷腎臟疾病,并據此制定出合理的治療方案。在生化檢驗中,CysC、Scr 與BUN 是主要的檢測指標,其中Scr 是肌酸代謝的最終產物,能夠反映腎小球濾過率,為判定療效的參考依據［6,7］。CysC 是腦脊液中產生的物質,能夠有效抑制內源性半胱氨酸蛋白酶活性,CysC 在抗病毒與原蟲感染等方面有重要意義,其可以對中性粒細胞遷移產生影響。通過檢測CysC 判斷抑制物情況,如果出現失衡,則會對患者造成病理損害。BUN 是人體蛋白質代謝的主要終末產物,腎臟功能受損時可能會導致BUN 水平上升,但是高蛋白飲食與肝臟疾病也會導致BUN 水平的上升,在臨床上通常將BUN 與Scr 水平作為輔助評價腎功能的指標［8,9］。

在對腎臟進行生化檢驗時通常會采用拉網式檢驗與分級檢驗等方法,在傳統拉網式檢驗中檢測指標較多,且陽性檢出率不夠理想,容易出現資源浪費與費用高等問題。而分級檢驗在腎臟生化檢驗中應用范圍不斷擴大,陽性檢出率較高,檢驗效果理想。在檢驗前需要根據檢測指標準備好所有的儀器設備,之后給予對應檢測［10,11］。分級檢驗可以在檢驗儀器上對檢測項目進行設置,能夠選擇檢驗項目的順序。在檢測排序時可以根據檢測指標的靈敏度作為依據,將靈敏度較高的檢測指標放在首位,如果靈敏度較高的指標出現異常,可以逐層遞進開展靈敏度較低指標的檢測,這種檢測方式具有較高的準確率,且操作簡單,應用價值較高［12,13］。在分級檢驗中,可以將CysC 作為一級檢驗指標,如果高靈敏度的CysC 指標出現異常,需要進行下一級檢驗,可以將Scr 與BUN 指標作為一級檢驗的補充。如果在檢測CysC 時顯示其在正常范圍內,可以不進行補充檢驗,從而可以顯著提高檢驗效率,降低檢驗成本［14,15］。

本次研究結果顯示,兩組Cys 水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)；實驗組BUN、Scr 水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組Cys 檢驗陽性率與對照組對比,差異無統計學意義(P>0.05)；實驗組BUN、Scr 檢驗陽性率均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此表明在腎臟生化檢驗中采取分級檢驗法對其進行檢測準確性較高。

綜上所述,腎臟生化檢驗中,分級檢驗法的應用價值顯著,有較高的相關腎臟生化檢驗指標陽性檢出率,可為患者進一步的臨床診療提供客觀、科學的依據,因此,值得推廣及使用。