生化檢驗項目對肝硬化的診斷價值分析

孫強

肝硬化是有一種或者多種原因導致的慢性進行性肝臟病變［1］。肝硬化患者以肝細胞結節狀再生、彌漫性壞死、肝臟纖維化改變、肝臟血液流動異常改變等為主要臨床改變,隨著病情的進展還可能發展為肝癌,危及患者的生命［2］。由于肝硬化的早期臨床癥狀并不明顯,很容易被忽視,到疾病進展到較嚴重的程度才到醫院就診,這種情況下,不僅治療難度大,疾病對患者的傷害增加,而且會給患者及患者家庭都帶來沉重的經濟負擔［3］,因而,對肝硬化疾病的早期診斷顯得十分重要。生化檢驗是臨床診斷肝硬化最常使用的方法。本文選取2019 年6 月～2020 年12 月本院收治的肝硬化患者75 例作為研究對象,對其各項生化檢驗項目進行檢測,并與健康人進行對照,分析生化檢驗對肝硬化的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年12 月本院收治的75 例肝硬化患者作為肝硬化組,患者均經病理診斷證實,其中男47 例,女28 例；年齡23～68 歲,平均年齡(40.5±10.4)歲；肝硬化嚴重程度分級：A 級19 例,B 級25 例,C 級31 例；病毒性肝硬化患者32 例,酒精性肝硬化患者30 例,其他類型肝硬化患者13 例。納入標準：患者不合并心腎功能障礙；患者無精神與表達功能障礙；患者對本次研究知情同意且不存在中途退出的情況。另選取同期在本院接受體檢的健康人75例作為對照組,其中男49例,女26例；年齡20～69歲,平均年齡(42.1±9.2)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 肝硬化組、對照組分別實施常規生化檢驗。檢驗方法：受檢者在清晨空腹條件下采集靜脈血2 ml,將采集到的血液置于分離膠-促凝劑試管中,送檢,在1200 r/min 的速度下離心10 min,獲取上層血清,以東芝TBA2000 型全自動生化分析儀及其配套試劑對受檢者的8 項生化檢驗項目進行測定,包括CHE、ALB、ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL。

1.3 觀察指標 比較肝硬化組與對照組各項生化檢驗項目(CHE、ALB、ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL)檢測結果,不同分級肝硬化患者各項生化檢驗項目檢測結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肝硬化組與對照組各項生化檢驗項目檢測結果比較 肝硬化組CHE、ALB 水平均低于對照組,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 肝硬化組與對照組的生化檢驗項目檢測結果比較()

表1 肝硬化組與對照組的生化檢驗項目檢測結果比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 不同分級肝硬化患者各項生化檢驗項目檢測結果比較 C 級和B 級肝硬化患者CHE、ALB 水平均低于A 級,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水 平高于A 級,差異有統計學意義(P<0.05)；C 級肝硬化患者CHE、ALB 水平均低于B 級,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水平高于B 級,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同分級肝硬化患者各項生化檢驗項目檢測結果比較()

表2 不同分級肝硬化患者各項生化檢驗項目檢測結果比較()

注：與A 級比較,aP<0.05；與B 級比較,bP<0.05

3 討論

肝硬化是一種發病率、致死率較高的疾病,其臨床分型很多,包括病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、藥物性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化等多種［4］,其中病毒性肝硬化和酒精性肝硬化最為常見,而中老年男性則是肝硬化的高發人群［5］。肝硬化在得不到早期有效治療的情況下可以發展為肝腹水、肝臟繼發性感染乃至肝癌,做好積極的診斷有利于疾病的早期發現和治療。

本文對肝硬化患者的8 項生化檢驗項目進行了測定,結果顯示,肝硬化組CHE、ALB 水平均低于對照組,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。上述指標均與肝細胞的合成、代謝、排毒等多個過程息息相關。其中,CHE、ALB 在肝臟中合成,可以反映肝細胞的合成與代謝能力,肝硬化患者CHE、ALB 的降低提示正常肝細胞數量降低,其蛋白合成能力與肝臟儲備能力均顯著下降［6］；而ALT、AST 反映了肝臟的損傷程度,肝硬化患者的肝細胞大量壞死,ALT、AST 在血液中的含量大幅度升高［7］；TBIL、DBIL 反映了肝臟的分泌能力與解毒功能,肝臟發生病理性異常改變的情況下TBIL、DBIL 回流進入血液,使其檢測水平異常升高；ALP、γ-GT 改變則與膽紅素的代謝有關,可以反映肝臟中膽汁淤積情況,膽汁淤積程度越嚴重,ALP、γ-GT的升高幅度也越大［8］。從肝硬化不同病情分級患者的各項指標檢測結果也可以判斷,患者的病情越嚴重,各項指標的變化越大,提示通過生化檢驗項目檢測也可以對患者的病情嚴重程度進行預估。

綜上所述,生化檢驗項目對肝硬化的診斷價值較高,而且與肝硬化的病情嚴重程度密切相關,可以為疾病的診斷、分級及治療提供可靠的指導依據。