臨床生化檢驗項目在肝硬化診斷中的效果評價

王宏偉

肝硬化在臨床上是十分常見且表現(xiàn)嚴(yán)重的肝臟類病癥,患者發(fā)病之后會在肝臟當(dāng)中存在彌漫性的損傷,肝硬化這種疾病通常和單一或多種病癥長時間反復(fù)刺激存在必然聯(lián)系。臨床研究認(rèn)為［1］肝硬化的患者存在假小葉相關(guān)的肝臟組織彌漫性纖維化表現(xiàn),很多患者容易在臨床上表現(xiàn)出消化道出血的癥狀,病癥可逐漸的演化成為癌癥,因此要引起臨床的重視。大部分的肝硬化患者在病情初期都沒有明顯的臨床癥狀,這樣就會導(dǎo)致患者在確診的時候已經(jīng)發(fā)展到了病情的晚期,還有一些患者已經(jīng)發(fā)展成為肝癌［2］。所以臨床對肝硬化患者實施科學(xué)化、及時有效的診斷對促進(jìn)患者后續(xù)治療和康復(fù)是十分重要的。本文主要研究相關(guān)生化檢驗項目在肝硬化診斷當(dāng)中的作用和價值,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年10 月到本院進(jìn)行生化檢驗的85 例肝硬化患者作為觀察組,另外選擇同期到本院進(jìn)行健康體檢的85 例健康體檢者作為對照組。觀察組男44 例,女41 例；年齡25～69 歲,平均年齡(46.05±12.05)歲；病程1～6 年,平均病程(4.05±1.05)年,入院時間0.5～6.0 h,平均入院時間(3.05±1.34)h。對照組男42 例,女43 例；年齡21～50 歲,平均年齡(35.63±11.64)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有研究對象均簽署《知情同意書》,以公正自愿的原則入組,研究對象的一般資料均通過倫理驗證,符合標(biāo)準(zhǔn),資料符合《世界醫(yī)學(xué)大會赫爾辛基宣言》。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有觀察組患者均被確診為肝硬化,診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于該病癥的標(biāo)準(zhǔn)［3］,所有對照組均為到本院體檢的健康體檢者；②患者存在完整的病理學(xué)診斷依據(jù)［4］；③具有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他系統(tǒng)病癥的患者［5］；②意識障礙、溝通與交流障礙的患者；③拒絕參與本研究的研究對象。

1.3 方法 所有研究對象均按常規(guī)原則進(jìn)行常規(guī)的生化檢驗,在進(jìn)行檢驗前12 h 叮囑調(diào)查對象常規(guī)禁食禁飲,并且在第2 天清晨抽取空腹靜脈血5 ml 作為標(biāo)本,將所有的血液標(biāo)本放置在無菌試管當(dāng)中等待檢驗。當(dāng)血樣采集以后需要將血液送到檢驗科,檢驗人員首先對血樣進(jìn)行離心處理,離心速度為3000 r/min,進(jìn)行3～5 min 的離心處理,然后對血樣的血清進(jìn)行分離,之后進(jìn)行生化檢驗,對檢驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。生化檢驗結(jié)果出來后相關(guān)的檢驗人員要及時將數(shù)據(jù)反饋給臨床醫(yī)生,臨床醫(yī)生對檢驗的標(biāo)本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并對病情進(jìn)行綜合性的判斷。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較兩組研究對象TBIL、DBIL、ALP、ALT、γ-GT、AST、ALB、TP、ACHE水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝硬化升高的生化指標(biāo)比較 觀察組TBIL(78.65±3.24)μmol/L、DBIL(36.75±3.12)μmol/L、ALP(171.54±5.23)U/L、ALT(56.22±6.38)U/L、γ-GT(151.63±2.93)U/L、AST(89.75±8.34)U/L 均高于對照組的(12.33±0.91)μmol/L、(4.15±0.63)μmol/L、(78.42±2.92)U/L、(17.23±2.36)U/L、(19.64±1.72)U/L、(16.23±1.75)U/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組肝硬化升高的生化指標(biāo)比較()

表1 兩組肝硬化升高的生化指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP<0.01

2.2 兩組肝硬化降低的生化指標(biāo)比較 觀察組的ALB(20.73±1.43)g/L、TP(51.62±1.87)g/L、ACHE(2343.63±78.96)U/L 均低于對照組的(41.72±2.85)g/L、(73.29±4.46)g/L、(8141.37±135.46)U/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組肝硬化降低的生化指標(biāo)比較()

表2 兩組肝硬化降低的生化指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP<0.01

3 討論

肝硬化是現(xiàn)如今臨床上比較常見的一種肝臟病,導(dǎo)致患者發(fā)病的因素眾多,臨床研究認(rèn)為［6］該病癥主要發(fā)生在中老年群體當(dāng)中。肝硬化患者是肝臟長時間受到炎癥刺激,因長時間反復(fù)刺激使患者肝臟細(xì)胞出現(xiàn)損傷,進(jìn)而導(dǎo)致患者肝臟出現(xiàn)變硬和變形。肝硬化患者診斷的時候需要積極的為患者進(jìn)行血常規(guī)的檢查,同時也應(yīng)配合內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查等。雖然通過內(nèi)鏡檢查能夠觀察患者病變的部位,但是在檢查過程中會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷,而且存在準(zhǔn)確度的局限性,因此需要在臨床檢驗的過程中選擇一種更加確切有效安全的診斷手段。

生化診斷屬于一種科學(xué)性的檢驗方式,主要是對患者血液血清中的相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行含量的檢驗,進(jìn)而確定患者相對應(yīng)的生理情況?，F(xiàn)如今臨床對肝硬化進(jìn)行血清學(xué)檢驗,主要可從兩方面實施：其一主要是反映肝臟細(xì)胞受損的生化指標(biāo),因為在肝細(xì)胞受損之后,血清當(dāng)中的相關(guān)指標(biāo)水平就會出現(xiàn)某種變化,比如患者的TBIL、AST、ALB 等水平會出現(xiàn)變化；另一類指標(biāo)是肝臟纖維化受損的指標(biāo),在患者肝臟受損之后會存在不同程度的纖維化病變,這就會導(dǎo)致對纖維化程度產(chǎn)生反應(yīng)的相關(guān)指標(biāo)水平會出現(xiàn)變化。臨床常常通過對相關(guān)指標(biāo)的檢驗來對患者的肝硬化代謝情況、肝臟細(xì)胞的受損情況等進(jìn)行區(qū)分,也通過對血清生化檢驗指標(biāo)的檢驗結(jié)果來進(jìn)行研究,與正常人進(jìn)行對照,這樣就能夠從總體上區(qū)分患者的具體病變程度。

本文在對患者進(jìn)行肝硬化的檢驗時發(fā)現(xiàn),觀察組TBIL、DBIL、ALP、ALT、γ-GT、AST 均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。進(jìn)而能夠說明肝硬化的上述指標(biāo)要比正常人的明顯偏高；同時也顯示,觀察組的ALB、TP、ACHE 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。因此能夠說明肝硬化的上述指標(biāo)明顯要比正常人群更低,這為臨床對肝硬化的確定提供了依據(jù)。在本研究當(dāng)中,肝硬化患者以及到本院進(jìn)行健康體檢的健康體檢者都進(jìn)行生化檢驗,對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以后可以看出兩組的各項指標(biāo)之間存在差異,由此能夠說明生化檢驗項目對肝硬化患者的診斷是存在明顯優(yōu)勢的。AST 在人體當(dāng)中是肝臟損傷之后所釋放的一種酶,在肝臟當(dāng)中占有較高的成分,所以檢驗這項指標(biāo)對各類肝臟病癥的診斷都具有重要意義,對肝硬化當(dāng)然同樣適用。ACHE 指標(biāo)屬于肝臟所合成蛋白質(zhì)的關(guān)鍵指標(biāo),ACHE 能夠用來評估患者肝臟疾病發(fā)展的程度。通常而言,在人體肝臟細(xì)胞受損后蛋白質(zhì)合成會受到嚴(yán)重影響,這就會使得TP 和ALB水平降低。γ-GT 主要源于人體肝臟,與肝臟出現(xiàn)炎性反應(yīng)、纖維化反應(yīng)等存在關(guān)聯(lián),這項指標(biāo)的活動性和人體肝臟的病情發(fā)展程度有強(qiáng)烈的一致性,所以通常也被應(yīng)用在相關(guān)肝臟病情程度和疾病分級的診斷觀察中。

綜合來看,在本研究當(dāng)中觀察組的患者和對照組研究對象進(jìn)行生化檢驗,通過相關(guān)數(shù)據(jù)對比之后可以發(fā)現(xiàn)在某些數(shù)據(jù)中存在明顯的差異,因此也能夠說明生化檢驗的相關(guān)項目可以為肝硬化的診斷提供依據(jù)。

綜上所述,經(jīng)過臨床的生化指標(biāo)檢驗可以看出,肝硬化患者的相關(guān)生化指標(biāo)與正常人存在差異。對疑似肝硬化患者積極的進(jìn)行相關(guān)生化檢驗指標(biāo)的檢查可確定患者的病癥,也能為臨床的治療工作提供科學(xué)參考。