高血壓繼發心血管疾病的超聲診斷價值探討

鄭華

隨著人們生活方式的改變,高血壓發病率持續升高,并成為影響人類身心健康水平的重要慢性病之一［1］。但有研究［2］明確指出,長期持續高血壓會對機體心臟、血管形成長期刺激,繼而誘發心血管疾病,如高血壓性心臟病等。從調查結果可發現,高血壓患者中很大一部分屬于老年人,這一部分患者更容易繼發心血管疾病。有統計學數據［3］指出,我國高血壓繼發心血管疾病患者以每年10%的速度增長。因此,臨床不僅需要密切監測高血壓患者的實際血壓水平,還需結合患者的病情以及心血管疾病繼發風險制定更具有針對性的治療方案。超聲與心電圖是臨床應用頻率最高的高血壓繼發心血管疾病的檢查方法,本研究主要探討超聲用于高血壓繼發心血管疾病診斷中的價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年10 月～2020 年10 月在本院就診治療的100 例高血壓繼發心血管疾病患者作為觀察組,男女比例57∶43；年齡42～70 歲,平均年齡(56.38±10.25)歲；高血壓病程1～12 年,平均高血壓病程(6.69±3.15)歲。抽取同期在本院體檢的健康者100 例作為對照組,男女比例54∶46；年齡44～69 歲,平均年齡(56.57±10.38)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：高血壓繼發心血管疾病患者均在高血壓發生后,發生心血管疾病；健康者均經健康體檢確定無高血壓以及心血管疾病存在；均具有理想的溝通能力；均自愿參與本研究。排除標準：合并惡性腫瘤、原發性心血管疾病、精神疾病、認知障礙者。

1.2 方法 觀察組接受超聲與心電圖檢查,對照組接受超聲檢查。具體如下。

1.2.1 超聲檢查 選取飛利浦IE33 彩色多普勒超聲診斷儀完成檢查工作,探頭頻率2.5～4.0 MHz,確定受檢者在運動后平靜休息30 min 或是處于靜息狀態,左側臥位,平穩呼吸,進行常規心臟超聲掃查,觀察不同切面的心臟形態以及心臟結構,并測量相關心臟功能參數。

1.2.2 心電圖檢查 選取北京福田心電圖 12 導聯心電圖檢查儀完成檢查工作,保證患者處于情緒穩定、呼吸穩定狀態后,在胸前連接六條導線,完成心電圖檢查工作,并記錄相關檢查數據。

1.3 觀察指標 比較觀察組左室肥大、左房增大、左室增大、心室缺血、主動脈擴張、ST-T 改變的超聲、心電圖檢出率；比較觀察組和對照組心臟結構與心臟功能指標,包括左心室舒張末期內徑、左室后壁厚度、室間隔厚度、左心室射血分數、左心房內徑。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組超聲、心電圖檢出率比較 觀察組左室肥大、左房增大、左室增大、心室缺血、主動脈擴張、ST-T 改變的超聲檢出率均高于心電圖,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組超聲、心電圖檢出率比較［n(%),n=100］

2.2 兩組心臟結構與心臟功能指標比較 兩組左心室舒張末期內徑、左室后壁厚度、室間隔厚度比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組左心室射血分數低于對照組,左心房內徑長于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心臟結構與心臟功能指標比較()

表2 兩組心臟結構與心臟功能指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

高血壓是一種以血壓升高為主要特征的疾病,在疾病發生后需在第一時間進行妥善處理,將血壓控制在標準范圍內,才能避免高血壓對心腦腎多個器官、組織造成刺激,誘發心腦腎并發癥［4］。高血壓患者早期只會有血壓升高癥狀,并伴有頭暈、心悸以及頭脹等癥狀。但在血壓得不到有效控制后,心腦血管長期受到刺激,后期則會有器質性損傷或是腎臟調節紊亂、高血壓性心臟病以及動脈粥樣硬化等多種病理反應發生［5］。

有研究［6］指出,高血壓繼發心血管疾病的發生與患者的年齡、飲食、體重以及職業等因素密切相關,從事腦力工作的人群發生高血壓繼發心血管疾病的幾率是8.5%,肥胖者的疾病發生率是普通人的1.3 倍,喝酒抽煙人群的疾病發生率是不喝酒抽煙人群的2 倍。臨床認為,疾病的發生和大腦皮層功能失調存在密切關系,大腦皮層失調導致人體內分泌與體液失調,繼而對心臟器官功能造成影響。因此,確診高血壓的患者不僅要積極前往醫院進行規范治療,還需定時前往醫院復查,測量血壓水平,檢查體內組織是否存在病變現象。

既往臨床主要采用心電圖、超聲完成檢測工作與診斷工作。但心電圖檢測雖然操作方便,但檢測準確率偏低。部分患者檢查時心臟血管已經產生病變,但心電圖檢查結果可能顯示正常,所以不能作為首選檢測方案［7］。超聲是一種無創、操作簡單的檢測方法。在實際應用時,選取彩色多普勒超聲完成檢測工作,可充分顯示患者的心臟血流情況與血流類型,可為臨床分析心臟結構提供檢測數據［8］。本研究結果顯示：觀察組左室肥大、左房增大、左室增大、心室缺血、主動脈擴張、ST-T 改變的超聲檢出率均高于心電圖,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組左心室舒張末期內徑、左室后壁厚度、室間隔厚度比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組左心室射血分數低于對照組,左心房內徑長于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,超聲可準確檢出高血壓繼發心血管疾病,還可分析患者的心臟結構與心臟功能變化,輔助臨床早期采用有效方案進行對癥治療。