公立醫院實施業財融合的難點及策略探析

竺曉平

（瑞安市塘下人民醫院，浙江 瑞安 325204）

一、引言

我國提出的健康中國發展戰略，進一步肯定了醫療衛生行業在民生發展中的重要性。傳統醫療行業管理中存在很多弊端，比如科室之間溝通不暢、業務活動與財務活動完全脫離、管理效率低等，對于日常經營工作量繁多的公立醫院來說，傳統管理模式根本無法滿足其日常的經營管理需求，因此，隨著新醫改的推進，公立醫院財務管理改革也被逐漸提升了日程。醫院為了順應時代發展潮流，不得不盡快落實業財融合。業財融合本質上就是數據信息共享，只有借助信息化手段才能更加深入地推進業財融合，提升醫院財務信息化水平。但是公立醫院在實際實施業財融合的過程中，由于受到各種因素的制約，業財融合發展較為緩慢，因此有必要不斷完善業財融合相關政策體系，推動公立醫院盡快實現財務轉型。

二、公立醫院實施業財融合的必要性

在如今這個互聯網和人工智能時代，創新思維是不可或缺的。在創新思維模式和創新理念的影響下，財務轉型是必然趨勢，業財融合應運而生，成為各行各業發展的焦點。財政部也相應發布了《管理會計基本指引》文件，文件中明確規定了單位、組織、機構運用管理會計工具時要注意遵循融合性原則。管理會計作為一種新型管理工具，要直接嵌入單位、組織、機構相關環節、領域，并且要以業務活動為基石，融合財務和業務工作，這一過程就簡稱為“業財融合”。后續財政部發布的《會計改革與發展“十三五”規劃綱要》也明確提出要把業財融合、發揮管理會計作為“十三五”的重點任務。公立醫院推行業財融合的必要性有以下三點。

（一）新醫改背景下的必然選擇

習近平總書記提出的“健康中國”戰略中明確指出了沒有全民健康就沒有全民小康的基本要求和發展目標。同時，為了推行新醫改，我國也出臺了一系列關于醫藥保障、醫保付費、醫療服務等政策、舉措，這都是為了提高公立醫院的內部管理水平，實現精細化管理。公立醫院在發展過程中要結合醫院實際發展情況及業務水平，重視醫療質量，實施業財融合，不斷完善內部管理制度體系，實現醫院醫療服務的高水平發展。

（二）公立醫院實際發展需求

新醫改背景下，公立醫院原本粗放式的管理方式已經無法滿足當前醫院發展的需求，為了滿足財務管理和業務管理的實際需求，醫院要不斷對內部管理模式進行改進，完善業財融合管理模式。例如，通過業財融合大數據整合管理設備使用、藥品庫存、會計審核、業績核算、成本管理、收支預算等各方面的數據信息，實現數據的共享和各科室之間的互幫互助，打破各科室在工作中如孤島一般存在的現狀，這有助于提高醫院的整體經營水平和質量。

（三）財務工作順利開展的必然途徑

目前，部分公立醫院的財務管理工作是脫離業務活動單獨進行的，這導致財務管理人員進行財務核算工作時存在信息滯后、傳遞信息失真、準確度有待考量等問題，進而阻礙財務工作人員順利開展日常工作。實施業財融合可以使財務與業務很好地融合，也可以通過財務數據信息直接反映業務活動的運行情況，輕松解決醫院內部的管理問題，實現業財一體化管理。

三、公立醫院實施業財融合的難點

（一）傳統財務人員思想與大數據融合不足

思想是行動的引領者，是一切行動的開端。在公立醫院中，把業務活動與財務活動相關聯即業財融合，醫院實施業財融合才能更好地促進內部管理水平的提高，不斷發展壯大。但是很多公立醫院財務工作者都習慣了過去傳統的管理方式，不易接受新的管理模式，以至于財務活動無法在日常財務管理中實現與業務活動的融合，獨立性很強，進而導致醫院整體業財融合目標無法實現。

（二）缺乏業財融合平臺

業財融合需要長時間的鋪墊才能完全實現，如果醫院管理人員僅簡單了解業財融合，沒有在醫院搭建業財融合平臺，同樣無法落實業財融合，無法實現融合管理的預防風險、提高效益等具體目標。之所以會出現這一問題，根源仍在于醫院對業財融合的期望太理想化，對于二者融合管理的認識過于膚淺，缺乏業財融合平臺，無法實現以業務活動數據為基礎的財務管理，這甚至會阻礙公立醫院財務管理的發展。

（三）業財融合制度體系不完善

公立醫院業財融合的應用離不開制度體系的引導和約束，只有建立完善的制度體系，才能保證在實施業財融合的過程中對員工起到良好的引導和震懾作用，進而保證業財融合管理各環節能順利進行。因此醫院應該努力找到自身管理制度體系的短板，并進行改進，只有這樣才能為業財融合提供理論依據，營造醫院業財融合氛圍，保證業財融合的順利實施。此外，醫院財務部門與業務部門之間的目標若存在差異，也會導致二者在實際融合過程中積極性不高，財務部會更關注利潤，關心經濟結余，業務部會更加注重醫療收入，忽略成本。

（四）業財融合專業人才的缺乏

人才隊伍建設是醫院實現業財融合的基礎和重要保障，人員是實施任何業務活動的主體，人員具備一定的能力，才能保證相關活動的高效落實。但是目前很多醫院在業財融合專業人才方面存在很大的缺口，缺乏人才會導致醫院在進行業財融合時專業性指導力度不足，不容易發現業務部門和財務部門在融合過程中存在的問題，也無法做到及時改進，從而影響醫院業財融合的實施。

四、公立醫院實施業財融合的策略

（一）提高業財融合思想認知，提升業財融合戰略規劃水平

醫院相關人員業財融合思想的提高可以通過學習業財融合相關理論知識實現，醫院相關人員要充分認識到業財融合對實現醫院戰略目標的重要程度。可以讓基層醫務活動科室主動與財務管理科室建立溝通橋梁，實現在業務活動中滲透財務數據，在基礎業務活動中體現財務管理的價值；可以在財務管理科室日常活動中滲透業務活動節點，實現業務相關數據在財務管理中的流通，實現醫院財務管理建立在業務活動數據的基礎之上的要求。

要提升醫院業財融合戰略規劃水平可以從以下三點入手。

第一，提高對業務管理和財務管理重要性的認識，從提高醫院核心競爭力的視角出發，分析業務部門和財務部門的具體活動。公立醫院在當前社會經濟發展中占據著不可忽視的地位，眾多私立醫院的出現使得行業競爭愈發激烈。公立醫院戰略規劃中最重要的就是業務活動的規劃，公立醫院要對業務活動流程進行科學合理的規劃，積極開展業務，期間需要財務部門提供資金支持，醫院需要在戰略目標的引導下推動財務部門和業務部門向著共同的目的發展，為業財融合提供了良好的內部環境［1］。

第二，保證戰略規劃方案的可行性，業務部門與財務部門之間的矛盾不是短時間內就可以完全消除的，在業財融合過程中，矛盾仍然存在。醫院管理者在進行企業戰略規劃時，要充分了解各科室目標，并拆分目標，通過規范科室的日常行為，最大限度減少矛盾點，有效構建業財融合機制，確保戰略目標的可操作性和可完成性。

第三，完善責任到人制度，在戰略規劃中細化目標任務并分配到科室、個人，在科室正常開展業務活動時，加強監督管理，保證業務活動能夠順利進行。在監督管理中發現科室或職工出現影響目標有效完成的行為時，及時作出警告、批評，嚴重的可追究其法律刑事責任，以確保醫院業財融合的戰略目標的順利實現。

（二）構建業財融合平臺

第一，加強溝通交流，加大業財融合信息化建設力度，應用數字化建設平臺，進行財務、業務數據融合管理。良好的溝通可以為醫院的業財融合實施保駕護航。俗話說隔行如隔山，財務的專業性對于非財務人員來說很難理解，專業性的財務數據在業務人員眼中也僅僅是一堆阿拉伯數字而已。因此，醫院要實現業財融合，就一定要讓財務人員、業務人員、領導層之間進行良好的溝通，財務人員要跳出傳統財務思維，把報表直觀的數據信息轉變為業務部門可以理解的語言，要學會把會計數據信息轉變為業務人員需要的信息，只有這樣才能發揮財務數據的最大作用。業務部門也要主動與財務部門溝通，在日常業務流程中遇到問題時也要與財務部門商量，共同尋找解決辦法，避免因不懂財務而給醫院帶來經濟損失。

第二，以成本精細化管理為主要抓手，實現財務共享。實現財務共享可以幫助醫院實現數據的流程化、規范化、標準化，也便于實現數據的統一整合和管理。財務共享能夠在一定程度上降低管理成本，減少庫存，最大限度提高資源利用率。還可以避免財務人員流失的問題，使財務人員逐漸向市場化、多元化發展，激發其更大潛能，讓其發揮更大的作用。而成本精細化管理是連接醫院財務部門和業務部門的紐帶。現階段，大多數醫院都采用成本核算的方式進行各科室成本核算，核算的成本主要有直接成本和間接成本兩種，但是醫院各科室對于間接成本中的分攤費用意見很大，以至于其在間接成本控制方面缺乏積極性。醫院財務部門可以考慮把成本績效考核與科室、個人績效相結合，以此提高醫護人員對成本核算、管控、分析等重要性的認識，還能加強對成本的精細化管控。醫院的成本本來就是由各科室的成本構成的，如果各科室可以控制好成本，那么全院的成本也能得到很好的控制。成本績效考核過程歸根結底還是醫院實施業財融合的體現，各業務部門會因為績效考核帶來的壓力，主動進行成本管理流程細化，將成本管理從科室分解到個人，財務部門也可以深入了解各業務部門的實際流程，通過減少不必要的流程，指導醫院業務活動，最終實現成本控制的目的。

第三，實現多功能信息化平臺搭建。業財融合平臺的搭建不僅要滿足當前業務活動的需求，還要考慮在醫院規模逐漸擴大的情況下，可能增加的業務活動、業財融合平臺等，要賦予醫院業財融合可持續發展的性質。比如把醫院日間手術綜合管理系統融入業財融合平臺中，可以通過融合財務數據幫助醫院盡可能規避人為風險，實現業務效益的提升［2］。

（三）完善業財融合制度體系

一是制定信息共享制度。信息數據是醫院順利進行日常經營活動的重要資源，信息共享制度的建設可以幫助醫院盡可能避免人工操作導致的數據登記錯誤、信息丟失和篡改、核算錯誤等，從而極大地增強數據信息的完整性、準確性。二是完善業財融合管理制度體系。業財融合實施方案、流程、標準等各方面內容都應該結合醫院實際業務情況制定，通過合理、科學的制度體系解決醫院財務管理難題。三是健全監督管理制度。業財融合的實施僅依靠各科室人員自覺是不可能完全落實的，所以要建立健全監督管理制度體系，對業財融合全過程進行管理，發現融合過程中存在的問題，及時找到相關負責人進行整改，以免對業財融合結果造成重大影響［3］。

（四）培養業財融合專業技能人才

首先，在招聘環節就應該選擇專業優勢明顯的人才，并且還要在后期不斷對其進行專業技能培訓，讓其更加了解醫療服務內容、財務風險管理、業務流程等知識。其次，健全人才流動機制。在管理過程中，要為優秀人員提供獎勵和晉升的機會，而對于表現差的人員應該適時予以淘汰。醫院要秉承優勝劣汰的原則用人、留人。最后，將考核結果與業財融合相關工作人員的業績相關聯，并制定公平的獎懲機制，進一步加強人才隊伍建設，使業財融合工作人員能夠在工作中得到足夠的認可。同時，鼓勵醫院各管理層參與醫院的各項重大決策，依據業財融合數據結果幫助醫院作出準確的決策，從而為醫院創造更高的經濟效益［4］。

（五）完善醫院全面預算管理

醫院全面預算管理是一項全體醫護人員共同參與、全面覆蓋、全程監督管控的大工程，與醫院整體戰略目標息息相關，在醫院日常業務活動、經營管理中發揮著重要的指導、監督、調控作用，也是醫院實施業財融合的有效工具。因為預算管理涉及多個科室，需要各科室反復溝通交流，互相配合，通過科學合理的預算管理把醫院業務部門和財務部門緊密聯系在一起。

五、結語

業財融合是公立醫院實現財務管理創新的必要途徑，也是順應當前醫院改革發展的必然趨勢，醫院想要實現可持續發展，就要不斷完善業財融合管理模式。業財融合能夠幫助財務部門工作人員提高識別和分析財務風險及經營風險的能力，及時作出風險預判并采取一定的預防措施，以保障醫院健康、穩定、長久的發展，提升醫院的經濟效益。實施業財融合既能提升醫院的財務管理水平，在這一過程中還會高效梳理醫院業務流程，最終提升醫院的整體運營效率。對于文章中提到的問題，筆者查閱了大量文獻并根據相關工作經驗，提出了提高業財融合思想認知、構建業財融合信息化建設平臺、完善業財融合制度體系、培養業財融合專業技能人才的相關建議。這些建議從思維模式的轉變、制度體系的建設、人才培養等方面入手，為業財融合的實現搭建了更廣闊的平臺，能進一步助推醫院業財融合進程，使醫院可以更好地發揮社會效益，服務廣大人民群眾。