推進公立醫院財務管理信息化建設的研究

何瑩，盧延琦

（中國人民解放軍總醫院服務保障中心，北京 100089）

公立醫院作為我國重要的基礎醫療機構，其主要由政府出資建設，旨在為民眾提供基本醫療服務。我國新醫療改革不斷深入，對相關醫院財務工作提出了新的要求，加上科學技術的不斷發展，財務管理理念發生了很大的轉變，以往的管理方式已難以滿足新時期的發展需求。基于此，公立醫院必須與時俱進，加強對計算機、云端服務等先進信息技術的有效利用，積極推進財務管理信息化建設，以此更高效和準確地處理各類財務數據與業務工作，實現醫院內部資源與醫療信息之間的實時共享，最終切實提高醫院的工作效率，促進醫院醫療質量的提升。

一、推進公立醫院財務管理信息化建設的意義

（一）相關政策要求

2014年，財務部門頒布《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，該意見明確要求“借助信息化技術，有效結合會計和業務活動，促進管理會計功能的全面發揮”。2017，國務院辦公廳下發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，該意見明確提出應高度重視財務管理，并積極應用信息化技術。由此可見，我國相關政策對推進財務管理信息化建設提供了指導性的意見和方向［1］。

（二）公立醫院自身的管理需求

第一，有利于患者獲得更好的感受。公立醫院主要為患者提供醫治和護理服務，病人在醫院接受治療的過程中往往會涉及財務管理，即病人看病等流程是否方便，直接影響到其就醫體驗［2］。也就是說，財務管理水平直接關系病人的感受。基于此，公立醫院應注重對互聯網等先進信息技術的有效運用，進一步拓寬繳費渠道，對掛號、繳費等業務流程進行合理簡化，在極大程度上縮短病人在院內的等待時間，從而讓病人在看病過程中獲得更好的感受。

第二，有利于優化管理者的決策。現階段，新醫改不斷推進，藥品加成也正在逐步取消，然而相關補貼并未及時落到實處，這就在很大程度上增加了醫院的運營壓力。因此，需要進一步強化內部管理工作，進而實現對醫院資源的優化配置，切實提高醫院的運營質量與效率。而信息化建設作為精細化管理中必不可少的一部分，公立醫院只有提高自身的信息化建設水平，才能夠促進精細化管理的順利實現［3］。同時，積極推進信息化方面的建設工作，有利于為管理者提供更加及時、完整、準確的數據，以便其制定有效的管理措施。

第三，有利于強化日常管理。醫院為病人提供醫療服務，而這些服務工作的開展離不開醫務人員。但是醫務人員的工作內容十分繁雜，很多醫務人員往往會在采購、報銷等日常事務上耗費大量的時間和精力，導致真正服務病人的時間有所減少。基于此，公立醫院應進一步優化日常管理，讓醫務人員能夠更加快速、簡便地完成各項日常事務，從而大大增加服務病人的時間。

二、公立醫院財務管理信息化建設的現狀

（一）對財務管理信息化建設的重視程度不足

現階段，我國很多公立醫院雖然正積極推進財務管理信息化建設，然而該項工作尚處于起步階段，在實際工作中醫院更加關注醫療服務工作的開展，對相關計算機系統的建設并不夠重視。有的管理人員認為醫院現有的財務管理信息系統已能夠滿足基本的業務和財務需求，無須對系統進行更新和維護［4］。與此同時，在財務管理信息化工作中，僅僅安排財務人員開展日常維護，沒有配備專業的技術人員，一旦系統運行中發生技術性難題，如果不能及時解決，就會大大降低工作效率，久而久之，就會給信息化建設工作帶來諸多的不確定因素，給醫院的財務工作帶來隱患。

（二）沒有形成完整的體系

首先，信息化制度建設方面存在缺陷，或者建設之后并未落到實處，缺乏統一的標準，在具體實施過程中極易出現各種問題，從而導致財務管理信息化的作用和優勢難以有效發揮。其次，目前收費方法主要包括線下的現金收費與線上收費，然而醫院自身財務系統并未與這些收費渠道完成對接，仍需人工對賬，這就造成財務人員工作量增大，且極易出現錯誤，若出現退費情況，還需財務人員人工操作，耽擱時間較長，不利于改善病人的就醫體驗。再次，在醫療物資采購計劃和控制實施環節，財務管理部門缺乏對臨床業務需求的全面分析和研究，造成采購計劃和醫療服務數量的需求有很大的出入，這就導致大量的醫療物資積壓，增加了醫院的運營成本。最后，當前很多公立醫院的財務管理信息化水平比較低，相關工作和業務依然沿用傳統模式，財務管理信息系統并未與預算、電子病歷、耗材成本、固定資產管理等業務系統相銜接，難以共享相關信息。

（三）信息系統數據存在安全風險

在公立醫院財務管理信息化工作中，往往會產生大量的醫療業務數據、醫療設備使用數據、病人就醫數據等，這些私密數據存儲在財務信息系統與云端數據庫中，一旦出現數據泄露問題，必然給醫院帶來極大的損失，還會影響社會的和諧穩定。同時，由于公立醫院的財務管理信息化建設剛剛起步，缺乏完善的數據管理機制，這就增加了系統數據管理的安全風險，極易出現內部數據外泄的風險，主要體現為醫院內部信息系統數據檢索門檻比較低、在系統構建過程中沒有充分考慮到關鍵數據的私密性、沒有設置數據訪問的多層加密機制，這些不足會嚴重影響到財務管理工作的安全性［5］。

（四）財務管理信息化工作中缺乏復合型人才

現階段公立醫院普遍存在人員結構不合理的情況，具有較為嚴重的人才斷檔問題。一是現有的財務人員年齡相對較大，對該項工作開始產生倦怠，不能基于實際需要進行合理的創新，同時對信息化技術的認可度明顯不高；二是財務人員大多是會計專業出身，缺乏信息技術能力與管理知識，有的公立醫院為能夠更好地開展財務管理信息化工作，往往會采用業務外包模式，由專業公司安排人員負責對系統的維護和建設，但由于這類公司不熟悉醫院管理和財務管理，這就導致所開發的財務信息系統很難滿足醫院的具體需求；三是財務管理人員在系統的應用上顯得力不從心，難以有效發揮出財務管理信息系統的作用和優勢，也不能及時有效地處理財務信息系統運行中存在的問題，從而大大降低了財務管理工作的效率，增加醫院的財務管理成本。

三、推進公立醫院財務管理信息化建設的有效策略

（一）提高對財務管理信息化建設的重視程度，及時更新系統

在實際的財務管理信息化建設過程中，公立醫院必須將這項工作放在首要位置，利用醫院宣傳欄、微信公眾號等媒介渠道，加大對財務管理信息化建設的宣傳力度，讓全體職工充分認識到這項工作的重要意義，爭取院內各部門、全體職工的通力合作，從而有效落實財務管理信息化建設工作。同時，公立醫院需要加大對財務管理信息化建設的資金投入，建立行之有效的規章制度，并做好統籌規劃，對財務管理與院內其他部門之間的關系進行全面考慮，充分掌握醫院的整體運營狀態，然后在此基礎上，建立起事前預估、事中控制、事后反饋的財務管理體系，從而有效提高醫院的財務管理信息化水平［6］。另外，公立醫院應注重財務信息系統的更新和維護，確保該系統的安全可靠運行，成立專門的系統維護更新小組，由信息技術部門和財務部門選派具備較高綜合素質、較強業務能力的人才組成，其中財務人員需結合上一階段的系統運行情況，提出相應的工作需求，信息技術人員根據這一需求對系統進行合理更新和維護。

（二）統一建立完整的財務管理信息化管理體系

首先，公立醫院必須建立完善的制度，不僅要涵蓋各方面業務工作，還要涉及設備與耗材醫療物資，醫院領導者需帶領各部門管理者根據醫院的發展戰略目標制定行之有效的制度與規范，從而確保有據可依、有章可循，顯著提高財務管理的工作效率。其次，公立醫院需統一支付平臺，在收費過程中不僅可以采用線下現金支付方式，還可開通掌上醫院等線上渠道，且將收取費用統一納入某賬號中，從而有效降低相關醫務人員的工作壓力，還能夠提高病人的就醫體驗；在需要退款時，可將款項依照原路返回；在對賬過程中，通過有效銜接的信息化系統，有利于財務人員更加方便、及時地對賬，保障資金安全，也有利于對醫院資金進行集中管理，促使醫院資金得到更加高效的使用。再次，由于公立醫院的物資采購價格情況與其采購成本、病人診療成本高低密切相關，采購質量的好壞與病人的診療質量密切相關，為此在醫療物資采購過程中，公立醫院必須結合自身實際需求和相關政策變化，遵循“將患者作為中心”的服務理念，積極推進財務管理信息化建設，充分利用各種先進信息技術，制定有效的采購方案，避免不必要的資金浪費，提高醫療資源的使用率，以此有效降低運營成本。最后，公立醫院應科學搭建資源共享平臺，將人、物、財等多方面信息都納入同一共享平臺中，確保醫院內各個部門、各個崗位之間數據的統一，實現互通互聯，從而促進資源的高效整合與利用，確保醫院效益的最大化［7］。

（三）建立完善的數據保護保密機制

針對財務管理信息系統數據存在安全風險，公立醫院需要結合自身實際，積極構建完善的數據保護保密機制，從而有效降低安全風險的發生概率，確保院內信息的安全性。一方面，在系統數據檢索方面，需結合不同科室與不同部門的數據特點合理分類關鍵信息與非關鍵信息，并不斷提升數據檢索門檻，從而實現在其他部門檢索相關數據時，財務管理信息系統會自動隱蔽關鍵數據，如在檢索體檢業務數據時，病人的體檢信息是最為關鍵的隱私數據，只有診療部門與檢查部門在開展相關治療工作時可以調取病人的體檢信息，其他科室或是部門均不能調取，以此有效保護病人的隱私。另一方面，醫院需設置業務數據檢索獨立密碼，并由財務部門管理者和醫院領導掌握獨立密碼，只有輸入獨立密碼，才能夠從財務管理信息系統中調取業務信息和財務數據。同時，這一獨立密碼應定期更改，從而保證密碼的安全性［8］。

（四）組建一支高素質、復合型的財務管理人才隊伍

為有效推進財務管理信息化建設，公立醫院必須高度重視財務管理人才的培養工作，積極建設一支綜合型的隊伍。第一，引入素質較高、能力較強的人才，醫院可盡量提高財務人員的薪酬待遇，以便更好地吸引具備過硬財務專業知識、較強信息技術能力的人才，還應加強財務人才的招聘工作，除了招聘擁有會計學科背景知識的人才外，還需注重招聘擁有計算機與信息技術等多學科背景知識的人才，從而為醫院的財務管理信息化建設工作的開展注入新的活力。第二，加大對財務人員的教育培訓力度，定期組織財務人員學習最新的財務管理理論知識和技能、各種先進信息化技術等，完善財務人員的知識結構，使其能夠更加充分和準確地認識財務管理信息化建設工作，并積極參與到財務管理信息化建設工作中。第三，應結合實際情況設置對應的獎懲方式，并設置對應的考核指標，保證整個考核過程的公平性，以確保所制定獎勵制度能夠有效調動相關財務工作者的積極性，例如，對于日常工作表現優異的人員，根據具體情況或標準予以對應的獎勵；而對于消極怠工、表現較差的人員，則可根據其情況進行一定的懲處。獎懲制度對人員工作積極性能夠產生較大的影響，促使其不斷提高自身的業務能力和專業知識水平，為信息化建設貢獻力量［9］。

四、結語

在信息化時代，公立醫院應充分且準確地認識到開展財務管理信息化建設工作的必要性和意義，然后結合醫院的發展戰略目標，積極推進財務管理信息化建設，急需建立統一完整的管理體系，建立完善的數據保護保密機制，組建一支高素質、復合型的財務管理人才隊伍，從而有效提高工作效率和質量，為廣大患者提供更優的就診體驗。