深圳市大學生急救素養現狀調查

范偉超，楊浩燁，張 琰

我國每年意外事故導致死亡的人數約有70萬,已成為第四大死亡原因。當意外發生時,如果能第一時間采取正確的應急措施能極大程度提高生存率和預后[1]。目前發達國家的應急培訓率最高可達70%,而我國部分發達城市的災害與突發事件培訓率僅為3%,很多地方甚至不足1%[2]。人們越來越意識到急救知識和技能的重要性,對應急培訓需求也逐漸提高[3]。急救素養是健康素養的重要組成部分,反映了大眾急救知識與技能的獲取和掌握情況及正確處理緊急事件維護生命健康的能力[4]。大學生群體作為社會的重要組成部分,人數多、范圍廣、理解能力強、樂于助人、有責任感,可成為廣泛的急救知識傳播力量[5]。本調查旨在了解深圳市某大學在校學生的急救素養情況,分析其需求及特點,為今后急救教育課程改革提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采取便利抽樣方法,于2020年3月抽取深圳市某大學學生299人,發放調查問卷,共收回問卷數299份,有效回收率為100%。納入標準：①在校學生；②自愿接受調查。排除標準：認知能力異常、具有精神或智力障礙者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設計的一般資料問卷,包括性別、年級、是否為醫學專業等條目。

1.2.2 急救素養問卷 采用萬志盈[6]設計的急救素養調查問卷,用于評定居民的急救素養水平,問卷總Cronbach′s α系數為0.897,急救知識技能部分Cronbach′s α系數為0.913,急救信念部分Cronbach′s α系數為0.880。問卷主要包含3個部分：①急救學習情況及需求,包括急救知識學習情況、對自我急救素養的評價,以及對急救知識普及的看法等,共14個條目。②急救知識和技能部分,主要包括急救和火災報警電話、外傷、心肺復蘇、火災、常見急重癥處理和家庭急救,共35個條目,答對計1分,答錯計0分,總分 35 分。③急救信念部分,包括積極信念和消極信念兩部分,共10個條目,采用Likert 5級計分法,從“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1～5分,部分條目反向計分,總分50分,分值越高表明急救態度越積極。

1.3 調查方法 通過問卷星編制電子問卷(https://www.wjx.cn/wjx/design/previewmobile.aspx?activity=61846813&s=1)于2020年3月在上課前對學生進行調查。首先,研究者集中統一向受試者進行解釋,使其了解本次調查的目的、意義、填寫方法及注意事項后自行填寫問卷。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23．0統計學軟件進行數據處理。采用描述性分析,t檢驗或方差分析,相關性分析、多元回歸分析，以P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況 調查對象共299人,其中男生116人(38.8%),女生183人(61.2%)；大學一年級109人(36.5%),大學二年級67人(22.4%),大學三年級105人(35.1%),大學四年級18人(6.0%)；醫學專業172人(57.5%),非醫學專業127人(42.5%)。

2.2 急救學習及需求情況

2.2.1 急救知識學習情況 168名學生(56.18%)接受過急救培訓,131名學生(43.82%)未接受過急救培訓。曾接受過急救培訓的學生對CPR等常用急救技能的掌握情況及學習的積極性均好于未接受過培訓的學生(P<0.05),見表1和表2。

表1 大學生常用急救技能的掌握情況 單位：人(%)

表2 大學生是否有主動系統學習、了解過急救常識情況 單位：人(%)

2.2.2 自我急救素養的評價 3人(1%)認為自己對急救知識掌握非常好。6人(2%)認為很有信心、有把握對心搏驟停者進行心肺復蘇。面對需要急救的情況, 71名(23.7%)學生表示學過急救,雖然沒有信心做好,還是會去幫忙,僅有4人(1.3%)表示學過急救,有信心做好。面對急救的第一反應,有201名(67.2%)學生會想到叫救護車,59人(19.7%)會觀察病情并采取簡單的急救措施。是否接受過急救知識技能培訓及是否主動了解過急救常識在急救知識掌握情況、對病人進行心肺復蘇的信心、面對急救情況的真實想法和第一反應方面有差異(P<0.05)。是否主動了解過急救常識對開展急救知識普及宣傳活動的態度方面有差異(P<0.05)。

2.2.3 對急救知識普及活動的看法 289名(96.7%)學生支持急救知識普及宣傳活動。123名(41.1%)學生認為學校應該負責急救知識普及宣傳活動。190名(63.5%)學生認為非常有必要將急救課程設置為中國義務教育的必修課。262名(87.6%)學生認為急救知識普及主要存在的問題是教育普及率低,207名(69.2%)學生認為宣傳渠道少也影響急救知識普及。學生目前和希望了解急救知識的主要途徑是電腦網絡(70.2%、42.1%)和專業人員講解(63.5%、89.3%)。

2.3 急救知識技能與急救信念得分

2.3.1 急救知識技能得分 研究對象急救知識與技能得分最低8分,最高34分,平均(27.12±3.45)分。各部分知識或技能知曉率及平均得分情況,結果見表3。

表3 研究對象急救知識技能的知曉率及得分(n=299)

2.3.2 急救信念得分 研究對象急救信念得分最低14分,最高50分,平均(40.24±4.78)。各條目得分情況見表4。

表4 研究對象急救信念各條目得分 單位：分

2.4 不同特征學生的急救素養情況 急救知識與技能方面,不同性別、年級、是否為醫學專業、是否有主動系統學習了解過急救常識的學生的急救知識與技能得分差異有統計學意義(P<0.05)。其中不同性別的學生對常見急重癥處理和家庭急救的掌握有差異(P<0.05)；不同年級的學生對火災和常見急重癥處理和家庭急救的掌握有差異(P<0.05)；醫學專業學生對常見急重癥處理和家庭急救的掌握較好,差異有統計學意義(P<0.05)；是否有主動學習了解過急救對心肺復蘇、火災和常見急重癥處理和家庭急救的掌握有差異(P<0.05)。

急救信念方面,低年級學生的急救積極信念比高年級學生高,差異有統計學意義(P<0.05)，是否有主動系統學習了解過急救常識的學生在積極信念、消極信念及急救信念總分上均有顯著差異(P<0.05),接受過急救培訓的學生在積極信念以及消極信念兩方面均高于未接受過急救培訓學生,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 不同特征學生的急救知識與技能、急救信念情況比較 單位：分

2.5 急救知識技能與急救信念得分的相關性分析 Pearson相關結果表明,急救知識與技能與積極信念、消極信念及急救信念總分均呈正相關(r=0.19～0.28,P<0.05)。

2.6 急救知識技能、急救信念得分多元線性回歸分析 分別以急救知識與技能、急救信念得分為因變量,以性別、年級、是否為醫學專業、是否經歷過急救情況、是否接受過培訓、是否主動學習了解過急救作為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示,是否為醫學專業、是否主動系統學習了解過急救常識及性別對急救知識與技能有影響；是否主動系統學習了解過急救常識、是否接受過培訓、年級對急救信念有影響,見表6。

表6 急救知識與技能、急救信念得分多元回歸分析

3 討論

3.1 深圳市大學生急救素養處于中等水平 本研究中顯示大學生對不同急救知識技能知曉率差異大,常見的意外事故應急處理常識如急救和火災報警電話掌握較好,但對于偏醫學專業的急救知識與技能如常見急重癥處理和家庭急救、外傷、心肺復蘇的掌握較差,知曉率僅有10.7%、8.03%和4.01%,這與國內其他學者[7-8]的研究結果一致,說明深圳市大學生對急救知識與技能的內容掌握不夠全面,整體掌握程度較低。分析其原因主要與缺乏專業的醫學知識、學習不夠深入全面及未參加過實踐訓練有關[7]。盡管有超過50%的學生表示接受過急救培訓,但是總體對急救能力的自我評價較低,對知識與技能的掌握程度以及遇到急救情況時缺乏自信,但他們也認可培訓能夠提高他們施救的自信心,這可能是現有的急救知識技能培訓形式不夠完善[9],導致學生即使接受了急救培訓,也未能真正掌握[1]。研究也表明沒接受急救操作培訓的學生容易遺忘前面所學的急救理論知識[10]。有研究認為如果能將大學生的急救知識與技能水平提高,社會大眾急救水平將會提高[7,11]。

急救信念方面,絕大多數學生表示想要去了解急救相關知識和技能,他們認同學習急救知識和技能很有必要,并認為普通居民也需要學習急救,說明大學生重視急救知識和技能的學習,學習的積極性較高。此外,學生普遍認為越早發現處理急救成功率越高,當遇到需要急救的情況時能夠采取如撥打急救電話、觀察病情變化等簡單的應急處理,說明他們急救態度積極,急救意識較強,面對急救情況能勇于施以援手。本研究結果也顯示學習積極性越高的學生急救信念越高。但“目前自己已具備一定的急救能力”“即便掌握了急救技術,也害怕要承擔急救后果而不敢施救”為學生急救信念得分最低的2個條目,說明大學生對急救能力的自我評價較低,存在一定的顧慮。相關研究表明[12],施救者害怕承擔施救造成的后果、法律不完善等會影響人們的急救信念。國外學者Halawani等[13]的研究也表明大學生的急救信念總體積極,但急救知識技能仍然缺乏。

3.2 深圳市大學生急救素養處于中等水平的影響因素分析 研究發現,大部分學生認為急救知識普及主要存在的問題是教育普及率低(87.6%),宣傳渠道少(69.2%)。我國由于經濟、醫療、教育等原因,急救知識與技能學習尚未設置在義務教育課程中[14]。在高校教育中,本調查發現醫學類專業學生的急救知識與技能水平尤其是對急危重癥和家庭急救這種專業知識的掌握高于非醫學類學生(P<0.05),國內外學者的研究也表明非醫學專業大學生院前急救水平有待提高[15-16]。

多元線性回歸分析結果顯示,是否主動系統學習過急救對急救知識技能和急救信念影響較大,學生的學習主動性越強,急救知識與技能掌握越好,急救信念越積極,這是因為主動性較強的大學生其自我效能感越強,對自身和環境更加有信心[17]。低年級學生比高年級學生持有更加積極的急救信念,這與類似研究不同[18],可能是剛入校的大學生學習態度積極,對事物充滿信心,對急救信念也持有較積極的態度。參加過急救培訓的學生積極信念較強,說明培訓可以有效提高學生實施急救的信心,同時他們也存在一些消極信念,這可能因為接受培訓后了解更多施救可能帶來的后果而擔心“背黑鍋”等問題,導致其更加擔心實施急救帶來的不良影響[19-20],使得他們的消極信念水平比未參加過急救的學生高(P<0.05)。

3.3 深圳市大學生急救學習途徑現狀 調查發現,大部分學生對急救培訓需求強烈。他們主要通過網絡方式了解急救知識,缺乏統一、規范的培訓,這與國內胡蘇珍等[16，21]的研究結果一致。多數學生表示希望能通過專業人士了解學習急救知識,同時認為有必要將急救課程納入中國義務教育的必修課。目前部分國家已將急救知識技能作為學校教育的計劃并且在初級教育階段就對學生進行急救教育[22-26],這些急救訓練可以明顯提高當地學生的急救知識技能。國內學者認為,由于院前急救的需要,我國要健全急救知識技能培訓體系并納入大學生的必修課程[9]。近年來,多位全國人大代表、政協委員提出在大中小學教學計劃中列入急救教育課程的建議,認為可以通過“急救進校園”方式來提升院前急救公眾參與率[27]。另外,絕大多數學生認為急救相關知識應由學校承擔,這與學生的身份相符,學生可以在學校集中的學習,學校教育成本低、效果好,可較高效率獲取知識[28]。

綜上所述,急救培訓的內容應當廣泛、全面、系統、多樣,對于危險性較高的如火災等常見災難及挽救生命關鍵的心肺復蘇術這些學生比較關注的內容應重點培訓；同時要及時更新,確保培訓內容的準確性及科學性。此外,還需增加對急救自我保護知識的培訓。對于專業性強、難度較大的知識和技能應適當簡化,可以借助圖片、動畫等素材讓內容更加生動形象,通俗易懂。不同年級的學生其身心發展及知識積累情況不同,急救培訓的開展要選擇合適的時機,針對不同的學習階段開展不同內容的急救培訓,循序漸進。大學生的急救信念及學習積極性普遍較高,如果能接受專業系統的急救培訓,在短時間內能夠提高其急救能力。高校可將急救知識技能教育課程納入培養方案或選修課[21]。除了傳統的課堂教學外,在“互聯網+”的背景下也可利用MOOC資源開展線上線下混合式教學,以此來激發學生的學習興趣,提高滿意率[29]。總之,大學生急救知識技能的普及途徑可以是多樣的,但需要注意的是急救知識和技能的掌握僅僅依靠理論講授是不夠的,必須要結合實踐操作,有條件的地區還可開展實戰演練以加深學生對知識的掌握和臨場應變能力；同時培訓還必須是持續多次的,這樣才能有效加強和鞏固知識的掌握。高校可定期有重點地對學生進行急救知識培訓和實踐演練；還可增加考核認證或測評,以增強大學生,尤其是非醫學專業學生施救的積極性[1]。