南京市某醫院護士信息素養與循證護理能力的相關性研究

楊 莉，方金林，葉紅芳，孫倩倩，李 媛

21世紀是高科技時代，互聯網信息技術迅猛發展，國家衛生健康委員會聯合國家發改委等11個部門制定《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》中提到：2017年，我國注冊護士已超過380萬人，到2020年注冊護士總數將超過445萬人，指出加強護理信息化建設[1]，查找、評價、整合和應用信息成為護士的必備技能之一[2]。信息素養是指個人能夠判斷出什么時候需要信息，并懂得如何去檢索、獲取、評價和利用所需要的信息[3]。良好的信息素養是進行循證護理的前提條件，是循證實踐的重要組成成分，而循證護理能力是指護士在進行循證實踐活動過程中，為履行全部工作角色而具備的循證護理知識、技能、判斷力、態度和價值觀整合[4]。目前研究主要集中在循證護理能力現狀調查方面，未發現循證護理能力與信息素養相關關系的研究。因此，本研究對南京市某三級甲等醫院臨床護士的信息素養和循證護理能力現狀進行調查，探討兩者關系，為提升護士的循證護理能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2020年9月，采用便利抽樣法，選取南京市某三級甲等綜合醫院臨床護士作為調查對象。納入標準：①知情同意并自愿參與本研究；②通過護士職業資格考試。排除標準：①實習護士；②休假、離職等不在崗護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表 自行設計，包括年齡、性別、健康狀況、婚姻狀況、工作年限、文化程度、職務、月收入、工作職稱、科室、英語水平。

1.2.1.2 信息素養問卷 該量表由舒燕[5]編制，最初主要用來調查研究生，后逐漸也用來調查護士的信息素養[3,6]。包括信息意識、信息能力、信息知識和信息道德4個維度，共20個條目。每條目采用Likert 5級計分，從1～5分分別代表“完全不同意”到“完全同意”，總分20～100分, 得分越高提示護士信息素養越高。量表總的Cronbach′s α系數為0.904，各維度Cronbach′s α系數為0.603～0.839，分半系數0.837，KMO值為0.895。

1.2.1.3 循證護理能力評定量表 采用王旖磊等[7]編制的循證護理能力評定量表，用于評價護理人員對證據檢索與評價、整合、傳播、情境評估及證據應用的掌握情況。包括證據檢索及評價、證據整合、證據傳播、情境評估及證據應用4個維度，共23個條目。該量表采用Likert 5級計分，從0～4分別代表“不清楚”到“完全符合”，總分0～92分，得分越高表明護士的循證護理能力越強?？偭勘淼腃ronbach′s α系數為0.951,各維度系數0.855～0.916，重測信度0.900，內容效度0.987，結構效度為0.940。

1.2.2 調查方法 通過“問卷星”發放問卷，研究者使用問卷星設計好調查問卷。首先通過循證小組與各科護士長聯系，取得配合。由護士長將二維碼轉發至本科室微信群指導護士積極填寫并提交。本研究共發放1 388份問卷，最終有效問卷1 386份。有效回收率99.9%。

1.2.3 統計學方法 回收的問卷星數據下載到Excel 2019軟件，計算出總分和均分后導入SPSS 25.0軟件進行描述性分析、Pearson相關性分析、檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 護士一般資料 本次共調查1 386名護士，男38人，女1 348人；其中≤25歲303人，26～30歲502人，31～35歲260人，≥36歲321人；工齡0～2年195人，3～9年622人，10～20年407人，>20年162人；健康狀況：好821人，一般537人，不好28人；婚姻狀況：未婚526人，已婚831人，離異27人，喪偶2人；文化程度：中專7人，?？?84人，本科1 156人，碩士39人；職稱：護士169人，護師971人，主管護師208人，副主任護師34人，主任護師4人；職務：護士1 277人，病房帶教62人，護士長42，科護士長5人；月收入(基本工資)：≤2 000元6人，2 001～3 000元164人，3 001～4 000元280人，4 001～5 000元120人，5 001～6 000元317人，>6 000元499人。

2.2 護士信息素養得分情況 護士信息素養總分為(73.16±9.37)分，各維度得分見表1。

表1 護士信息素養 單位：分

2.3 護士循證護理能力得分情況 護士循證護理能力總分為(51.72±21.93)分，各維度得分見表2。

表2 護士循證護理能力得分 單位：分

2.4 不同特征護士循證護理能力比較(見表3)

表3 不同特征護士循證護理能力比較 單位：分

2.5 護士信息素養與循證護理能力的相關性分析(見表4)

表4 護士信息素養與循證護理能力的相關分析(n=1 386，r值)

3 討論

3.1 不同人口學特征護士循證護理能力現狀 本研究顯示護士的健康狀況、學歷、職稱及職務是循證護理能力的影響因素，差異均有統計學意義(P<0.05)。健康狀況越好循證護理能力越強，可能是因為身體好，負性情緒少，有更多的精力放在事業上。調查顯示中專護士循證護理能力得分略高于?？萍氨究谱o士，這可能和調查的中專護士人數較少導致的誤差有關。研究生學歷的護士循證護理能力得分遠高于本科及以下護士，可能與我國護理教育的培養模式及受教育時間有關，本科及以下的護生主要是臨床專業技能培養，注重實用型人才培養。我國循證護理起步較晚，課程主要在碩士及以上的學歷人群中開展[8]，并且高學歷護士學習主動性強[9]。職稱也是循證護理能力的一項影響因素，多數醫院護士晉升對綜合護理理論與實踐知識要求高并且要求有核心期刊的文章，使得護士自主地去學習循證護理理念和方法學。職務上護士長得分最高，作為管理層培訓機會多，掌握最新臨床動態發展，且評判性思維較佳[10]?？谱o士長得分低于護士長，一方面可能是科護士長人數較少導致誤差，另一方面可能是科護士長一般年齡較大，學習能力較年輕一點的護士長弱。

3.2 護士信息素養現狀 隨著互聯網信息技術的迅速發展，計算機技術廣泛運用在護理領域[11]，在此前提下，信息素養能力應是護士具備的基本能力之一[12]，其可優化護理流程、提高護理效能，直接影響護理專業的發展和臨床護理質量。本研究結果顯示護士的信息素養總分為(73.16±9.37)分，高于江燕等[3]的調查結果得分為(65.80±7.60)分，低于徐忠梅等[6]調查的心血管?？谱o士的信息素養得分(77.05±8.18)分和李靖等[13]對新入職護士的調查得分(80.30±9.88)分，說明護士的信息素養處于中等水平。分析其原因可能是：江燕等[3]的調查時間是2017年，這幾年醫院在不斷加強護士的信息素養培訓，護士的信息素養也在提高。徐忠梅等[6]調查的是心血管?？谱o士，可能由于專科護士經過專業培訓，信息素養比普通護士高。李靖等[13]調查的是新入職護士，護士比較年輕，出生時互聯網已經較發達且年輕人接受知識的速度可能更快。各維度中，護士的信息道德維度得分最高(3.91±0.60)分，信息知識維度得分最低(3.38±0.59)分。說明護士能夠較好地按照信息道德標準來規范自己的行為。信息能力的欠缺會直接降低信息行為，信息行為是信息能力的具體表現，但由于臨床工作繁忙缺乏足夠的時間、信息爆炸時代的信息資源復雜、英語水平有限導致的語言障礙[14]、受到專業培訓少、檢索知識欠缺等，使得部分護士的信息能力和知識欠缺，無法正確合理使用信息資源。醫院可通過加大護士對獲取文獻能力的培訓力度[15]，提高護士的評判性思維，科學評價文獻；醫院圖書館發揮其圖書情報作用，根據需求購買數據庫等資源，定期開展數據庫檢索培訓；科室根據實際情況采取情景化、以問題為基礎的學習(PBL)等多樣化的培訓方案[16]以及訂閱相關護理期刊，每月科室考核可適當增加對期刊內容的考核，督促護士學習前沿知識。

3.3 護士循證護理能力現狀 本研究結果顯示護士循證護理能力總分為(51.72±21.93)分，高于晏蓉等[17]調查的外科護士循證護理能力得分(47.87±19.84)分和劉玲等[8]研究的綿陽市三級綜合醫院臨床護士循證護理能力得分(48.21±4.53)分，低于王旖磊等[18]報告的上海市三級醫院護士循證護理能力得分(54.39±16.77)分。分析其可能的原因：本研究調查的是東部地區的一所三級甲等醫院，醫療水平較高，管理者重視對護士的循證能力的培訓。王旖磊等[18]報告的對象嚴格界定為上海三級醫院中受過循證護理培訓的護士，所以循證護理能力高于本研究。研究結果顯示護士總體的循證護理能力不高，各維度中，情景評估及證據應用得分最高(2.43±0.90)分，證據整合得分最低(1.98±1.19)分。在目前循證實踐中[19]，知識生產者與應用者分屬于不同角色即研究者和使用者，專業的證據檢索、評價及證據整合主要是由護理研究者從事，其同時協助應用者進行證據傳播及應用，臨床護士基本是證據的使用者即主要進行證據評估和應用，這解釋了為什么臨床護士在情景評估及證據應用維度得分較高，能力較好。我國臨床護士長期被動地應用證據，很少參與到文獻匯總及分類的過程，很大程度上影響了最佳證據綜合能力。

3.4 護士信息素養與循證護理能力的相關性 本研究顯示，信息素養總分及各維度得分與循證護理能力總分及各維度得分均呈正相關關系(均P<0.01)，說明護士的信息素養水平越高其循證護理能力越強，信息素養是臨床護士循證護理能力的重要影響因素[20-21]，這與國外相關文獻研究一致[22]。循證護理是循證醫學的一個分支，已成為護理專業發展的重要組成部分，循證護理主要是證據檢索及評價、證據整合、證據傳播、情境評估及證據應用，運用最佳證據對病人實施最佳的護理。信息素養是循證實踐的基本技能，具備信息素養的護士了解自己的信息需求，有能力識別潛在信息源，能制定正確的檢索策略，可以檢索到自己需要的證據信息，評價檢索到的信息，并具有對信息進行組織整合的能力，所以信息素養越高，其循證護理能力必然也越強[23]。有研究顯示，65%的護士認為自己不知如何制定正確的檢索策略，無法獲取專業資源，因此，若想提高護士的循證能力管理層應重視護士信息素養能力的培養，從而提高護理質量，推動循證護理的發展。

4 小結

本研究結果顯示，臨床護士的信息素養處于中等水平，但循證護理能力較弱，信息素養及循證護理能力均有待加強，信息素養與循證護理能力呈正相關。因此，在提高護士循證護理能力方面，先提升護士的信息素養能力是個很重要的環節。管理層應通過有效的手段(定期組織學習、建立信息知識交流平臺等)提高護士的信息素養能力，從而提高循證護理能力，提高病人對治療效果滿意度，推動醫學的發展。由于本次研究樣本僅涉及南京市一所三級甲等醫院，樣本代表性受限，尚需在今后擴大樣本量進一步研究。