寧夏某三級甲等綜合醫(yī)院護士自我效能感與護患溝通能力的相關性分析

雷新寧，白 菲，朱 磊，郭永合，楊麗穎

隨著當今醫(yī)療護理事業(yè)的不斷發(fā)展,我國經濟條件與人民生活質量不斷提高,廣大人民群眾對醫(yī)療護理服務的需求量越來越大，對護理的質量要求也越來越高。同時護患溝通能力也顯得越來越重要，它是提高護理質量的重要影響因素之一。自我效能感是由美國著名心理學家Bandura等首次提出的，它是指一個人對自身能否有足夠能力去執(zhí)行某些行為的猜測和評估[1]。也就是說，人們對自己是否能用自己的主觀能動性或自己所具備的能力去完成某種工作行為整體的自信心。然而護士的自我效能感是指護士在自己的工作范疇內的自我評價，是護理工作者對自己所進行的護理范疇內工作能力的一種主觀性的評判[2]。在臨床護理中，護理人員在面對復雜的工作環(huán)境時，難免會產生消極悲觀的工作心理，進而影響工作的效率以及護士自身的發(fā)展，而提高自我效能感有助于護士及時適應工作環(huán)境，調整工作狀態(tài)，積極應對困難。護理人員有效的溝通是提高病人對醫(yī)療護理滿意度的關鍵[3]。在新的時期，護士不僅要有合格且熟練的專業(yè)技能，還要有能力建立良好的護理關系。提高護士與病人之間的溝通能力是改善護患關系的必要先決條件[4]。護士是臨床護理工作的主力軍，分析護患溝通能力的現(xiàn)狀及其影響因素，對研究和提高護患溝通能力具有重要意義[5]。本次研究的目的在于探討護士與病人的溝通能力、護理人員的自我效能情況，分析影響兩者之間關系的相關原因，從而提高護士的自信心和與病人溝通的能力和技巧。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究采取分層抽樣的方法，選取2019年9月寧夏某三級甲等綜合醫(yī)院不同科室、不同學歷、不同職稱的護士240人作為研究對象。納入標準：①自愿參與本次研究的護士；②在臨床科室工作1年及以上的護士；③具有護士執(zhí)業(yè)證及資格證的護士。排除標準：①不愿意參與本次研究的人；②因外出或者請假不在崗位的護士；③進修學習和實習生。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 研究者自行設計，具體包括年齡、性別、學歷、職稱等。

1.2.2 一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale，GSES) 中文版量表采用的是由王才康翻譯修訂的[6]，而原量表是由德國柏林自由大學著名的健康心理學者Schwarzer等[7]編制而成的。該量表中文版的內部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.87，具有比較高的信度和效度[8]，折半信度為0.82，重測信度為0.83(P<0.001)。量表包括10個問題,每題評價1～4分,總分為40分，得分越高,證明自我效能感越強。

1.2.3 護士臨床溝通能力量表 該溝通量表是由中南大學的曾凱[9]編制的，其中包含有6個維度，一共有58個要素，即困難情景、團隊溝通、情感支持、基本語言、基本非語言以及情感感知[10]，以上維度分別有19個要素、6個要素、7個要素、6個要素、11個要素和9個要素。

1.3 資料收集方法 研究人員在每個科室及部門發(fā)放問卷，調查問卷運用統(tǒng)一的作答標準，強調并說明此次調查研究的意義。等研究對象填寫完畢后，研究人員收回并且檢查問卷統(tǒng)計數(shù)據(jù)。本次調查共收集了問卷240份，經審查有效的問卷共有231份，其中有效回收率為96.25%。

2 結果

2.1 護士基本信息情況 本研究調查231名護士，年齡24～54(31.47±6.54)歲，其中女220人，男11人。其他一般資料詳見表1。

表1 231名護士的基本信息情況

2.2 護士自我效能和臨床溝通能力量表評分情況 護士自我效能最高得分40分，最低得分15分，實際得分(26.67±5.13)分，臨床溝通能力實際得分(40.85±5.90)分。詳見表2。

表2 231名護士的自我效能和臨床溝通能力量表評分情況 單位：分

2.3 不同性別護士各量表及維度評分比較 女護士的臨床溝通能力評分高于男護士，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 不同性別護士各量表評分比較 單位：分

2.4 不同學歷護士各量表評分比較 本科學歷護士的自我效能、臨床溝通能力評分高于專科學歷護士，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 不同學歷護士各量表評分比較 單位：分

2.5 不同職稱護士各量表評分比較(見表5)

表5 不同職稱護士各量表評分比較 單位：分

2.6 自我效能和臨床溝通能力的相關分析 護士的自我效能得分和臨床護患溝通能力總分以及6個維度得分均呈不同程度的正相關，這闡明護理人員的自我效能對其臨床護患溝通能力有影響。見表6。

表6 護士自我效能和臨床溝通能力的相關分析

3 討論

3.1 不同特征護士臨床溝通能力分析 研究結果表明，調查的231名臨床護士的溝通能力均分為(6.80±0.98)分，處于中等程度，說明不同職稱、不同學歷的護士具備良好的溝通能力和溝通技巧[13]。而專科護理人員、低職稱護理人員溝通能力比較差。由于其進入臨床工作時間比較短，臨床經驗不豐富，在與病人進行交流以及溝通的時候容易出現(xiàn)緊張、害羞、恐懼等消極心理和負性情緒[14]，所以她們沒有足夠的臨床應對能力和溝通技巧。因而護理高層管理者即護理部主任、護士長等要更加重視對年輕護士、新入職護士、低職稱、低層級護士溝通能力及技巧的培養(yǎng)，提高年輕一代護士的臨床困難情景應對能力和病人的溝通技巧[15]。而男護士由于不擅長主動地與病人溝通,所以語言表達力相對女護士表現(xiàn)較弱,且不如女護士有耐心、細心[16]，所以與病人溝通能力比較差。有研究表明，恰當且有效的溝通能夠促進護理工作的順利開展[17],因此護理管理層要更加注重對年輕護士、低職稱護理工作者溝通能力和溝通技巧的提升[18]，提高其臨床適應能力以及應對問題的能力，同時也要加強對男性護理人員溝通技巧的培訓和專業(yè)溝通能力的提升，進而使男性護理人員在臨床工作中發(fā)揮其特殊優(yōu)勢，從而更好地促進醫(yī)療護理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

3.2 護士自我效能感現(xiàn)狀及影響因素 自我效能感指的是一般個體在接受新的事物時所遇到的各種機遇或者在各種不同且復雜的環(huán)境中面臨挑戰(zhàn)時的一種不會回避并且表現(xiàn)出較高的整體的自信心[19]。研究結果顯示，護理人員的整體自我效能感得分為(26.67±5.13)分，處于中等水平。在實際臨床護理工作中，護理人員承擔著各個方面的工作壓力，這也是護士臨床溝通能力有所欠缺的重要因素之一。其次，她們大部分都是年輕護士，承受壓力的能力以及應對各種問題及挑戰(zhàn)的處理能力比較差，所以當她們面對復雜情況的時候，她們很容易氣餒，不相信且質疑自己，以至于逐漸失去自信心，從而會使自我效能感降低。當遇到困難、挫折或者挑戰(zhàn)時，自我效能感低的護理人員常常以消極的態(tài)度來回避問題[20]。相反，自我效能感高的人員有絕對的信念和信心，所以面對困難或者挑戰(zhàn)時能夠積極應對有效處理[21]。因此，護理管理者應更加重視護理人員自我效能感的培養(yǎng)及提升，提高其自信心，使其在護理人員之間建立積極的工作關系以及和諧友好的護患關系，掌握護理人員與病人之間有效的溝通技巧，從而提高護理人員的溝通能力。

3.3 護士自我效能感與臨床溝通能力的相關性分析 護士的自我效能與臨床護患溝通能力總分及各個維度得分均呈顯著的正性相關(P<0.05)，這說明護士的自我效能對臨床護患溝通能力有影響[22]，也就是說自我效能感越高則護士的護患溝通能力越強[23]。

4 結論

在臨床護理工作中，醫(yī)院特別重視和強調護士與病人之間的溝通，而有效的溝通尤為重要。因此，護士具備較強的溝通能力與靈活的溝通技巧是非常重要的[24]。護理部可以統(tǒng)一組織或者各科室自行安排，可以結合臨床實際情況，組織人際溝通技巧的相關培訓，以加強護士在遇到挑戰(zhàn)或者面對處于應激狀態(tài)時的病人的溝通技巧和方法。不同年齡、不同職稱、不同學歷的護士通過經驗交流和討論，可以相互學習，從而獲得成功的經驗，提高自身溝通技巧和能力，從而自我效能感也會有所提升。護理管理者還可以從不同方面、各個角度鼓舞護士。首先，會用積極的語言認可護士的工作以及護理人員取得的進步，激發(fā)護士的各種潛能[25]、培養(yǎng)護理人員的理解能力、分析問題以及獨立解決問題的能力或技巧，增強其應對臨床各種壓力的自信心，從而提高護理人員的護患溝通能力及技巧。其次，要堅定護理人員的職業(yè)理想與信念，進一步提高整個護理團隊工作的穩(wěn)定性與護理人員的整體素質和護理質量[26]。護士自我效能感與護患溝通能力存在顯著正相關關系，所以要求護理管理者要熟悉護理工作者的自我效能水平[27]，提高護理人員自我效能感，進而提高護理人員的護患溝通能力。同時，保持護理人員良好的身心狀態(tài)，提高護理人員的自我效能感，使護理工作者的自我效能感與臨床溝通能力相互促進和共同進步。