基于Web of Science的呼吸護理研究的可視化分析

孫 寅

習近平總書記在十九大報告中提出“健康中國”發展戰略，健康問題日益成為老百姓關心的重要問題[1]。在我國快速發展經濟和加快城市化進程中，伴隨著日趨嚴重的人口老齡化和不斷加重的環境污染，呼吸系統疾病的發病率和病死率也在逐年上升[2]。常見的呼吸內科疾病包括呼吸道感染、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌等。呼吸系統疾病病人常伴有痰、咳嗽、哮喘等癥狀，對病人的健康及生活造成嚴重影響，有效的呼吸護理干預有助于改善病人肺功能，有利于提高病人生活質量[3]。近年來，隨著護理的發展，專業的護理措施被越來越多地應用于臨床實踐，了解目前呼吸護理的趨勢和熱點，對于提高病人的身心健康，制定精準護理措施具有重要意義；該領域的研究也有利于促進我國人口健康，建設“健康中國”。

可視化分析技術便于挖掘數據中的隱藏規律，是利用相關軟件將知識、數據和信息轉換為可視化圖集的過程[4]。科學知識圖譜是一種用來顯示科學知識結構關系及其發展過程的圖。它不僅是一個視覺知識圖，而且是一個序列化的知識系統，具有“圖”和“譜”的雙重屬性[5-6]。本研究利用Web of Science數據庫核心集收集的數據對呼吸護理研究作者、機構、當前研究趨勢和熱點進行了分析和處理，以期為我國呼吸系統疾病護理的發展提供參考。

1 方法

1.1 數據來源 從Web of Science網站上下載了Core Collection(WoSCC)核心集文獻的數據，并將時間跨度設定為“2011年—2020年”。使用主題：("Respiratory care")OR 主題：("Respiratory nursing")進行在線檢索，檢索日期為2021年3月20日。對于檢索結果篩選了所有的標題和摘要，以根據入選標準選擇符合條件的文章。本研究只包含了原創性和綜述類文章。每篇文章下載以下信息：作者、標題、關鍵詞、機構和引用文獻。

1.2 研究方法 VOSviewer能有效地構建科學計量圖，實現科技文獻計量的可視化，在易于解釋的共引用和共作者分析方法中具有強大的功能。Citespace是可以可視化指定時間內特定領域的熱點和新趨勢[7]。本研究采用VOSviewer1.6對研究所合著、期刊共被引、作者共被引和參考文獻共被引進行了分析；采用CiteSpace 5.7.R5制作了基于時間線的關鍵詞共現聚類可視化圖。

2 結果

2.1 發文期刊分析 本研究使用VOSviewer繪制期刊共被引網絡。共被引意味著兩個項目(例如期刊、作者和參考資料)被引用并列在一個參考文獻中。共被引分析反映了兩個共引用項目之間的頻率和關系[8]。期刊共被引分析可以研究學術期刊網絡的總體結構和特點[9]。

圖1顯示具有167個節點的期刊共被引網絡。閾值是期刊的最低引用次數超過20次。節點的大小代表期刊的活動，即本期刊發表文章的引用次數。節點之間的鏈路強度反映在距離上，較短的距離意味著較高的引用頻率和更強的關聯性。

圖1 期刊共被引網絡圖

VOSviewer使用算法將網絡中的節點分配給聚類。該聚類技術是一種基于參數化和加權的模塊化的聚類變體[10]。聚類是一組密切相關的節點，通過最大化函數來分配：V(C1，…，Cn)=∑i

在這里，這些期刊被分成了6個集群。綠色聚類包含CHEST雜志(1 033個引用)和CRITICAL CARE MEDICINE雜志(720個引用)，主要是危重病醫學類期刊。紅色聚類包含AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE期刊(775個引用)和EUROPEAN RESPIRATORY JOURNAL雜志(478個引用)，代表肺科和呼吸系統醫學的期刊。黃色集群包含了PEDIATRICS期刊(487篇引用)，代表了兒科和兒童健康方面的期刊。淺藍色聚類包含JAMA-JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION和(387篇引用)和NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE(542篇引用)，代表一般醫學期刊。藍色聚類包含NEUROLOGY(93篇引用)和NEUROMUSCULAR DISORDERS(124篇引用)，代表神經病學和臨床神經病學方面的期刊。紫色聚類包含了INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY(64篇引用)，代表了傳染病學、公共衛生、環境衛生與職業衛生方面的期刊。如果節點越高，節點就越大，表明期刊上的出版物被引用的次數越多，對呼吸護理研究的影響也越大。

2.2 發文機構分析 有近千所機構為呼吸護理研究相關的文獻做出了貢獻。哈佛大學(Harvard University)排名第一，其次是馬薩諸塞州總醫院(Massachusetts General Hospital)。機構共作者(Institution co-authorship)分析反映了研究領域機構之間的影響和溝通[12]。本文根據機構發表的文章數量對機構進行了排名，圖2顯示機構共作者圖。哈佛大學(Harvard University)、馬薩諸塞州總醫院(Massachusetts General Hospital)、中國醫科大學(China Medical University)是最具影響力的3個研究機構，在呼吸護理相關出版物中發文的數量最多。

圖2 發文機構分析網絡圖

2.3 作者共被引分析 本文根據662篇呼吸護理研究文獻作者所發表文章的引用次數來排名。在共被引作者(co-citation cited author)網絡圖中顯示了前100名高被引的作者(見圖3)。最大的節點是作者Bach JR(96篇引用)，揭示了他在呼吸護理研究中的重要貢獻。兩位作者(節點)之間較短的距離表明，他們之間有更高、更強的共被引用關系。具有相同顏色的圓圈表明，這些作者發表的文章之間有類似的主題。其他研究人員與這些主要研究人員之一直接或間接地有聯系。

圖3 作者共被引分析網絡圖

2.4 參考文獻共被引分析 當2篇論文在第3篇論文中同時被引用時，它們就建立了文獻共被引關系(reference co-citation analysis)[8]。本文根據引用文獻引用的數量進行排名，然后構建了一個包含100個節點的共被引關系圖(前100個共被引文獻)。節點的大小不僅揭示了其引文的數量，而且還揭示了它們與呼吸護理研究的關系。例如，最大的節點，即發布的文章是Finder J D于2004年發表在AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE 雜志上面的“Respiratory care of the patient with Duchenne muscular dystrophy:ATS consensus statement.”該篇文章被662篇呼吸護理研究文獻引用了31次，在WOSCC中被引用了387次。

圖4 參考文獻共被引分析圖

2.5 研究熱點與趨勢分析 關鍵詞對研究熱點、新興趨勢和研究前沿進行了合理的描述，它可以表示一個科學文獻的主要研究內容，文字的頻率反映了研究的熱點，而中心性表示了它的重要性和影響[13-14]。本文對關鍵詞在時間軸(Timeline)上聚類來揭示呼吸護理的研究熱點和趨勢，研究的時間段為2011年—2020年。利用CiteSpace軟件進行關鍵詞聚類并命名，以時間軸的方式呈現結果如圖5所示，聚類信息詳見表1。

圖5 2011年—2020年關鍵詞共現聚類時間軸視圖

表1 關鍵詞聚類分析表

3 討論

通過對呼吸護理文獻的可視化分析可在一定程度上揭示近年呼吸護理的研究基礎。很多研究者撰寫論文為呼吸護理領域的發展貢獻力量。

COPD的疾病特征是整體功能逐漸下降、喪失獨立性和與健康相關的生活質量下降。Fusi-Schmidhauser等[15]通過對晚期COPD病人和非正式護理人員的定性訪談研究，研究患有COPD的病人和非正式護理人員經歷，并了解他們對COPD提供藥物治療的認識。Owen等[16]的團隊研究了新生兒重癥監護室早產兒現代呼吸護理的演變。該研究認為過去50年新生兒護理雖然取得了進展，但支氣管肺發育不良及其所有不良的短期和長期后果，仍然是新生兒護理中的一個嚴重問題。利用巴恩斯-猶太醫院(Barnes-Jewish Hospital)的經驗，Kollef[17]評估了呼吸治療師的價值。Tsai等[18]通過研究發現呼吸護理中心病人的結果與護理住院醫師的資歷無關。荷蘭霍恩CIRO學院(CIRO Academy in Horn,the Netherlands)隨機試驗組織了1次為期2 d的會議，介紹和討論與呼吸和危重護理醫學關鍵優先領域有關的研究，包含間質性肺病、生活質量、正壓通氣、穩定高碳酸血癥、需求評估工具、無創通氣、氧療、補充氧、久坐行為的研究[19]。Eltorai的研究團隊進行了激勵性肺活量測定法效用和病人方案的探討[18]。

全世界新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)大流行引起的嚴重急性呼吸綜合征正導致嚴重的發病率和病死率[20]。新型冠狀病毒肺炎疾病大流行正敦促制定和實施關于其診斷、護理、感染控制策略和出院規劃的指導方針和協議[21]。呼吸護理研究應集中在這一領域的前沿，為保證病人安全、提高護理服務質量、提高病人生活質量提供理論依據。

4 結論

本研究分析呼吸護理研究的科學成果，探索該領域2011年—2020年的研究現狀和熱點。基于Web of Science數據庫，利用可視化技術分析呼吸護理研究出版物的國家、期刊、機構、作者、參考文獻和關鍵詞；創建了基于時間軸的文獻共被引聚類。研究發現哈佛大學(Harvard University)和馬薩諸塞州總醫院(Massachusetts General Hospital)是該領域的主要研究機構；發表在CHEST雜志上的呼吸護理文章獲得了最高的引用；Bach J R和Finder J D的文獻揭示了他們在呼吸護理研究中的重要貢獻；通過關鍵詞分析，COVID-19仍是目前呼吸護理領域研究的熱點。通過可視化分析，揭示了呼吸護理領域的研究的“圖譜”，為研究者了解呼吸護理研究趨勢與熱點、在該領域的探索提供了指引。呼吸護理的研究將增加人們獲得保健服務和醫療知識的機會，有助于為呼吸系統疾病病人人提供更好、更具成本效益的醫療保健。未來，該領域仍然需要進一步的研究和更多的合作。