急診骨折患者血小板及凝血功能檢測

吳禮文

摘要：目的探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測的臨床價值。方法選擇我院2015年1月—2017年12月收治的急診骨折患者98例作為研究對象，根據骨折單發或多發（≥2處）分為單發組（58例）與多發組（40例），兩組均檢測血小板與凝血功能指標，并對比分析。結果兩組患者在入院時、術后24h時PLT、APTT比較差異顯著（P<0.05），而PT、TT比較無明顯差異（P>0.05）。結論急診多處骨折患者多處于高凝水平，進行血小板與凝血功能測定可為診斷與預后提供參考依據，值得借鑒。

關鍵詞：急診骨折;血小板;凝血功能;價值

骨科創傷疾病比較常見，近幾年建筑事業、交通運輸事業發展快速，各類意外骨折創傷事件增多，其中急診骨折患者也較多，需加強重視。有研究指出急診骨折患者創傷后血小板有增多趨勢，而且還有凝血功能異常現象，為此可根據血小板與凝血功能指標進行診斷，評估預后。為了探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測的臨床價值，本研究就我院收治的98例急診骨折患者實施了研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入對象共計98例，全部是我院接診的急診骨折患者，入組時間2015年1月—2017年12月。納入對象有完整資料，確診滿足骨折診斷標準，并排除糖尿病、肝炎、原發性血小板增多、凝血功能異常等患者。根據損傷單發或多發（≥2處）分為單發組（58例）與多發組（40例），單發組：35例男性，23例女性;年齡（37.8±4.3）歲（18～74歲）;車禍傷31例，高處墜落傷20例，其他7例。多發組：25例男性，15例女性;年齡（37.3±4.7）歲（17～76歲）;車禍傷24例，高處墜落傷13例，其他3例。前述資料上兩組患者對比差異并無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組患者入院時、術后24h進行血小板與凝血功能指標測定，抽取外周靜脈血1.8ml，置入抗凝管中，抗凝劑與血液比例1∶9，充分混勻，以3000r/min離心，時間10min，將血漿分離后測定血小板、凝血功能指標。

1.3觀察指標

記錄兩組患者入院時、術后24h時血小板（PLT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（PT）、凝血酶時間（TT），并比較分析。

1.4統計學處理

采取統計學軟件SPSS19.0分析本研究數據，PLT、APTT、FIB、D-D以均數（x珋±s）、t檢驗處理，將P≤0.05為統計學有意義。

2結果

兩組患者在入院時、術后24h時PLT、APTT比較差異顯著（P<0.05），而PT、TT比較無明顯差異（P>0.05）。

3討論

近幾年國內交通工具增多，意外事件則頻繁發生，使得骨折疾病發生率逐年升高。從有關文獻中看出，骨折創傷患者多有靜脈血血小板增多表現。本研究就我院收治的98例急診骨折患者作為對象，根據骨折單發或多發（≥2處）分為單發組與多發組，均測定血小板與凝血功能指標，結果顯示兩組患者在入院時、術后24h時PLT、APTT比較差異顯著（P<0.05），而PT、TT比較無明顯差異（P>0.05）。血小板增多癥可分為原發性與繼發性，而骨折創傷多是繼發性，且多為暫時性，分析原因在于血小板受血液中血小板生成素調節，促使循環中增多，白細胞介素刺激，使得巨核細胞增生，從而造成血小板增多。骨折創傷后血小板增多對診斷與預后評估有指導價值，成為研究主要指標。同時，急診骨折患者損傷嚴重，24h血漿中FⅦ：C和vWF水平升高，加上血管內皮損傷，內凝血系統被激活，使得機體短期內呈現出高凝狀態，為此凝血功能指標也有一定的應用價值。綜上，急診多處骨折患者多處于高凝水平，進行血小板與凝血功能測定可為診斷與預后提供參考依據，值得借鑒。

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