針對性舒適護理在腎結石圍手術期護理管理中的應用

于厚艷

【摘要】目的：探討針對性舒適護理在腎結石圍手術期護理管理中的臨床應用效果。方法：對我院神經泌尿外科收治的腎結石患者行經皮腎鏡鈥激光碎石術治療并分別進行常規圍手術期護理和針對性舒適護理，觀察并比較其護理效果。結果：舒適針對組患者的術中出血量明顯少于圍手術期組患者（P<0.05），手術和術后首次下床活動、退熱、引流管留置時間均明顯短于圍手術期組患者（P<0.05）;結石殘余率和術后并發癥發生率均明顯低于圍手術期組患者（P<0.05）。結論：針對性舒適護理能夠有效提高腎結石圍手術期護理效果、效率及安全性。

【關鍵詞】腎結石;經皮腎鏡鈥激光碎石術;圍手術期護理;臨床應用

經皮腎鏡鈥激光碎石術是一種微創碎石手術，不但操作簡單，而且手術創傷小、術中出血量少，所以術后恢復快[1]，臨床常用于泌尿外科腎結石的治療。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月至2020年12月在我院神經泌尿外科行經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者76例，隨機分為圍手術期組和舒適針對組，每組各38例。

1.2圍手術期護理方法

圍手術期組術前為患者講解手術意義、流程、注意事項并列舉成功案例，囑咐其禁食水12h和4h以上，指導其正確沐浴，并做好皮試、備皮和器械消毒、腸道準備工作，完善相關檢查;術中熟練配合操作，發現患者情緒和生命體征異常及時通知醫師并協助其處理，同時安撫、鼓勵恐懼、緊張的患者;術后嚴密監測患者的生命體征，注意預防并發癥[2]。舒適針對組在圍手術期組的基礎之上，術前評估手術器械性能，檢查藥品數目，做完簡單的自我介紹后說明手術目的，及時解答患者提出的專業問題，根據患者的心理狀態給予其鼓勵、關心和安慰，必要時輔以成功實例和鎮靜催眠藥物，并囑咐患者禁食前高維生素、高熱量、低鹽、低植物蛋白飲食;手術開始前仔細核對患者信息，確定生命體征正常并保證體位舒適，做好麻醉、消毒、鋪巾和保暖工作，在骶尾部粘貼專業敷貼，注意遮擋隱私部位，手術過程中根據輸液狀況合理調整壓力值和灌注量等鈥激光相關參數，手術結束前擦凈體表血液和消毒液，并加強保暖護理;術后發現患者生命體征異常后沉著、冷靜地處理，準確、及時執行醫囑，避免高聲喧嘩，避免引流管受壓，留置靜脈留置針，爭取一針見血，在無菌操作原則的指導下拉簾、避人并以輕柔動作檢查引流管、擦洗會陰，指導嘔吐患者偏頭、清理嘔吐物、清洗衣物和面部，指導患者去枕平臥6h后換坐位并適當離床活動，拔除引流管后用紗布過濾尿液收集結石并根據結石成分對患者的飲食結構進行針對性調整，通過控制腰部屈伸程度和活動量、加大飲水量和調整體位、維持引流管通暢和把握排尿力度來預防尿路出血、刺激征和腰痛，囑咐患者每日飲水量不低于2.5L[3]。

1.3觀察指標

兩組患者護理干預后的碎石、取石情況和首次下床活動、退熱、引流管留置時間及其術中出血量、手術耗時和術后發生的并發癥。

1.4統計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1護理效果

圍手術期組與舒適針對組患者的術中出血量、手術耗時和結石殘余率均有明顯差異（P<0.05），碎石和一次性取石成功率均無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2護理效率

圍手術期組與舒適針對組患者護理干預后的首次下床活動、退熱和引流管留置時間均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3護理安全

圍手術期組與舒適針對組患者中分別有15例（39.47%）和5例（13.16%）術后發生并發癥，二者有明顯差異（P<0.05）。見表3。

3.討論

由表1可見，除碎石和一次性取石成功率外，舒適針對組患者的其他手術指標均明顯優于圍手術期組患者（P<0.05），說明針對性舒適護理能夠有效提高腎結石圍手術期護理效果，這主要是因為術前器械準備保證了手術順利展開，答疑宣教和心理護理提高了患者的手術依從性;術中鈥激光參數調整確保了手術的有效性。由表2可見，舒適針對組患者的術后康復時間明顯短于圍手術期組患者（P<0.05），說明針對性舒適護理能夠有效提高腎結石圍手術期護理效率，這主要是因為術前、術后飲食指導和術后引流管護理減輕了尿路刺激，術后生理護理提高了患者的舒適度。由表3可見，舒適針對組患者的術后并發癥發生率明顯低于圍手術期組患者（P<0.05），說明針對性舒適護理能夠有效降低腎結石圍手術期護理風險，這主要是因為術前、術后無菌操作和術后體位、引流管護理全面消除了影響手術預后的不良因素。

總之，在經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的過程中輔以針對性舒適護理，能夠有效改善手術指標，促進疾病康復，并減少術后并發癥，具有高效和安全的優點，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李華，余輝.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期中的應用效果觀察[J].智慧健康，2019，5（34）：144-145.

[2]羅江南.對進行經皮腎鏡取石術的腎結石患者實施舒適護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（08）：224-225.

[3]陳惠，陳金蘭.針對性舒適護理對電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石患者的臨床意義[J].中醫臨床研究，2018，10（15）：66-68.

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