超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的作用

毛志剛

摘要：甲狀腺作為一種發病率較高的疾病，在女性當中的發病率可高達5%-10%，甲狀腺的早期診斷主要以實驗室檢查和先進的影像學檢查為主，包括超聲檢查、放射性核素掃描、CT、核磁共振顯像、正電子斷層掃描等方式，必要時進行活檢，以輔助診斷和治療甲狀腺疾病。

關鍵詞：甲狀腺;超聲檢查;治療;疾病

一、甲狀腺位置

甲狀腺的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素，在人體內是最大的內分泌腺，位于人體頸前方、甲狀軟骨的下方，氣管的兩側，甲狀腺是由左右兩個側葉和中央的峽部共同構成，在峽部可向上伸出一錐體葉，藉由纖維組織連接到甲狀腺提肌與舌骨，甲狀腺的上下兩端分別達到甲狀軟骨中部位置和第六氣管軟骨環位置。甲狀腺被比喻為人體的“身體發動機”，隱蔽性較高，很多人患上了甲狀腺疾病卻沒有及時發現，其中以甲狀腺結節較為常見，隨著人們年齡的增長，甲狀腺結節疾病的發病率漸漸升高，超過50歲以上的人群當中，會有一半人會發生甲狀腺結節疾病，但絕大多數是良性，在大小和性質方面存在差異，由于診治不及時等原因可導致小部分發展成惡性。甲狀腺疾病患者的人口基數較高，因此即使甲狀腺癌在甲狀腺結節疾病的患者中占比較少，整體的甲狀腺癌患者數量卻仍舊高居不下。

二、甲狀腺的的疾病種類

受到多種因素的影響，甲狀腺功能增強或減弱，形成了甲狀腺激素分泌過多或過少的情況，導致內分泌疾病的發生，常見的甲狀腺疾病主要以甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退兩種常見的疾病為主，除此之外還有甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤等。由于甲狀腺功能增強、導致甲狀腺合成和分泌的激素增多，使人體血液循環中的甲狀腺激素水平較高，出現了甲狀腺功能亢進癥，患者可表現為體重減輕、情緒易激動、汗多怕熱、頭暈乏力等，同時伴有典型的雙眼外凸和頸部增粗等癥狀;反之，甲狀腺激素合成和分泌不足的甲狀腺功能減退癥，也就是人們俗稱的甲減，可表現為記憶力減退、怕冷少汗、面色蒼白、厭食，腹脹，周身乏困等癥狀，甚至可誘發呆小病的發生;甲狀腺炎可分為急性甲狀腺炎、亞急性亞狀甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等多個種類，整體來講在女性中發病比率較高;甲狀腺結節指的是甲狀腺內的腫塊，在臨床上是一種常見的甲狀腺疾病，可伴隨人體的吞咽動作發生上下移動的情況，通常可分為單發性和多發性兩種，其中多發性結節的發病率更高，但是在單發性結節中甲狀腺癌的發生幾率較高;甲狀腺腫瘤多見于女性，是人體頭頸部常見的腫瘤疾病之一，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，通常來講甲狀腺腫瘤大部分都是良性的，需要進行及時的診治，否則很有可能發展成惡性甲狀腺腫瘤，甲狀腺疾病需要引起患者及醫生的高度重視。

三、超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的作用

在甲狀腺疾病的診斷中，運用超聲檢查的方式，能夠對甲狀腺的大小、體積、血流等情況實現定性和定量的評估，輔助臨床上診斷良性或惡性腫瘤。檢查甲狀腺疾病時應用超聲顯像是首選的甲狀腺疾病診斷方式，作為一種非侵襲性的檢查，超聲檢查具有多種優勢特點，其具有可重復性、操作簡便、費用合理，通過超聲檢查可以對甲狀腺及其周圍組織的關系，以及甲狀腺周圍淋巴結的變化等進行觀察，檢測甲狀腺血流的變化，可用于甲狀腺疾病治療后隨診、甲狀腺結節的變化情況。超聲檢查和顯微鏡下的病理組織學檢查有所不同，超聲檢查室在人體組織中形成回聲構成圖影像，能夠判斷病變的物理性質，不過值得注意的是，受到多種因素的影響，超聲檢查的結果可能會與真實病變之間存在不同程度的差異，包括患者、醫生以及儀器條件等多項主觀因素和客觀因素。

以甲狀腺結節為例，結節在常見的甲狀腺疾病種類中是最常見的一種疾病，通常無癥狀表現，患者只需要在醫生的指導下進行定期的復查隨診，當結節較大或出現甲狀腺腫大情況時，患者會感受到頸部腫物等不適的身體癥狀，并且由于喉返神經受到壓迫，可能會出現聲音嘶啞等情況。針對此類患者的超聲檢查，當醫生懷疑其為惡性甲狀腺結節時，需要進行更進一步的穿刺完成診斷，結合病理結果分析、確定治療方法。總體來講，針對甲狀腺疾病的檢查，超聲檢查的實用性較強，是一種影像學手段，包括其具有程序簡單、可反復進行、對人體無害、呈現結果快、費用低廉等多種優勢，在甲狀腺疾病的檢查中是不可或缺的重要檢查手段，所有的甲狀腺結節疾病都可以通過超聲檢查的方式進行診斷，準確率較高。

綜上所述，針對甲狀腺疾病患者的超聲檢查，已經成為了當前醫學領域內不可或缺的重要檢查手段，適用范圍廣泛，診斷有效性較高。要求患者在檢查前注意正常飲食和作息，避免出現內分泌混亂的情況，積極配合醫生的要求，提高超聲檢查的準確性。目前的甲狀腺疾病超聲檢查尚未明確不合宜的人群，整體的適用范圍十分廣泛，被廣泛運用到甲狀腺疾病的診斷治療中。對甲狀腺的病變情況、結節、腫大、增生、囊腫等情況進行全面的準確檢查，輔助醫生的診斷和治療，有必要時應進行更進一步的細針穿刺取組織進行病理檢測，以此制定治療方案。

參考文獻：

（1）高明. 甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南[J]. 中國腫瘤臨床， 2012， 39（017）：1249-1272.

四川省阿壩州理縣人民醫院超聲科? 四川阿壩州? 623100