乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者應用超聲診斷的價值

甄真 高宇 李小強 史淼 趙慶華 潘小杰

【摘要】目的：研究將超聲應用至乳腺癌腋窩淋巴結轉移診斷中的臨床價值。方法：選取2018年06月至2020年09月期間我院收診的80例乳腺癌患者作為本次研究者，為患者行超聲診斷，其結果與術后病理結果互比，分析超聲診斷的準確性情況。結果：所有80例乳腺癌患者中病理診斷腋窩淋巴結轉移者65例，未轉移者15例。病理結果：所有80例乳腺癌患者中病理診斷腋窩淋巴結轉移者65例，未轉移者15例。超聲診斷準確率85.00%，靈敏度為87.69%，特異度73.33% 。乳腺癌腋窩淋巴結轉移組，病灶內上象限占20.00%，病灶直徑3cm以下占18.46%，病灶微鈣化占83.08%，淋巴結邊界模糊占63.08%，皮質向向心性增厚占61.53%，邊緣毛刺征占66.15%;乳腺癌腋窩淋巴結未發生轉移組，病灶內上象限占86.66%，病灶直徑3cm以下占80.00%，病灶微鈣化占13.33%，淋巴結邊界模糊占13.33%，皮質向向心性增厚占13.33%，邊緣毛刺征占20.00%;比較（x2=24.691，21.978，28.229，12.131，11.356，10.624，P<0.05），有統計學意義。結論：乳腺癌患者中病理診斷腋窩淋巴結轉移超聲診斷準確率較高。

【關鍵詞】乳腺癌;腋窩淋巴結轉移;超聲

癌癥中乳腺癌較為常見，高發于女性，為此對女性的身心帶來嚴重的影響。如果乳腺癌中癌細胞發生脫落，會跟隨血流、淋巴到達全身，故對女性的生命構成威脅。乳腺癌腋窩淋巴結轉移是最為常見的癌轉移現象，為此通過診斷工具來分析乳腺癌腋窩淋巴結轉移的程度，可以為治療方向提供準確的依據，以此來改善患者的預后。在臨床實際診療中常常因為很多隱匿性的病情被漏診，故提升該病診斷準確性是非常重要的問題。據研究，超聲在診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移中效果突出，鑒于此，本文將深入分析超聲診斷的效果，旨在為臨床提供相應的診療經驗，相關材料如下。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取2018年06月至2020年09月期間我院收診的80例乳腺癌患者作為本次研究者，全部為女性，年齡跨度在28歲至75歲區間，平均（54.7±2.2）歲。

1.2符合指標

（1）所有研究者均為乳腺癌，并在我院行乳腺癌切除術，術后采用超聲診斷，診斷患者是否發生乳腺癌腋窩淋巴結轉移;（2）所有研究者均知曉本次研究內容，并愿意積極配合完成超聲檢查，已簽署知情同意書;（3）本次研究得到我院倫理委員會的認可。

1.3方法

檢查儀器采用飛利浦Affiniti70彩色多普勒超聲，探頭頻率為12.5MHz，指導患者體位調整至仰臥位或右（左）側位，掃描位置為患者腋窩部位，告知患者將上肢向上舉，將腋窩充分暴露，掃描鎖骨上下區域以及腋窩，采用多切面掃查，檢查內容：淋巴結邊界、形態、血流以及回聲等情況。

1.4觀察指標

根據超聲掃描患者的乳腺癌腋窩淋巴結轉移情況，詳細分析淋巴結的邊界、回聲、血流以及形態等。

乳腺癌淋巴結轉移指標為：①淋巴結橫徑>7mm;②縱徑橫徑比值<2.0;③聲像圖像淋巴表面成像不光滑，且內部伴有點狀鈣化情況，同時伴有液化壞死區域;④淋巴周圍以及內部血流豐富，且阻力指數>0.6.

統計超聲診斷結果，該結果與病理結果相比較，計算超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的準確性、敏感度以及特異度。

1.5統計學方法

采用SPSS22.0展開詳細分析，數據采用（%）體現，x2對其進行檢驗，如P值<0.05，則表示為具有統計學意義。

2結果

2.1超聲診斷與病理診斷結果比較

病理結果：所有80例乳腺癌患者中病理診斷腋窩淋巴結轉移者65例，未轉移者15例。超聲診斷準確率85.00%，靈敏度為87.69%，特異度73.33%。

2.2轉移與未轉移病灶超聲特征比較

3討論

乳腺癌是女性最為常見的癌癥，一旦病發會威脅患者的乳房健康，對其治療的方式為乳腺切除術，為此女性會因身體組織受損后對身心健康產生不良影響。乳腺癌腋窩淋巴結轉移在臨床中除觸診以外，會聯合影像學來確診。超聲是當前臨床中診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的最佳診療方法。

機體淋巴結的正常組織結構與腎臟組織結構類似，主要由淋巴竇、動靜脈、脂肪等組成，淋巴結周圍的皮質部位呈現低回聲，主要由淋巴小結構成。如果乳腺癌患者發生淋巴結轉移，此時髓質會受到損傷，即皮質侵犯。對于非轉移淋巴結患者來講，雖然髓質、淋巴結會出現反應性增生的情況，但是依然會保持正常的淋巴結構，而乳腺癌腋窩淋巴結轉移卻恰恰相反，為此該種情況就是非轉移和轉移患者的差異。此外，良性淋巴結髓質患者，血管組織會非常豐富，而血流的形態為淋巴門型，一旦癌細胞進入后，淋巴結髓質內部血管會發生形態上的變化，導致出現周邊型血流。超聲檢查是利用高頻超聲探頭+多普勒超聲血流現象符合影像學檢查技術，超聲的應用，可以清晰地診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的詳細情況，可以為后續的治療提供可靠的參考依據。臨床中觸診只能探查到淺表淋巴結轉移情況，不能準確地判定患者是否發生乳腺癌腋窩淋巴結轉移，而超聲卻能彌補該缺點，通過超聲診斷對腋窩部位淋巴結形態、數量、血流、回聲等情況綜合分析，同時對結節內部和周圍的血流情況綜合分析、再用淋巴結橫徑和縱徑間的比值、判定淋巴結是否出現點狀鈣化以及液化壞死以及周圍的血流動力學準確斷定女性患者是否發生乳腺癌腋窩淋巴結轉移，故診斷結果具有準確性。本次通過超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴轉移中超聲診斷準確率85.00%，靈敏度87.69%，特異度73.33%。該結果雖然在診斷中存在一定的誤差，但是在實際應用中必要時應聯合其他檢查，主要目的是提升臨床診斷的準確性，此外在檢查中應嚴格按照相關檢查標準實施，應對腋窩淋巴部位充分暴露后，方可進行檢查。

總之，乳腺癌腋窩淋巴結轉移中采用超聲診斷的準確性、敏感度以及特異性較高，具有較高的臨床診斷價值，值得臨床廣泛推廣和應用。

參考文獻

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