“蛇皮腸”離腸癌還有多遠？

李蕙君

近日，一則“阿姨吃三年酵素，腸子表面像蛇皮”的報道沖上微博熱搜頭一位，這是一個讓無數“排便困難戶”聞之色變的標題，但實際上，早就有很多關于亂吃“治療便秘類保健品導致結腸黑變病”的報道，只是沒有引起大家的重視。

“蛇皮腸”來源于“染色”

“蛇皮腸”是典型的結腸黑變病的癥狀。結腸黑變病專業上說是結腸固有層內巨噬細胞含有褐色素樣物質的一種黏膜色素沉著性病變的疾病。通俗說就是大腸被一些色素給“染色”，變成了“黑”腸子。一般做腸鏡檢查時就可以直接發現。

正常結腸黏膜是淡紅色的，黏膜表面的小血管紋理清晰可見，結腸黑變病的腸黏膜色澤呈棕色、褐色或黑褐色，并會形成豹紋、蛇皮樣的花紋。齊齊哈爾市第一醫院肛腸科副主任醫師王子恒介紹，在結腸黑變病的患者中，以老年男性居多。之所以會得這個病，是因為患者長期便秘不緩解和長期濫用瀉藥。“杭州這名患者長期服用的酵素中，應該是含有蒽醌類瀉藥，所以導致腸道發生了病變。”蒽醌類物質是腸道黑變病的主要原因。大黃、蘆薈、番瀉葉等藥物都是蒽醌類藥物。而目前藥店里老百姓們通常會買到的通便藥物大部分都含有這類藥物。

結腸黑變病是可逆的

結腸黑變病無特異性癥狀和體征，主要有腹脹、便秘及排便困難，少數患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等，可能與黑變病侵犯結腸神經叢，使黏膜內神經叢產生退行性改變，導致腸功能失調及電解質紊亂有關。

王子恒表示，結腸黑變病的形成過程是可逆的，所以患者一定要改善便秘癥狀和避免濫用瀉藥。如果是長期便秘引起的，那一定要找到便秘的原因，對因治療可以從根本上緩解便秘癥狀。如果是濫用瀉藥引起的，那就要改善這種情況，尤其是避免濫用蒽醌類瀉藥。一般來說，患者在便秘癥狀得到緩解和停止濫用瀉藥后的三個月到半年之內，應該復查一個電子結腸鏡，這時候結腸黑變病的癥狀往往會明顯減輕。文獻報道顯示，大腸黑變病常常在服用蒽醌類瀉藥5 個月內發生，在停用瀉藥6～12 個月后逆轉。

一般來說不會癌變

一般來說，結腸黑變病不會癌變。王子恒介紹，結腸黑變病是一種良性疾病，目前沒有證據表明結腸黑變病會直接引起大腸癌，所以患者不必過于擔心。但值得注意的是，結腸黑變病的患者絕大多數都伴有長期便秘，長期便秘就有可能引起腸息肉等各種腸道疾病。這些疾病經過若干年的發展變化，最終是有可能演變為腸癌的。

雖然結腸腫瘤與結腸黑變病之間沒有明確的因果關系，但是結腸黑變病患者比正常人并發結腸腺瘤的幾率要大。結腸腺瘤屬于癌前病變，尤其是伴有重度不典型增生者，發生癌變的風險較高，所以出現了結腸黑變病，要經常做腸鏡檢查，觀察是否有結腸腺瘤或者息肉等癌前病變的危險因素出現，一旦出現這些危險因素，要及時采用內鏡下治療。