新政府會計制度在公立醫院執行中的變化及其銜接分析

王秀芳 太原市第三人民醫院

我國公立醫院于2019年起正式開始實施新的政府會計制度。已經統一應用于各類事業單位的《政府會計制度》標志著我國公立醫院必須開始適應新的財務管理及預算管理模式。總的來說，該項新制度的實施基礎、所具備的功能都發生了較大的變化。在這種情況下，我國各個公立醫院正處于新舊制度的轉換期，這使得一些公立醫院出現了一些不適應新制度要求的現象，為醫院整體的財務管理以及預算管理工作帶來了一些問題。因此，在新的政府會計制度已經實施了一段時間后，公立醫院如何做好兩種會計制度的過渡，成為一項值得研究的課題。本文對公立醫院如何根據自身發展情況執行新的政府會計制度，以便最大限度上提升財務管理效率進行探討。

一、公立醫院執行新的政府會計制度過程中所面臨的諸多變化

(一)公立醫院會計科目以及核算形式發生的變化

總的來說，新的政府會計制度的建立基礎、具有的功能以及報告形式都發生了較大的變化，新制度實施后公立醫院的會計科目可以分為兩個大類：一是財務會計科目，而該類別又可以細分為公立醫院的資產類科目、負債類科目、凈資產科目以及收入費用科目；二是預算會計科目，該類別可以具體劃分為預算收入支出科目和預算結余科目等。而從新的政府會計制度內容的角度來看，其與過去我國公立醫院財務會計科目的總體差距并不是很大，主要是對舊的制度中不合理的科目進行了刪除，增加了財務核算工作過程中需要用到的一些科目。從細分的科目來看，新的制度中預算會計所包含的具體科目發生了較多的變化，例如將傳統意義上部數據預算收入范圍內的醫療收入等納入到了該范圍內，而一些業務成本費用則轉而并入到了事業支出的范疇內，本期結余不在體現在科目中而是由其他結余及經營結余兩個科目所替代。從公立醫院的核算形式的角度來看，在實施新的制度后，醫院的預算會計核算以及財務會計核算兩項原本是單獨的工作將被置于一個會計信息系統中進行核算。[1]此外，在新制度得到實施后，公立醫院在對現金收支進行管理時，必須同時進行財務會計核算和預算會計核算。

(二)進一步突出資產負債管理

首先，必須明確的是新的政府會計制度的出臺主要目的是進一步加強資產負債信息的管理，通過更為有效的搜集各項業務所產生的財務信息，進而高效地對外披露資產負債信息。而針對公立醫院的資產管理工作，在新的制度下醫院將根據自身發展階段采用更為科學合理的管理模式，推動醫院內部各個部門以及科室更為清晰地了解固定資產情況。當公立醫院出現大型醫療設備的購買需求時，醫院內部的財務管理部門應對購買過程、使用過程以及維護過程進行全程的有效管理，只有這樣才能使得醫院內部包括各種醫療設備在內的固定資產得到更為規范的管理，提升醫院資產的使用效率，最大限度上降低費用支出。并且，公立醫院內部的各種固定資產都會出現折舊，而在新的政府會計制度下，財務部門可以根據固定資產的類別等信息通過計提固定資產折舊的手段，全面合理地反映出醫院固定資產的實際損耗狀況，借助該方法，公立醫院的成本核算工作的規范性能夠進一步提升。[2]總的來說，對于公立醫院來說，新的政府會計制度的實行為其更好地核算內部固定資產、提升固定資產管理水平提供了一個良好的契機。基于此，醫院管理層在面臨財務決策時，有了更為科學準確地依據，最終保證醫院可以高效運行。

(三)公立醫院能夠進一步規范成本管控工作

在新的政府會計制度得以實施后，公立醫院可以利用新的成本預算管理制度對自身內部的整體財務狀況進行更好的監管，最大限度上優化、降低各項業務所需要的成本。在新的制度的保障下，醫院可以對為患者所提供的醫療服務的成本進行有效地核算，根據患者所接受的醫療服務的類型、時間以及內容等，將醫院所產生的成本信息進行有效地核算。在這種情況下，公立醫院所付出的成本費用的核算將更加具體，同時操作性也更強，有助于公立醫院進一步規范醫療服務的定價，提升整體的財務管理水平。[3]從公立醫院管理層的角度來看，其必須進一步在新的制度約束下對醫院運行過程中所產生的成本費用進行有效管控，這樣才能更好的在成本管控與提供優質的醫療服務之間尋找到最合適的平衡點，同時不會造成醫院為了降低成本費用支出而影響醫療服務的質量的問題。此外，加強成本費用的管控有助于公立醫院增加自身的發展發展資金，有助于進一步實現良性循環發展。

二、執行新政府會計制度過程中公立醫院所能夠采取的銜接措施

(一)進一步根據自身特色設置明細科目

面對舊制度向新制度的過渡，首先公立醫院將強烈感受到會計科目將發生較多的變化，原本存著的一些科目將消失，而原本不存在的一些科目將出現。面對該情況，公立醫院首先要深刻了解新的政府會計制度的要點。在滿足其基本要求的情況下，根據自身所提供的具有特點的醫療服務，設置出能夠滿足核算需求的明細科目。只有這樣，公立醫院的總體收支平衡才能夠平衡。另外，由于在新制度背景下一些科目得到了刪除或者增加，因此在增加新的科目過程中，醫院必須充分考慮自身的實際發展狀況，設置最為科學合理地明細科目，只有這樣在后續的財務管理工作中才能不出現混亂，整體的財務管理工作的效率才能得到有效提升。

(二)進一步為會計工作人員提供針對性的再培訓機會

在新的政府會計制度剛剛實施時，由于傳統的財務會計核算方式是權責發生制，因此在剛剛轉為收付實現制時，很多財務會計工作人員出現了一定的不適應的情況。為了實現高效穩定地銜接，公立醫院必須進一步加強對會計工作人員的再培訓工作。具體來說，公立醫院首先可以在內部選拔優秀的財務會計工作人員參加全國性的培訓會議，使得這部分財務會計工作人員首先掌握扎實的理論基礎與技能。其次，已經在全國性會議上掌握扎實技能的財務會計工作人員在返回單位后，要充分與其他財務會計工作人員進行交流，向其傳遞優秀的經驗，并將培訓過程中用到的各種先進的資料進行傳播。最后，公立醫院之間要建立定期交流制度，不同地區、不同規模的公立醫院可以通過相互之間的溝通交流，提升本單位財務會計工作人員的綜合素質，解決一些工作中經常遇到的問題與難點。此外，在為財務會計工作人員提供再培訓機會的過程中，要對這部分會計人員進行嚴格的績效考核評價。只有這樣，才能保證每一位工作人員提升自身的主觀能動性，更好地適應新的政府會計制度，保證醫院整體的財務管理工作的效率。

(三)進一步優化平行記賬模式

當前，對于公立醫院的記賬方式來說，在舊制度下記賬方式較為單一、記賬模式有待優化，因此為了更為有效地銜接新的政府會計制度，必須進一步對平行記賬模式進行優化。具體來看，可以采用以下記賬方式：一是通過一個記賬憑證，借助多條記賬信息充分有效地反映不同經濟活動的情況，并通過兩種會計核算基礎方式進行有效展示。二是通過兩個賬套，取其中之一對記賬憑證進行填寫記錄，使得這兩種會計核算方式的相互獨立性得以體現，并且也可以體現一項業務事項的兩種處理辦法。總的來看，這兩種記賬方式具有自身獨特的優點以及缺點，公立醫院在根據自身的發展情況以及需求在選擇核算模式時能夠更加靈活，提升會計核算的效率以及質量。

(四)進一步提升對會計制度銜接的重視程度

公立醫院為了有效地保障兩種新舊制度在內部實現順利銜接，必須結合自身的未來發展戰略，妥善解決好兩種制度銜接過程中出現的問題。具體來看，一方面要妥善保存好各種記賬憑證，以便出現問題時能夠及時查閱；另一方面要平穩過渡會計科目，推動新制度下的各種改革。

(五)進一步搭建信息化集成管理平臺

從公立醫院未來發展趨勢的角度來看，為了充分保證新、舊兩種會計制度的有效銜接，醫院必須根據自身發展情況，搭建有助于財務管理工作效率提升的集成化管理平臺。為了保證新制度的有效實施，公立醫院首先要把涉及到財務管理活動的部門進行充分整合，只有這樣才能高效地搜集到搭建管理平臺所需要的各種財務數據信息。其次，要對傳輸到集成化管理平臺中的各種數據進行整合與分析，將無用的信息進行剔除，對有用的數據信息進行標準化處理，提升其規范性。最后，為了有效滿足新制度的要求，公立醫院必須同時開展預算管理與預算會計工作。只有這樣，才能在公立醫院核算業務量不斷提升、核算精度也不斷提升的情況下完成財務管理工作。而同時開展這兩項工作也必須借助信息化集成管理平臺作用的發揮，借助該平臺，財務會計工作人員的核算效率能夠有效提升，核算質量也能相應提升，為新舊制度的銜接提供保證。

三、結語

總的來說，當前公立醫院只有清晰地認識到新政府會計制度帶來的諸多變化，進而實現有效地銜接，才能保證自身實現健康穩定發展，才能為社會公眾提供良好的醫療服務保障。具體來說的，在新的會計制度下，公立醫院會計科目以及核算形式發生了較大變化，也能夠進一步規范成本管控工作。而面對這些變化，公立醫院要進一步根據自身特色設置明細科目、為會計工作人員提供針對性的再培訓機會以及搭建信息化集成管理平臺，為提升整體財務管理效率提供堅實保障。■