跨領域合作視角下中國體醫融合的路徑

文/徐州工程學院體育學院 付常喜

《健康中國》中提倡，開展全民健身、通過非醫療健康促進體育和醫療的融合、將被動性的醫療健康更多轉變為主動型的體育健康，最終通過體育和醫療的融合實現全民健康。

一、體醫融合的可行性

（一）運動促進身體健康。我們都知道，生命在于運動，通過合理的體育鍛煉可以明顯增強人體對能量的需求，促進新陳代謝，使人體不易疲勞、不易生病。現代大量醫學研究表明，體育鍛煉對人體健康大有裨益，人的各個組織系統都可通過體育鍛煉得到改善，相較于不經常參加體育鍛煉以及經常吸煙、飲酒和肥胖的人群，經常參加體育鍛煉的人患病率低，尤其是可有效預防一些慢性疾病，比如心臟血管疾病、糖尿病、骨質疏松等，更能降低癌癥等嚴重疾病的危險性。因此，體育鍛煉可以促進身體健康、提高生活質量，而且壽命也可因此得到延長。

（二）體育鍛煉可促進臨床康復。在臨床康復中，運動療法是核心內容之一，以下述幾種疾病和外傷為例：第一，肌肉骨骼的損傷。當意外導致肌肉骨骼遭受嚴重損傷，除了需要通過醫療手段進行修復外，同時還需要配合運動來恢復肌肉骨骼的功能，這是因為醫療修復只能恢復基本功能，仍然需要通過運動來進一步提升肌肉骨骼的功能性，進而促進人體恢復。第二，腦中風。過去在醫療界不建議腦中風患者參與運動，直到20世紀中期，經過大量臨床研究證明，腦中風患者經過治療后再進行合理的恢復性運動，可以更快恢復受中風影響的肢體功能。第三，癌癥等重癥疾病。一般患有重癥疾病的患者，除了生理功能會受到一定影響外，其心理也會承受很大壓力，如果在后期的康復階段適量運動，不僅可以更快恢復健康，同時還能減輕心理壓力，提高生活質量。

二、體醫融合現狀

（一）體制壁壘較為明顯。體育和醫療分屬兩個不同的部門，而且應用的都是垂直管理模式，因此二者之間存在著極其明顯的壁壘，對二者的融合產生了嚴重阻礙。另外，在信息時代，體育和醫療的融合需要信息支持，也就是說二者應達成信息上的有效溝通和共享。由于壁壘的存在，無法真正實現信息共享，導致目前的融合還不是特別充分。很多地區針對體醫融合做了大量實踐，但結果并不令人滿意。筆者覺得，在真正開展體醫融合之前，首先必須解決體制壁壘的問題。

（二）信息難以有效整合。導致信息難以有效整合的原因，除了體育和醫療之間存在體制壁壘外，同時還因為體育和醫療使用的是不同信息處理系統，二者之間的網絡分別獨自運行，而且體醫融合勢必會產生大量信息，但系統和網絡組織獨自的情況使二者不能建立整合數據庫，信息的管理因此受到很大影響。另外，體醫融合需要同種信息二者共用，但因為信息無法有效整合情況的存在，目前共用信息還未真正實現。

（三）互相認同仍需進一步推進。我們都知道，運動可以換來健康，但需要長時間保持合適強度的運動，這就決定了很難通過運動產生的各種數據為人體健康提供支持。醫療領域認為，人體不存在生理和心理上的疾病即為健康狀態，而這一點并沒有將運動所產生的因素考慮在內；體育領域認為，醫療只是治療疾病的手段，若想真正健康還需要長時間鍛煉。這也就導致二者之間嚴重缺乏互相認同，彼此的理論難以適用于對方。如果想實現體醫融合，無論作為體育專業人員還是醫療人員，必須同時認可運動和醫療對人體健康的重要性，且要具備合理運動指導能力以及一定醫療水平，并能夠在此基礎上為不同人群的健康提供支持。

綜上，在實現體醫融合之前，首先必須正視存在的各種問題，并積極找尋解決方案，這樣才能在體醫融合的道路上走得更遠。

三、跨領域合作視角下的中國體醫融合路徑

跨領域合作質量是實現體醫融合的根基，若想更好地實現體醫融合，還要找到二者之間最有效的融合路徑，使兩個不同的領域達成基本共識。

（一）完善體醫融合標準。完善體系融合標準，可以為體醫融合提供一個準確、合理的融合依據，更能推動體醫融合的發展，是體育運動被有效應用到臨床治療當中，為臨床醫生幫助患者制定治療方案提供參考。關于體育運動在物理治療中，一直是治療師所使用的基本技能，治療師可以根據責任劃分、個人能力、工作經驗等自主選擇物理治療方案，但其和臨床醫療畢竟有很大不同，臨床醫生使用的是醫學知識、個人經驗以及醫學技能，雖然臨床醫生一般會建議患者適量參加體育鍛煉，但一般不會將體育鍛煉和治療畫等號。這是因為在治療當中，應用體育鍛煉不僅需要醫生對其產生認可，同時醫生還要擁有一個有效的指導標準，也就是說，醫生要有依據地為患者提供建議，因此完善體醫融合標準十分重要。具體有以下兩點：其一，完善體育運動可促進身體健康的標準，并給予數據支持。其二，豐富體育鍛煉在臨床醫療當中的應用數據，而且數據要覆蓋不同疾病類型以及不同年齡的人群，這樣才能真正為體育鍛煉和醫療的跨領域合作打下良好基礎。

（二）完善資質認證。一般來講，我們無論是從事體育鍛煉還是就醫，都愿意相信擁有相關資質的人群，因此完善資質認證，使醫療人員同時具備醫療和體育二者的資質認證或者使專業運動人員具備醫療資質，這樣才能將體醫融合付諸實踐。另外，完善資質認證有利于培訓相關專業人才，準入機制可因此得以真正建立，最終保障體醫融合質量。這一點可以從以下幾方面進行：第一，培訓運動處方醫生。這一培訓過程應由多方共同參與、共同研究，比如教育、醫學、體育三方合作，共同為運動處方醫生培訓制定標準方案。第二，成立專業的培訓機構。醫生培訓可以專業院校為主力，以此培訓具備相關資質的醫生。可以由專業院校牽頭，然后結合醫療組織、體育組織共同開展研究。第三，打通資質認證渠道。在臨床醫療中應用體育鍛煉，可以由專業的臨床醫生為患者提供醫療建議，也可以由專業運動人員提供建議，但無論哪一種方式都需要具備相關資質，因此需要打通體育和醫療二者之間的資質認證通道，使經過相關培訓的醫生以及運動人員具備職業資格，以此保障體育運動在臨床醫療中的順利應用。

（三）促進體育與醫療的互利以及信息共享。在跨領域合作視角下，利益是保證體醫融合長期發展的根本因素，因此需要完善體育和醫療的融合方案，實現資源在二者之間的合理分配，使二者能夠互惠互利。另外，還應達成體育和醫療的信息共享，使體育和醫療能夠有效交流，關于這一點，可從以下幾方面出發：第一，建立體育和醫療的利益以及信息平臺。利用平臺掌握體育和醫療對利益以及信息的訴求，同時促進二者的有效交流。第二，明確體醫融合主體。無論體育還是醫療，其在融合過程中，其中一方必然會發揮主體作用，但哪一方作為主體還需要進行明確。筆者認為，體醫融合主體應從患者角度出發，也就是說在同一條件下，體育運動和醫療哪一方能夠發揮更大作用，那么就應將哪一方定為主體，而且非主體一方要積極配合，使二者能夠協調運作。第三，完善利益協調。從協議的角度出發，體育和醫療在合作過程中可通過協議達成基本共識，并進行自我約束，因此完善協議對體醫融合同樣很重要。

（四）體制融合。開展體醫融合的根本原因是體育和醫療分屬不同體制和系統，這就導致了二者之間無法進行有效聯系，只能向人們提供分散的服務。而在跨領域合作視角下，若想更好地開展體醫融合，需要將二者各自的體制進行融合，融合范圍應涉及二者共同知識及目標，真正實現優勢互補和利益互補。這就要求體育部門和醫療部門首先應從頂層合作突破傳統體制，突破二者在信息溝通上的限制，并賦予二者更好的權限。這一點可從以下幾方面出發：第一，針對體醫融合建立領導小組，通過領導小組對體醫融合過程以及相關細節進行監督，并為其合作提供政策支持、設置合作目標、消除領域和利益上的矛盾。另外，在領導小組的推動下，體育和醫療可更好地進行自我約束，避免出現本位主義。第二，完善跨領域合作機制。體育和醫療的跨領域合作應該各自應擁有明確的職責范圍，而且在跨領域合作機制下，二者應以怎樣的規則、方式進行合作，出現問題時應怎樣問責都要包含在跨領域機制內，以此真正做到既能有效合作又能明確界限。第三，完善考核機制。考核機制包含績效考核、責任考核、參與主體等多方面內容，在體育和醫療的合作過程中，通過這項機制可有效杜絕不合作、消極合作等情況出現，為體醫融合的真正落實提供保障。

四、結語

綜上所述，體醫融合是新時期體育和醫療新的發展路徑，更是促進全民健康的有效手段，因此應對此開展持續性研究，完善體醫融合路徑，推動體醫融合長期發展。