醫療設備融資租賃在醫院的應用

魏忻芳 遠東國際融資租賃有限公司

醫療設備，特別是高端醫療設備，對于提高醫院經營狀況意義重大。但引進這些設備需要依靠雄厚的資金實力，這對于資金不足的醫院無疑困難。一方面，資金的缺乏限制了醫院引進先進的診療設備，對醫院長期發展產生負面影響。另一方面，中國醫院大多建立較早，醫療設備陳舊，醫療環境落后。對此類醫院來說，單純依靠財政撥款、自我管理收入等渠道無法滿足自身對發展資金的需求，籌資問題成為制約其發展的瓶頸。因此，有必要拓寬融資渠道，采用多元化的融資方式來解決資金不足的問題。醫療設備融資租賃能為醫院提供便捷、靈活的融資服務，成為醫院開展多元化融資業務的首選方式。作為一種新興的融資方式，醫療設備融資租賃在實踐中仍存在市場滲透率低、開放度低等問題。此外，各大公立醫院缺乏足夠的資金運作主動性。因此，醫療設備融資租賃業務的發展需要依靠醫療行業的市場化改革。本文通過實例對此類項目的發展進行深入分析，針對存在問題提出對策建議，以期為政府指導下的醫療行業市場化改革提供理論參考。

一、醫療設備融資租賃主要業務形式分析

(一)杠桿式融資租賃

由于涉及的利益相關者很多，杠桿租賃通常是各種大型融資租賃項目的特定形式。杠桿租賃是指銀行等金融機構參與租賃公司牽頭的大型融資租賃項目。前者出資約60%—80%，其余20%—40%由出租方承擔，設備的正式所有權由出租方享有。雖然杠桿租賃可以使出租人得到信貸或減稅的支持，但在醫療設備融資租賃項目中很少使用。

(二)直接式融資租賃

醫療機構結合自身實際需求，初步根據所需設備選擇供應商(租賃公司)。然后，由選定的租賃公司根據醫療機構的需求購買設備，并定期租賃給對方獲取租金。這種形式的醫療設備租賃稱為直接融資租賃。在租賃業務關系的維護期間，醫療設備的所有權屬于租賃公司，醫療設備的折舊、維護、收益權和使用權屬于租賃設備的醫療機構。期滿后，設備所有權轉移給醫療機構。與此同時，醫療機構需要向租賃公司支付較低的名義價格。

(三)售后式融資租賃

醫療機構根據賬面價值將自有資產出售給租賃公司，獲得融資后再將設備租回，即售后租賃。這種融資方式保持了設備使用權和所有權的分離，但融資和銷售是一體的。通過售后租賃的形式，醫療機構既滿足了自身的資金需求，又保留了設備的使用權，振興了自身的固定資產。對于租賃公司來說，售后租賃也是一個風險小、收益穩定的投資機會。

二、醫療設備融資租賃分析

(一)優勢分析

1.充分利用社會資源。首先，醫療機構可以在支付少量費用的基礎上獲得先進醫療設備的使用權和受益權，從而提高自身的競爭力和診療水平。二是幫助醫療衛生領域獲取社會資源，充分發揮醫療衛生領域的經濟價值和社會價值。

2.盤活資產。大醫院的陳舊或閑置的醫療設備可以分配給一些規模相對較小、水平較低的醫療機構使用，從而有效地盤活醫院資產。

3.對抗通貨膨脹。它可以使醫療機構只需支付少量的費用就可以獲得所需設備的用益權和使用權，避免了通過融資或貸款很容易錯過購買設備的最佳時機的問題。此外，還可以使醫院財務安排方式多樣化，對降低醫院財務風險、穩定醫院財務具有重要意義。

4.完善經營管理。允許醫療機構定期繳納租金，可以有效保證設備管理和維護的及時性。

(二)劣勢分析

1.法律法規體系不完善。我國相關部門尚未制定專門的融資租賃法律，仍以《商業銀行法》、《票據法》和《合同法》為實施依據，制約了融資租賃業務的發展。

2.行業管理混亂。我國三種類型的融資租賃業務由不同的部門管理，暴露出管理混亂和分散的問題。

3.存在認知偏差。到目前為止，我國仍有大量醫療機構對融資租賃存在認知偏差，許多管理部門也制定了一系列嚴格的執行制度，嚴重制約了融資租賃的快速發展。

(三)機會分析

1.政策支持。近年來，中國政府逐步加大對該領域的政策支持力度，先后頒布了兩項政策，降低了醫療器械行業的準入門檻，為此類業務的發展提供了法律支持。

2.醫療服務需求旺盛。目前，“金融+醫療”已成為行業發展趨勢，高質量的醫療服務已成為社會迫切需要的資源。

3.是重點扶持產業。目前，融資租賃公司重點扶持的行業包括醫療健康行業，這為醫療健康行業的快速發展提供了良好的機遇。

(四)威脅分析

1.有很多不確定因素。對于出租人而言，除了資金鏈風險、競爭風險和經營風險等因素外，二手流通市場也可能導致醫療設備融資租賃風險。對于醫院來說，醫療設備質量的參差不齊對承租人[5]的長期租金支付能力產生了影響。

2.信用體系不完善。目前，我國還沒有建立起完善的醫院信用體系，致使租賃公司無法深入了解醫院的信用狀況，增加了這方面的風險。

三、醫療設備融資租賃發展方案策略

(一)完善法律制度

有關部門應該制定合理的監督體系和金融租賃業務準入制度，注重引導和鼓勵企業提供相應的條件，積極開展醫療設備融資業務，并通過一系列措施的實施，例如增加支持，提高租賃環境和解除限制，最大限度地發揮其社會和經濟功能。例如，可以頒布《融資租賃法》，限制此類項目的利潤率。同時，通過完善準入機制和退出機制，使融資租賃市場真正為民生服務，確保準入機制包括能力齊全、人員到位、文件齊全、制度建立[6]四個方面。此外，在制度發展方面，要保證制度的完善，流程清晰，規章制度健全。

(二)加強信用體系建設

相關部門應建立完善的醫院信用體系，學習發達國家在醫療設備融資租賃方面的相關經驗，使醫療機構能夠獲得政府提供的擔保。這不僅有效地保護了租賃公司的合法權益，也在一定程度上防范了醫院的信用風險。此外，政府還應制定與社會信用體系相關的法律法規，通過立法嚴懲信用缺失的行為。

(三)搭建融資租賃平臺

搭建融資租賃業交易平臺是解決行業發展問題的有效途徑。融資租賃平臺的建設可以加強行業內的交流與溝通，有利于業內的共識；融資租賃平臺的建設有利于相關政策的完善和交易環境的不斷改善；融資租賃平臺的建設對行業標準的形成也具有重要意義，可以為政府完善相關政策提供參考。

(四)選擇合理的融資方式

對于資金相對短缺的醫療機構來說，融資租賃這種有效的融資方式可以降低資金的流動性風險。但是，在選擇這種融資方式之前，醫療機構應該結合自身的負債、資金和規模，充分分析自身的經營狀況和財務狀況，控制過度負債和盲目擴張帶來的風險。

(五)選擇高質量供應商

對于醫療機構來說，選擇優質的供應商，引進優質的醫療設備非常重要。因此，醫療機構在選擇供應商的過程中，既能保證醫療設備的質量，又能最大限度地保證進口價格的合理性，有效降低價格黑洞的概率。此外，供應商擁有完善的資產回收渠道和增值能力，并負責醫療設備的維護。因此，醫療機構應該與供應商建立良好的合作關系，督促供應商及時維護和保養設備，提高其績效。

(六)完善風險控制體系

一是事前預防。在客戶選擇方面，結合行業準入標準，充分了解和明確所涉及的行業類型。在租賃項目開發方面，采用非現場或現場調查的方法，對每個項目進行深入研究，充分了解承租方的相關信息。與此同時，金融租賃公司也應該知道租賃物品的所有權和二手市場的設備醫療設備融資租賃項目，從而實現風險的綜合評價水平的承租人,從而達到降低風險的目的。此外，實際調查人員還需要對調查結果的全面性、客觀性和真實性負責。第二種是過程控制。針對項目風險的動態特性，我們應該安排專門的人員來指導相關工作，開展實時市場監督根據風險控制的相關要求，并迅速采取有效措施，應對實時風險，確保總是可控和控制風險。最后一部分是事件后的總結。項目完成后，要積極總結租賃設備的經營經驗和承租方的行業，保持良好的客戶合作關系。

(七)創新融資租賃方式

同時，要注意產品結構的設計，通過設置獨特的市場定位和業務模式，避免與銀行同質化競爭。在融資渠道拓展方面，積極鼓勵融資租賃公司創新融資方式，與其他金融機構建立合作關系，通過發行金融債券、資產證券化、基金、信托等渠道進行融資。積極構建完善的醫療設備租賃產業鏈，使租賃公司與供應商的合作更加緊密，將剩余價值風險降到最低。

(八)加強員工專業培訓

首先，融資租賃公司應加強對員工的行業法律制度、實務操作、會計知識和法律知識等方面的培訓，提高員工的業務能力和專業素養。其次，公司員工要深入醫療行業，通過收集商業和行業信息，了解設備，調查醫療狀況，充分評估項目風險。

四、結語

在醫療設備的供需矛盾中，一種能夠改善醫療環境，有效幫助醫院拓寬融資渠道的新型融資方式——醫療設備融資租賃悄然崛起，并得到醫療行業的廣泛認可。醫院進行醫療設備融資租賃是提升醫院醫療服務質量至關重要的方法之一，是改善醫院服務環境，提高患者滿意度的重要舉措，因此，在當今醫改背景下，明確醫療設備融資租賃的重要意義并且制定詳盡的提升策略與是十分必要的。本文總結了當前三種主要形式的醫療設備融資租賃業務,分析設備融資租賃項目的融資方法，指出醫療融資租賃在醫院應用的可行性與必要性，為醫院融資租賃框架改革，提供借鑒。