加強醫院財務管理工作的核心思路分析

劉玲 吉林市人民醫院

引言

醫院財務管理的創新與改革是醫療改革中的重要內容，隨著醫療衛生制度的深化，現代化醫院管理制度將提升醫院管理水平、優化服務質量以及確?；颊呱踩人悸纷鳛榘l展的路徑，在一定程度上忽略了財務管理的重要性，相對于傳統醫院管理中對于財務管理輕監管、重核算的觀念，現代醫院在新醫改的大環境下應重視財務管理中出現的問題，全面分析并給予針對性的建議。

一、醫院財務管理的價值

（一）醫院財務管理的概念

財務管理是在一定整體目標下，基于資產購置、資本融通以及經營中現金流量和利潤分配的管理。醫院財務管理主要包括五方面，其一為財務計劃，基于醫院一段時間內的財務情況對未來一段時間進行財務規劃，并按照計劃對資金進行監督[1]；其二為財務管理制度，利用有效的財務管理制度對各項財務管理工作提供保障；其三為資金管理，涵蓋醫院資金流動的各個方面，如資金籌集、資金分配等；其四為財務管理，包含統計、記錄以及監督醫院應收和應付賬款的結算情況；其五為最終審核，對一段時間內的財務計劃執行情況予以總結，并按照相關規定對財務計劃再次完善[2]。

（二）醫院財務管理的價值

醫院財務管理是醫院日常運營中十分重要的內容，對醫院系統的整體運行與生存發展造成直接影響?，F代醫院財務管理工作主要利用預算計劃、財務決策、內部控制等管理方式對醫院財務關系進行處理，將保障醫院經濟利益作為出發點，對醫院可持續發展具有直接影響[3]。同時，醫院財務管理能夠通過醫院運營情況、盈利狀態中存在的問題進行分析，及時對財務計劃進行調整，進而保證醫院平穩運營。

二、醫院財務管理中存在的問題

（一）預算管理形式化

目前，新醫改背景下仍有一些醫院利用傳統的財務管理制度，究其原因主要是醫院管理階層對醫院財務管理工作不重視，而財務管理工作的弱化主要是醫院管理階層財務預算管理意識和認知的缺乏，進而造成醫院管理部門“上行下效”，對財務內容不重視，尤其是預算會計不重視的情況，不能充分發揮預算管理的價值，僅基于往年財務數據對本年對財務預算數據予以規劃，造成財務預算制度的形式化[4]。

（二）融資管理風險大

融資是醫院財務管理工作中的重點內容，在醫院運行中必須保證資金量可以滿足醫院實際發展的需求，以此確保醫院各項工作的順利開展[5]。但醫院實際融資渠道卻較為單一，將政府與銀行作為融資主要途徑，且公立醫院作為社會公共事業中的重要構成部分，在實際發展中不可以將盈利作為醫院管理的主要目的，增加了公立醫院關于醫療保險與社會福利方面的責任，增加了醫院財務風險。

（三）資金管理滯后性

先進的醫療器械是醫護人員進行工作的基礎條件，而一些醫院存在固定資產不足或者限制的情況，究其原因與醫院財務管理中的問題具有直接關聯。固定資產作為財務管理的組成部分，在財務支出中占據重要地位，但根據相關數據顯示，醫院固定資產的數量、日常保養、維護修理等記錄具有一定的形式性，工作人員對于固定資產的具體使用情況并不了解，缺乏系統性的數據統計和整理，導致大量的醫療器械并沒有得到充分的使用，而新購置的設備又造成了資金上的浪費，說明醫院在資金管理方面存在滯后性[6]。

（四）內部控制不嚴謹

首先，醫院內部財務的制度與條例缺少實效性，財務管理人員無法利用固定的制度與條例對財務工作進行實時管理，導致財務工作中的章程較為混亂，且對工作質量與工作效率造成影響，無法提升工作人員的執行力[7]。其次，醫院內部對醫療資產方面的控制較為薄弱，醫院財務管理更注重金融資產，在醫療器械和物資方面的采購與使用上較為隨意，影響了醫院內部質量管理與控制。最后，隨著醫院患者支付渠道的擴大，增加了醫院財務系統在數據采集、數據核對方面的難度，存在賬目不清、核對錯誤以及撥付差額等情況。

（五）財務人員水平低

人員建設是工作開展的基礎，雖然公立醫院對于人才的招聘門檻越來越高，但是醫院財務管理人員的綜合素質呈現參差不齊的情況，專業技能較低，且欠缺工作責任心，安于傳統財務管理工作模式，缺乏工作的主動性與先進性，無法切實發揮財務管理的實際效果；財務人員長時間進行本職工作，無法進行系統的學習，沒有專業化的知識和技能培訓，財務人員個人能力長時間得不到提升，限制醫院財務管理的發展。

三、醫院財務管理的核心思路

（一）優化財務管理工作

首先，醫院需要對預算編制體系予以完善，避免從單一核算角度進行財務管理工作，應該與醫院的長遠發展和具體工作相結合，提高各個部門對財務管理的重視，進而達成各個部門之間的財務溝通和協調，在統一的基礎上進行預算管理，保證財務預算管理的準確性和實效性[8]；其次，醫院需要建立監督部門對財務管理的合理性進行監督，利用信息化手段對財務活動進行預算計劃，避免形式化的審批流程，及時掌握預算執行情況和成本核算數據變化，保證財務管理工作的有效開展，保持預算與成本工作之間的同步管理。

（二）提升財務風險認識

新醫改背景下，醫院各項服務都需要根據新制度進行改革與提升，在投入大量資金的同時完善自身服務能力，借助新醫改提供的便利條件，基于自身的實際情況對財務管理工作進行科學合理的設計，提升財務管理工作人員的風險意識，在購買醫療器械前進行切實的成本預算與評估，盡可能地降低財務風險。在醫療事業向市場化發展的過程中，針對內部與外部環境建設的復雜性，對內部審計制度予以強化，拓寬醫院融資渠道和方式，為醫院合理化發展與問題的及時解決提供基礎條件。

（三）創新資金管理理念

醫院現金流入量和現金流出量的控制與監管是衡量其經營質量的重要標準之一，醫院對資金管理的重視程度能夠對醫院的生存與發展起到直接的影響。醫院管理者需要接受先進的思想、理念，摒棄傳統重監管、輕核算的資金管理理念，重視醫院財務監管工作，不斷加強醫院管理者的素質教育，強化管理者的政治覺悟與法律意識，增強其使命感與責任感，進而為資金管理相關制度的落實夯實基礎，并積極開展信息化建設，對醫院具體情況進行分析，借助創新理念對醫院資金管理進行科學的統籌和規劃。

（四）強化內部控制工作

醫院有效的內部控制可以為醫院規范化、合法化運營提供基礎保障，對醫院長遠發展中的經濟效益與社會效益具有重要價值。因此，醫院首先需要強化內部控制工作，對醫院工作人員的崗位職責予以明確，進而實現權責分明和獎懲公平的管理；其次醫院需要加強財務管理工作，不斷提高財務工作人員的執行能力與工作效率，為醫院財務工作的順利開展提供保障；最后還需制定完善的績效考核體系，定期對工作人員的專業技能與理論知識進行考核，以此提升財務管理團隊職業素養。

（五）深化人才培養意識

為保證醫院在新醫改與競爭日益激烈的環境下得到健康有效的發展，醫院管理層應不斷強化財務管理工作，將提高業務水平作為工作宗旨，根據醫院實際情況制定科學的財會人員培訓教育計劃，利用崗前培訓、崗位培訓方式增強工作人員對本職工作的認識和專業技能的提升，并根據財務管理信息化建設方向制定醫院財務管理人員后續教育培訓計劃，鼓勵財務管理人員自我增值，積極參與醫院相關的財務管理學術交流會議，為財務人員提供走出去的機會，進而實現財務人員業務水平的提高，并與時代的發展相接軌，保障醫院財務管理工作的順利開展。

結語

財務管理作為醫院管理中的重要內容，既可以為醫院管理者提供真實且全面的數據信息，還可以參與到醫院戰略規劃的制定中。在醫療市場迅猛發展的形勢下，醫院不僅需要加快財務管理效率，對財務工作流程進行優化，還需切實更新財務管理的理念，基于現代化醫院管理路徑和財務管理信息化建設方向，分析醫院財務管理的核心思路，從財務管理工作、財務風險認識、資金管理理念、內部控制工作以及人才培養意識五個方面明確醫院財務管理的改革與發展，確保醫院財務管理政策落到實處，進而提升醫院的核心競爭力。