高校體育教學中臀中肌損傷與康復研究

王洋

(新疆藝術學院 新疆烏魯木齊 830000)

習近平總書記在教育文化衛生體育領域專家代表座談會上指出，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。研究發現，臀中肌損傷是影響人體健康的因素之一。該研究運用臀中肌損傷康復方法對50名受試者予以康復指導，對其中8名患者進行1對1的康復治療，均獲得較好的效果。

1 臀中肌解剖位置

臀中肌位于臀大肌和臀小肌中間，起于髂嵴外側，其前2/3肌束呈三角形，后1/3肌束為羽翼狀，止于股骨大轉子外面及其后上角，上寬下窄[1]，其神經支配源于L4、5和S1的臀上神經。

2 臀中肌損傷機制及造成的影響

2.1 中醫學損傷機制分析

中醫學講經絡、穴位，人體氣血要暢通。《黃帝內經·素問·舉痛論》中寫道“經脈流行不止、環周不休，寒氣入經而稽遲客于脈中則氣不通，故卒然而痛[2]”，即為“通則不痛、通則不痛”可以解釋其損傷機制。當臀中肌出現慢性勞損，肌肉筋膜出現粘連、結疤、攣縮等問題時，會導致身體氣血流通障礙，影響其他部位的功能。久之則會出現臀中肌部位漲、麻，甚者連帶部位也會出現問題，如腰部酸困、膝關節無力、小腿脹痛等[3]。

2.2 運動科學損傷機制分析

首先，臀中肌對于人們走、跑、下蹲、彎腰等動作的完成具有重要作用，以髖部為衡量標準，骨盆的水平和垂直位移及旋轉等長時間不平衡或動作力度突然超過人體承受范圍，都會使肌絲排列偏離，出現局部肌肉的攣縮、粘連，導致臀中肌輕微損傷。

其次，臀中肌出現慢性損傷后仍然要持續做功，導致臀中肌本身無法恢復，負擔逐漸加重。此外，臀中肌損傷后，需要其他部位肌肉協助臀中肌才能完成其本應完成的運動，出現代償性做功。隨著時間的推移，代償機制逐漸由中間向周圍擴散，從臀部肌肉臀大肌、臀小肌、梨狀肌向上至腰部的豎脊肌、腰方肌等，向下影響髖關節處的縫匠肌、闊筋膜張肌至大腿內收肌、股外側肌、髂脛束，小腿外側肌肉、踝關節穩定肌群等都會出現代償性做功，加大其他肌肉的負擔，導致身體出現鏈條式肌肉勞損。

最后，腰、臀、膝、踝均出現不同程度的疼痛，影響人們的正常工作生活。此時如果繼續進行正常的身體活動，甚至加強鍛煉，錯誤地認為運動可以達到康復效果，反而會適得其反。人們對臀中肌慢性損傷和肌肉代償性做功并不了解，往往容易忽視肌肉損傷的“多米諾骨牌”效應，導致損傷進一步加重。

3 臀中肌損傷具體癥狀表現

3.1 初期

患者臀部和大轉子處酸脹不適，臀部、腰疼、臀腰連接處及大腿后外側疼痛；臀中肌有按壓痛，但無放射性疼痛，髖關節穩定性下降。身體活動后疼痛感會減輕，此時人們并不在意臀中肌損傷，這也是導致中期癥狀出現的根本原因。

3.2 中期

3.3 后期

患者膝關節穩定性下降，下蹲困難，按壓膝關節外側有疼痛感，膝關節持續疼痛，上樓、上坡或屈膝時有明顯刺痛感；患側小腿酸脹或不適，甚至發涼、發木；患側踝部、足跟、底部麻痛或不適；站立過久，行路過長，上述癥狀加劇，出現間歇跛行癥狀，走路時晃動幅度過大；無法翹二郎腿，走路外八，小腿出現不安綜合征。患者的損傷程度不同，其各階段持續的時間也不同，中后期癥狀可能同時出現，急性損傷患者也可能不出現中后期癥狀。

4 臀中肌損傷評估

4.1 觀察（受試者主動完成）

4.1.1 觀察受試者單腳站立情況

手不扶物單腳站立，另一側髖關節抬高45°，膝關節彎曲90°。評估標準：能維持單腳站立15～20s，且骨盆、肩膀兩側呈水平。如果肩膀或骨盆出現傾斜，站不穩，站立腿屈且無法達到伸直狀態，髖關節屈伸或出現繞垂直軸旋轉都是臀中肌肌力不足、或臀中肌做功偏移的表現。

4.1.2 觀察受試者的步態

如受試者一側骨盆出現上下起伏、軀干左右或反向搖擺，猶如鴨子走路，則臀中肌肌力不足或肌肉做功偏移。如果出現跛行，則可初步判斷為臀中肌損傷或其他肌肉關節損傷。

4.2 詢問（受試者與評估人互動完成）

受試者的職業、日常運動情況、肢體習慣、對自身病情的掌握情況、做過哪些治療和恢復情況等。

4.3 檢測（受試者被動完成）

4.3.1 按壓痛點

1)傳感器類設計。圖2是傳感器類的邏輯結構，傳感器對象依靠傳感器號來唯一標識。這些屬性都是用戶可以通過觸摸屏來進行設置的。在數據采集中，系統根據傳感器對象的采集節點號和通道來讀取MODBUS采集到的數據。讀取到數據后，系統根據傳感器對象的屬性，來對采集到的數據進行處理，將其轉換成最終數據。在系統中，傳感器屬性可以選擇為模擬量、狀態量、數字量、頻率量。其中，模擬量可根據設置最大值、最小值以及輸入電壓范圍進行補償；數字量及頻率量可以通過補償公式進行補償。

臀中肌壓痛點或激痛點，無神經性刺激癥狀，無真正放射痛，如果有說明臀中肌出現損傷。按壓髂腰肌、梨狀肌、闊筋膜張肌、髂脛束是否有痛點，如果有則可能臀中肌損傷引起其他肌肉代償性做功并且開始出現其他肌肉損傷或引起肌肉黏連、無菌性炎癥、筋膜變化等問題。

4.3.2 撥動肌纖維

撥動臀中肌上部，檢測是否有條索狀肌肉。如果有，則臀中肌上部損傷較為嚴重，出現功能障礙。檢測闊筋膜張肌、髂腰肌、臀大肌、梨狀肌等部位也出現肌肉結節，則可能出現多發性肌肉損傷，合并臀中肌損傷，需要做詳細的排查。或者到醫院拍攝MRI進一步判斷肌肉及關節損傷情況。

4.3.3 直腿抬高實驗

患者健側臥位躺在床上，患側屈髖90°，屈膝90°，患者大腿用力，向床面按壓患側膝部，如果膝蓋不能碰到床面，則評估為陽性，說明臀中肌受損同時膝關節部位也出現不穩定情況。

4.4 評價（受試者與評估者互動完成）

評估者根據檢測情況，再次詢問受試者在檢測過程中的感覺，與受試者核驗檢測結果是否符合受試者的經歷，從而評估受試者臀中肌損傷的程度，是否有合并其他肌肉關節損傷等結果。

5 臀中肌康復手段

5.1 “療”即治療

5.1.1 松解臀中肌及周圍參與臀中肌代償性做功的肌肉

（1）按摩

采用摩、按、點、撥、推、叩、搓的手法和步驟對患者患處進行按摩康復。主要目的是松解緊張的肌肉，對出現結節的患處進行肌肉的剝離、梳理，使肌肉恢復到正常的肌絲分布狀態，以緩解臀部尤其臀中肌周圍肌肉張力，改善周圍血液循環[4]。同時，松解臀中肌代償性做功的肌肉，使始終保持緊張的肌肉得以放松，減少肌肉損傷的可能性。

（2）針灸或小針刀

肌肉結節非常嚴重的，無法用按摩的手法實現松解的，需要用針灸對結節處進行剝離。更嚴重者需要進行小針刀手術治療，強行剝離或者切除結節部位，使肌肉重新愈合，達到緩解淤堵，促進血液循環的目的[5]。

5.1.2 外敷、內服中藥，促進血液循環

使用中藥貼貼于患處，促進局部血液循環和肌肉損傷帶來的不適感。中藥貼有局部消炎的作用，消除筋膜炎。內服中藥紅花、三七等促進血液循環的中成藥，在不影響身體代謝的前提下，促進全身血液循環，讓血液經過患處的頻次加快，輸送養分增多，使肌肉得以康復。

5.1.3 烤電、艾灸對損傷部位加熱配合肌肉拉伸實現康復

利用中醫理療技術對局部損傷進行熱敷，同時外敷活血化瘀的中藥，讓藥物直接滲透皮膚抵達患處，加快損傷恢復。局部加熱也有消炎的功效。局部加熱后肌肉粘滯性降低，局部溫度升高使僵硬結節得以暫時軟化[6]。此時進行靜力拉伸，可以使肌絲恢復正確排列，達到康復的效果。

5.2 “養”即保養

臀中肌損傷后，不能在損傷的狀態下持續加強臀中肌及臀中肌代償性做功肌肉的使用頻率和負荷強度，應該在一段時間內，將臀中肌及其代償性肌肉的使用頻次和負荷降到最低，即在滿足日常活動的前提下不再加強運動，盡量避免走、跑、跳等活動，如果能夠臥床休息最佳。但是人們在身體可以活動的前提下幾乎無法實現臥床休息，此時應采用輔助器具，降低臀中肌及其代償性肌肉的做功，讓輔助器具代替部分肌肉功能，減少肌肉負荷，從而達到養的目的。

5.3 “練”即訓練

經過一段時間的治療和保養后，對患者進行臀中肌評估測試，達到允許鍛煉的標準后，方可循序漸進地加強臀中肌力量練習，恢復臀中肌功能。練習時一定要避免負荷過重或者動作錯誤，否則將重蹈覆轍，加重肌肉損傷程度，造成損傷復發。形成陳舊性損傷后，無法實現治愈。訓練前一定要做好熱身，把身體充分活動開以后，進行局部拉伸，然后進行強化力量訓練。訓練結束后也要進行拉伸，確保肌肉松弛和位置正確。訓練后不能忽視治療和保養，要循序漸進，沒有“一蹴而就”的康復。

5.4 “控”即控制

控制是控制動作姿態，始終將身體保持平衡狀態，前后左右對稱。臀中肌是主要控制髖關節平衡的肌肉，康復過程中要注意髖關節平衡。身體姿態的正確性，包括脊椎生理彎曲、腳、踝、膝、髖的位置正確等。改正習慣性單側負重動作，確保身體平衡控制，才能逐漸康復。

6 結語

臀中肌損傷是較為常見卻常被忽視的肌肉損傷，會給人們帶來很多不便。該文經過康復實驗總結出臀中肌損傷觀察、詢問、檢測、評價的4種方法，運用療、養、練、控4種康復手段循序漸進地實現臀中肌損傷的康復，實現患者的康復。為普通群眾提供人體科學普及知識和臀中肌康復理論指導。為高校體育工作內涵式發展提供支撐，為促進高校師生健康打下理論基礎。