上課開小差 思想不急著 因為嘔吐 去醫院查出“鉛”中毒

撰稿·西安市兒童醫院臨床營養科

全家都很疑惑，孩子按時上下學，飯都是家里吃的，大家都沒鉛中毒，小馳怎么就鉛中毒了呢？

家長會上，幼兒園老師向小馳（化名）的家長反映，“孩子近一段時間總是注意力不集中、上課‘開小差’，一問起來還說有點頭暈，但是我看著也沒感冒、摸著也沒發燒，要不你們去醫院看看，耽誤學習是一方面，萬一是什么疾病可別耽誤了！”

小馳的爸爸帶他在家附近的小診所檢查了一下，沒發現問題，奶奶爺爺就轉而認為可能是孩子厭學裝病，這個事情也就被“撇在腦后”了。過了一段時間，小馳開始出現間歇腹痛和渾身乏力的癥狀，頭疼的癥狀也在加重，持續幾天后孩子開始嘔吐，爸爸才“力排眾議”帶小馳到兒童醫院檢查，經驗豐富的醫生考慮到了鉛中毒的可能性，做了血液檢驗，果然發現，小馳的靜脈血鉛已經達到了中度鉛中毒的水平。

“鉛中毒”在孩子身上的種種表現

在2～12歲的兒童中，有些孩子會出現多動、脾氣暴躁、注意力不集中、學習成績差等問題，不少家長認為是孩子不愛學習，其實孩子的這些表現很有可能是因為慢性鉛中毒。

鉛是一種對人體無任何生理功能，且對人體健康有嚴重危害的重金屬元素。尤其是對兒童生長發育階段的器官、系統，可產生不可逆的損害。鉛中毒還會使孩子出現頭昏、四肢無力，食欲缺乏、腹痛腹瀉、便秘，容易感冒，身材矮小等問題，甚至發生鉛中毒腦病，使得孩子劇烈頭痛，驚厥昏迷。

在我國，0～6歲兒童的平均血鉛水平為63.15微克/升，平均鉛中毒率達到12.31%，值得警惕的是：兒童血鉛水平在0～6歲期間隨年齡的增長呈現上升趨勢，其中1～2歲年齡組兒童血鉛總體水平增長最為明顯。

讓兒童中毒的鉛來自哪

根據世界衛生組織（WHO）的報告，兒童鉛中毒47%來自食物，45%來自室內外塵土，6%來自飲水，僅2%來源于空氣及其他。兒童血鉛水平主要受室內外環境、食品、母親等諸多因素影響。消化道是鉛吸收的主要途徑，兒童每日攝入的鉛90%以上由消化道吸收，僅1.5%～10%經呼吸道吸收。

生活中，孩子們最容易接觸的主要污染源包括：

食品的污染（臨床上最常見）爆米花、皮蛋（松花蛋）、罐頭和水果（其表皮主要是殺蟲劑含鉛）。其中，常食未經檢驗檢疫的“野罐頭”和過期、變質的罐裝食物導致鉛中毒風險性最高。

比如，看起來“漂亮”的三無罐頭，其中鉛含量超標、其他重金屬超標、色素和食品添加劑超量……吃起來是真的危險！

含鉛油漆、學習用品和玩具的污染（較為常見）在新裝修室內居住，含鉛油漆可長久釋放鉛基油漆顆粒，會對兒童造成傷害。孩子常用的學習用品、彩色畫畫的報刊、畫報、課桌椅及玩具中的棕黑色油漆層和顏料所含可溶性鉛最高。學齡前兒童常有啃咬玩具、吸吮手指等不良習慣，故可溶性鉛會通過口腔進入消化道。

要注意的是，吃鉛筆里的“鉛”（主要成分是石墨和黏土）不會導致鉛中毒，但是文具表面的顏料、涂層確是實打實的含鉛，所以，別吃！別咬！

鉛損害有哪些臨床表現

對神經系統的損害鉛具有抑制神經元生長和存活的毒性，低濃度的鉛即可引起神經細胞發生凋亡，其作用可從胎兒期開始。母體血鉛很容易通過胎盤進入胎兒腦組織。

對血液系統的損害鉛對血液系統的主要作用是抑制血紅蛋白合成，縮短循環中的紅細胞壽命，故出現貧血，但血清鐵并不下降，鐵劑治療無效。

對骨骼系統的損害鉛毒性侵害影響最大的是骨骼系統。鉛損傷內分泌器官，間接影響骨礦物質代謝。兒童骨骼發育受嚴重影響，個子矮小，骨骼質量很差。

對身體其他系統的損害鉛對消化系統的影響表現為腹痛、腹瀉或便秘，消化吸收功能差；生殖系統影響為幼稚子宮，精子少、無精癥。鉛影響微量元素的吸收，主要有鐵、鋅、鈣；促使甲狀腺素分泌紊亂，阻礙兒童生長發育。

0～6歲兒童要定期做血鉛篩查

確定鉛中毒，需要取靜脈血檢測血鉛。正常狀態下，靜脈血鉛≤99微克/升；高鉛血癥時，連續兩次靜脈血鉛水平為100～199微克/升；若為鉛中毒，則連續兩次靜脈血鉛水平≥200微克/升，并依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。其中，輕度鉛中毒，血鉛水平為200～249微克/升；中度鉛中毒，血鉛水平為250～449微克/升；重度鉛中毒，血鉛水平≥450微克/升。

目前越來越多的兒童保健專家倡議，我國盡快推動國內兒童血鉛篩查立法，在現有條件下，爭取0～6歲兒童每人均有機會進行至少一次血鉛篩查；同時制定針對鉛污染區高危人群的篩查方案，力爭0～6歲兒童每人每年進行一次血鉛篩查。

TIPS

安全有效的食療排鉛法

蛋白質和鐵可取代鉛與組織中的有機物結合，加速鉛代謝。

富含維生素C的食物也是排鉛的“好幫手”。維生素C與鉛結合生成難溶于水的物質，可隨糞便排出體外。維生素C廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉子中，尤其是酸棗中的維生素C含量最豐富。

果膠有抑制鉛吸收的作用，酸牛奶可刺激胃腸蠕動，從而減少鉛吸收，故也應適當給鉛中毒的孩子吃。