同型半胱氨酸、紅細胞體積分布寬度變異系數聯合檢測在診斷急性心肌梗死中的應用價值

許月仙

（云夢縣人民醫院檢驗科，湖北 云夢 432500）

急性心肌梗死是臨床上常見的一種急性冠狀動脈綜合征。此病主要是由冠狀動脈急性阻塞導致心肌壞死引起的[1-2]。此病患者病情進展的速度較快，盡早確診其病情并及時對其進行有針對性的治療對改善其預后具有重要的意義。同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是一種具有促進凝血酶產生和血小板聚集作用的氨基酸。有研究指出，Hcy 在冠狀動脈粥樣硬化的進展中起到重要的促進作用[3]。紅細胞體積分布寬度變異系數（coefficient of variation of red blood cell volume distribution width,RDW-CV）是一項可反映紅細胞體積的指標。有研究指出，RDW-CV 可作為預測心血管疾病患者預后的有效指標[4]。本文對云夢縣人民醫院接診的40 例急性心肌梗死患者、40 例心絞痛患者和在該院接受體檢的40例健康體檢者進行研究，旨在探討血清Hcy、RDW-CV聯合檢測在診斷急性心肌梗死中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至12 月云夢縣人民醫院接診的40例急性心肌梗死患者、40 例心絞痛患者和同期在該院接受體檢的40 例健康體檢者作為研究對象。將其中40 例急性心肌梗死患者作為觀察組，將其中40 例心絞痛患者作為心絞痛對照組，將其中40 例健康體檢者作為正常對照組。觀察組患者和心絞痛對照組患者的納入標準是：1）觀察組患者和心絞痛對照組患者的病情分別符合AMI 和心絞痛的診斷標準[5-6]；2）臨床資料完整。其排除標準是：1）合并有糖尿病、惡性腫瘤、腦血管疾病或消化系統疾病；2）近期內發生過外傷或感染；3）存在肝、腎或甲狀腺功能異常；4）對檢查的配合度較低。觀察組患者中有男性22 例，女性18 例；其年齡為48 ～72 歲，平均年齡（60.24±7.20）歲。心絞痛對照組患者中有男性21 例，女性19 例；其年齡為45 ～71 歲，平均年齡（60.05±7.10）歲。正常對照組體檢者中有男性20 例，女性20 例；其年齡為45 ～75 歲，平均年齡（60.14±7.15）歲。三組研究對象的性別構成比、年齡相比，P＞0.05。

1.2 方法

對各組研究對象均進行血清Hcy、RDW-CV 的檢測，方法是：抽取受檢者的靜脈血3 mL，置于抗凝管中待檢。使用貝克曼庫爾特AU 5800 全自動生化分析儀（采用循環酶法）進行血清Hcy 濃度的測定，使用貝克曼庫爾特MoFlo Astrios EQ 全自動細胞分析儀進行RDW-CV 的測定。所有檢測操作均按照儀器檢測說明進行。

1.3 指標判定標準

血清Hcy 的正常值參考范圍為0 ～15 μmol/L，其檢測結果為陽性的判定標準為＞15 μmol/L。RDW-CV的正常值參考范圍為11%～15%，其檢測結果為陽性的判定標準為＞15%。

1.4 觀察指標

1）對比三組人員血清Hcy 的水平和RDW-CV。2）對比觀察組患者與心絞痛對照組患者血清Hcy 檢測結果、RDW-CV 檢測結果及血清Hcy、RDW-CV 聯合檢測結果的陽性率。聯合檢測結果為陽性的判定標準：受檢者的血清Hcy、RDW-CV 中有1 項指標的結果為陽性則判定其檢測結果為陽性。

1.5 統計學方法

將研究數據錄入至SPSS 24.0 軟件中進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組人員血清Hcy 水平、RDW-CV 的對比

觀察組患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 分別為（28.48±6.82）μmol/L、（19.21±3.25）%，心絞痛對照組患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 分別為（11.69±3.24）μmol/L、（12.58±2.26）%，正常對照組體檢者血清Hcy 的水平、RDW-CV 分別為（5.96±2.22）μmol/L、（11.26±1.36）%。觀察組患者血清Hcy 的水平、RDWCV 均高于心絞痛對照組患者、正常對照組體檢者，P＜0.05。詳見表1。

表1 各組人員血清Hcy 水平、RDW-CV 的對比（± s）

表1 各組人員血清Hcy 水平、RDW-CV 的對比（± s）

注：t 值1、P 值1 由觀察組與心絞痛對照組相比得出；t 值2、P 值2 由觀察組與正常對照組相比得出；t 值3、P 值3 由心絞痛對照組與正常對照組相比得出。

組別 Hcy（μmol/L） RDW-CV（%）觀察組（n=40） 28.48±6.82 19.21±3.25心絞痛對照組（n=40） 11.69±3.24 12.58±2.26正常對照組（n=40） 5.96±2.22 11.26±1.36 t 值1 14.064 10.593 P 值1 ＜0.001 ＜0.001 t 值2 19.858 14.272 P 值2 ＜0.001 ＜0.001 t 值3 9.227 3.165 P 值3 ＜0.001 0.002

2.2 觀察組患者與心絞痛對照組患者各項檢測結果陽性率的對比

觀察組患者血清Hcy 檢測結果、RDW-CV 檢測結果及血清Hcy、RDW-CV 聯合檢測結果的陽性率分別為82.50%（33/40）、80.00%（32/40）、97.50%（39/40），心絞痛對照組患者血清Hcy 檢測結果、RDW-CV 檢測結果及血清Hcy、RDW-CV 聯合檢測結果的陽性率分別為22.50%（9/40）、25.00%（10/40）、35.00%（14/40）。觀察組患者血清Hcy 檢測結果、RDW-CV 檢測結果及血清Hcy、RDW-CV 聯合檢測結果的陽性率均高于心絞痛對照組患者，P＜0.05。與血清Hcy 檢測結果、RDWCV 檢測結果的陽性率相比，兩組患者血清Hcy、RDWCV 聯合檢測結果的陽性率均較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組患者與心絞痛對照組患者各項檢測結果陽性率的對比[%( 例)]

3 討論

AMI 是臨床上常見的一種冠心病。近年來，此病的發病率、致死率均不斷升高，且發病人群呈年輕化的趨勢[7-8]。此病患者病情進展的速度較快，盡早確診其病情并及時對其進行有針對性的治療對改善其預后具有重要的意義。Hcy 是一種具有促進凝血酶產生和血小板聚集作用的氨基酸。正常情況下，人體內Hcy 的水平處于較為穩定的狀態，其在血液中的濃度較低。但在心肌損傷發生后，血清Hcy 的水平會顯著增高[9]。RDW-CV 是一項可反映紅細胞體積的指標。AMI 患者因心肌細胞大量壞死，易出現RDW-CV 顯著升高的情況[10]。本研究的結果顯示，觀察組患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 均高于心絞痛對照組患者、正常對照組體檢者，P＜0.05。這提示，AMI 患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 均顯著高于心絞痛患者和正常人。觀察組患者血清Hcy 檢測結果、RDW-CV 檢測結果及血清Hcy、RDW-CV 聯合檢測結果的陽性率均高于心絞痛對照組患者，P＜0.05。與血清Hcy 檢測結果、RDW-CV 檢測結果的陽性率相比，兩組患者血清Hcy、RDW-CV 聯合檢測結果的陽性率均較高，P＜0.05。這表明，血清Hcy、RDW-CV 聯合檢測在診斷急性心肌梗死中的應用價值較高。

綜上所述，血清Hcy、RDW-CV 聯合檢測在診斷急性心肌梗死中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。