復發性自然流產患者血清抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體的表達及臨床意義

李 麗 ，王 彬

（東莞市人民醫院1. 風濕科 2.生殖醫學科，廣東 東莞 523000）

復發性自然流產是指女性出現過2 次或2 次以上連續的自然流產。近年來，復發性自然流產在我國的發病率逐年升高。據統計，2016 年我國廣東省復發性自然流產的發病率高達1.37%[1]。導致復發性自然流產發生的原因主要有染色體因素（如父母染色體異常、胚胎染色體異常）、解剖因素（如女性存在子宮畸形、宮頸功能不全）、內分泌因素（如女性存在黃體功能不全、多囊卵巢綜合征）等[2]。此外，母體免疫功能異常也可引起復發性自然流產[3-4]。本文主要是探討復發性自然流產患者血清抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1 抗體的表達情況及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 我 院2019 年10 月 至2020 年10 月 收 治 的208 例復發性自然流產患者與同期在我院進行定期產檢的86 例健康孕婦作為研究對象。其中復發性自然流產患者的納入標準是：病情符合復發性自然流產的診斷標準；病歷資料完整；自愿參與本研究。將86 例健康孕婦設為對照組，將208 例復發性自然流產患者中孕周＜8 周流產的127 例患者設為早期流產組，將其中孕周≥8 周流產的81 例患者設為晚期流產組。早期流產組患者的平均年齡為（28.33±3.85）歲，其自然流產的平均次數為（3.21±0.85）次。晚期流產組患者的平均年齡為（28.06±2.73）歲，其自然流產的平均次數為（3.26±0.83）次。對照組孕婦的平均年齡為（27.88±2.57）歲。三組研究對象的年齡相比，P＞0.05。

1.2 方法

檢測三組研究對象血清抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1 抗體的水平，檢測方法是：采集其清晨空腹狀態下的外周靜脈血3 mL，靜置30 min 后對血液標本進行離心處理，分離出血清。采用BIO-FLASH 全自動化學發光免疫分析儀測定血清中抗心磷脂抗體免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）和β2糖蛋白Ⅰ抗體IgG、IgM 的水平。

1.3 觀察指標

比較三組研究對象血清抗心磷脂抗體IgG、IgM 及抗β2糖蛋白1 抗體IgG、IgM 的陽性率。血清抗心磷脂抗體IgG 的水平＞12 MPL/mL 表示其檢測結果呈陽性，血清抗心磷脂抗體IgM 的水平＞12 MPL/mL 表示其檢測結果呈陽性。血清抗β2糖蛋白1 抗體IgG ＞18 U/mL 表示其檢測結果呈陽性，血清抗β2糖蛋白1 抗體IgM ＞18 U/mL 表示其檢測結果呈陽性。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計量資料用±s表示，計數資料用%表示，分別用t、χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象血清抗心磷脂抗體IgG、IgM的陽性率

早期流產組患者與晚期流產組患者血清抗心磷脂抗體IgG、IgM 的陽性率均高于對照組孕婦，P＜0.05。早期流產組患者與晚期流產組患者血清抗心磷脂抗體IgG、IgM 的陽性率相比，P＞0.05。詳見表1。

表 1 三組研究對象血清抗心磷脂抗體IgG、IgM 的陽性率[例（%）]

2.2 三組研究對象血清抗β2糖蛋白1抗體IgG、IgM 的陽性率

早期流產組患者與晚期流產組患者血清抗β2糖蛋白1 抗體IgG、IgM 的陽性率均高于對照組孕婦，P＜0.05。早期流產組患者與晚期流產組患者血清抗β2糖蛋白1抗體IgG、IgM 的陽性率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 三組研究對象血清抗β2 糖蛋白1 抗體IgG、IgM 的陽性率[例（%）]

3 討論

研究發現，血清IgG、IgM 的水平在預測孕婦是否會發生死胎及流產中具有重要的意義[5-6]。陳穎等[7]指出，孕婦發生復發性自然流產與其血清抗心磷脂抗體表達水平的升高具有高度相關性。抗心磷脂抗體可通過抗β2糖蛋白1 抗體的靶抗原誘導自身產生相應的抗體[8]。張曉姍[9]在動物實驗中發現，血清抗心磷脂抗體陽性率越高的大鼠發生流產的風險越高。有學者建議有流產史的孕婦應早期檢測血清抗心磷脂抗體和抗β2糖蛋白1 抗體的水平，以評估其有無再次發生流產的可能[10]。程建華[11]研究發現，復發性自然流產患者血清抗β2糖蛋白1 抗體的陽性率顯著高于健康孕婦。這與本研究的結果相近。血清抗心磷脂抗體、 抗β2糖蛋白1 抗體水平的升高會誘發復發性自然流產的機制主要是：可抑制胎盤合體滋養層細胞的形成、誘導胎盤血管收縮甚至血栓形成、誘導胎盤出現血管炎等[12-13]。值得注意的是，抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1 抗體不同的Ig 類型與復發性自然流產的關系尚不明確[14-15]。

綜上所述，復發性自然流產患者血清抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1 抗體的陽性表達率會顯著升高，通過對這兩項指標進行檢測有助于預測孕婦是否會發生自然流產。對于血清抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1 抗體表達水平升高的孕婦，應及早對其進行干預，以預防其發生流產。