頭孢曲松聯合頭孢克肟序貫療法治療下呼吸道感染的效果及安全性分析

吳博文

（珠海市香洲區人民醫院，廣東 珠海 519000）

下呼吸道感染是一類常見的呼吸系統感染性疾病，包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等[1]。下呼吸道感染在一年四季均可發病，但一般多見于春秋季節。抗生素是臨床上治療下呼吸道感染的一類主要藥物[2]。本文主要是探討用頭孢曲松聯合頭孢克肟序貫療法治療下呼吸道感染的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年12 月期間我院收治的35 例下呼吸道感染患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合下呼吸道感染的診斷標準，且引起感染的病原體為細菌；病歷資料完整且認知功能正常；未出現嚴重的并發癥；自愿參與本研究。其排除標準是：對本研究中所用的藥物過敏或有藥物過敏史；存在由病毒、支原體或衣原體引起的下呼吸道感染；近期應用過抗生素；存在肝腎功能不全或合并有其他嚴重的內科疾病。隨機將其分為觀察組（n=18）與對照組（n=17）。在觀察組中，有男11 例（占61.11%），女7 例（占38.89%）；其年齡為24 ～75 歲，平均年齡為（52.50±2.80）歲；其中，細菌性肺炎患者有10 例（占55.56%），急性支氣管炎患者有5 例（占27.78%），支氣管哮喘合并細菌感染患者有3 例（占16.67%）。在對照組中，有男12 例（占70.59%），女5 例（占29.41%）；其年齡為26 ～74歲，平均年齡為（53.60±2.95）歲；其中，細菌性肺炎患者有8 例（占47.06%），急性支氣管炎患者有5 例（占29.41%），支氣管哮喘合并細菌感染患者有4 例（占23.53%）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行止咳平喘、退熱、維持水電解質平衡等治療，對患有支氣管哮喘的患者進行抗炎、擴張支氣管、吸氧等治療。在此基礎上，用頭孢曲松（生產企業：北大醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H50020276）對對照組患者進行治療，方法是：將1.0 g的此藥溶于250 mL 的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，每天用藥2 次，共用藥14 d。用頭孢曲松聯合頭孢克肟序貫療法對觀察組患者進行治療，方法是：先用頭孢曲松對其進行治療，此藥的藥品信息及用法同上，共用藥7 d。之后改用頭孢克肟（生產企業：天津醫藥集團津康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20060932）對該組患者進行治療，此藥的用法是：口服，每次服20 mg，每天服2 次，共用藥7 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后發生不良反應的情況。用顯效、有效、無效評估其療效。顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，對其進行血常規檢查和X 線胸片檢查的結果均正常，對其進行痰液細菌培養的結果呈陰性。有效：治療后患者的臨床癥狀明顯減輕，對其進行血常規檢查和X 線胸片檢查的結果均明顯改善，對其進行痰液細菌培養的結果呈陰性。無效：治療后患者的臨床療效未達到上述標準[3]。（總例數- 無效例數）/總例數×100%= 總有效率。比較兩組患者治療后咳嗽、發熱緩解的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料（如治療的總有效率、不良反應的發生率）用% 表示，用χ2檢驗，計量資料（如治療后臨床癥狀緩解的時間）用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 對比治療后兩組患者臨床癥狀緩解的時間

治療后，觀察組患者咳嗽、發熱緩解的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者臨床癥狀緩解的時間（d，± s）

表2 對比治療后兩組患者臨床癥狀緩解的時間（d，± s）

組別 咳嗽緩解的時間 發熱緩解的時間觀察組（n=18） 3.52±1.25 2.00±0.35對照組（n=17） 5.20±1.30 5.30±1.40 t 值 2.986 2.825 P 值 0.001 0.001

2.3 對比用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，對照組患者中有1 例患者發生惡心嘔吐；觀察組患者中有1 例患者發生惡心嘔吐，有1 例患者發生皮疹。用藥后對照組患者與觀察組患者不良反應的發生率分別為5.88%（1/17）和11.11%（2/18），二者相比差異無統計學意義（χ2=0.430，P＞0.05）。

3 討論

下呼吸道感染是呼吸內科的常見病。此病的發病原因是一些病原微生物（如細菌、病毒、支原體、衣原體、軍團菌等）侵入人體的下呼吸道、肺泡等，從而導致支氣管或肺部出現炎癥改變。臨床上常見的下呼吸道感染有急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等。兒童、免疫力低下者及老年人是下呼吸道感染的高發群體。此病患者的臨床表現主要是咳嗽、咳痰、發熱等[4]。目前，臨床上主要是采用抗生素治療下呼吸道感染。頭孢曲松為第三代頭孢菌素類抗生素，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌均有良好的抗菌活性，適用于治療由敏感致病菌引起的多種感染性疾病（如敗血癥、骨關節感染、皮膚軟組織感染、盆腔感染、腹腔感染、膽道感染、呼吸道感染、尿路感染等）[5]。頭孢克肟是第三代口服類頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對革蘭陰性菌產生的β- 內酰胺酶高度穩定，其對革蘭陰性菌的抗菌活性強于第一代和第二代頭孢菌素類抗生素。頭孢克肟是臨床上治療下呼吸道感染的常用藥[6-8]。序貫療法也叫轉換療法，通常是指在疾病的治療初期采用靜脈給藥的方式進行治療，待疾病基本控制或基本穩定后，再采用口服給藥的方式進行治療的一種治療方案[9]。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，治療后其咳嗽、發熱緩解的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。用藥后，兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明，用頭孢曲松聯合頭孢克肟序貫療法治療下呼吸道感染可取得良好的效果，且治療的安全性較高。梁艷[10]將100 例下呼吸道感染患者按照治療方法的不同分為對照組和觀察組（每組各有患者50 例），為對照組患者采用頭孢曲松進行治療，為觀察組患者采用頭孢曲松與頭孢克肟序貫療法進行治療，結果顯示，觀察組患者治療的總有效率（96.0%）高于對照組患者治療的總有效率（82.0%）。這與本研究的結果基本一致。

綜上所述，用頭孢曲松聯合頭孢克肟序貫療法治療下呼吸道感染的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀，改善其病情，且用藥的安全性較高。