對發(fā)生胃潴留的管飼早產(chǎn)兒進行味覺刺激治療的效果研究

劉巧玉，潘煒祺，高立凡，袁貴龍，周守方

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，廣東 佛山 528200；2.佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，極低出生體質(zhì)量及超低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的存活率越來越高。對早產(chǎn)兒進行良好的營養(yǎng)支持和治療是提高其存活率的重要措施。對早產(chǎn)兒進行管飼可保證其攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，促進其成長。但進行管飼的早產(chǎn)兒易發(fā)生胃潴留。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，出生體質(zhì)量越低的早產(chǎn)兒胃潴留持續(xù)的時間越長[1]。若患兒的胃潴留量較多，表示其可能患有其他疾病[2]。患有胃潴留可減少患兒的進食量，延長其進行管飼的時間，影響其身體發(fā)育，降低其免疫力，甚至導(dǎo)致其發(fā)生呼吸暫停、吸入性肺炎、反流性食管炎及猝死[3]。味覺刺激療法是指通過刺激患者的味覺來提高其味覺功能、吞咽功能及消化功能等機體功能，從而治療其所患疾病的一種療法。本文主要是探討對發(fā)生胃潴留的管飼早產(chǎn)兒進行味覺刺激治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至2021 年6 月期間在某醫(yī)院進行管飼后發(fā)生胃潴留的80 例早產(chǎn)兒。這些患兒出生時未發(fā)生窒息，不存在進行管飼的禁忌證，均接受規(guī)范的管飼，并在出生后7 d 內(nèi)發(fā)生胃潴留。確診這些患兒患有胃潴留的標準是：在每次對其進行管飼前，回抽其胃內(nèi)殘奶量，若其胃內(nèi)殘奶量超過前一次管飼量的50%，則判定其患有胃潴留。隨機將這些患兒分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的一般資料

1.2 方法

為兩組患兒均使用體位調(diào)節(jié)療法進行治療，方法是：協(xié)助患兒取俯臥位或左側(cè)臥位。將其床頭抬高30°。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患兒進行味覺刺激治療，方法是：在對患兒進行管飼時，將1 根醫(yī)用消毒棉簽的棉頭浸泡在管飼食物中。然后讓患兒吸吮棉簽，直至當次管飼結(jié)束。若棉頭的管飼食物被患兒吮吸干凈，可再次沾取管飼食物。兩組患兒均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

治療前后分別記錄兩組患兒24 h 胃潴留的次數(shù)、24 h總進食量及體質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患兒的24 h 胃潴留次數(shù)、24 h 總進食量及體質(zhì)量相比，P＞0.05。治療后，觀察組患兒24 h胃潴留次數(shù)為（1.38±1.35）次，其24 h 總進食量為（107.40±72.01）mL，其體質(zhì)量為（1519.25±326.08）g；對照組患兒24 h 胃潴留次數(shù)為（2.33±1.38）次，其24 h 總 進 食 量 為（79.30±50.85）mL， 其 體 質(zhì) 量 為（1365.85±316.10）g。治療后，觀察組患兒的24 h 胃潴留次數(shù)少于對照組患兒，其24 h 總進食量多于對照組患兒，其體質(zhì)量重于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2?

表2 治療前后兩組患兒24 h 胃潴留次數(shù)、24 h 總進食量及體質(zhì)量（± s）

表2 治療前后兩組患兒24 h 胃潴留次數(shù)、24 h 總進食量及體質(zhì)量（± s）

指標 時間 觀察組（n=40） 對照組（n=40） t 值 P 值24 h 胃潴留次數(shù)（次）治療前 4.48±1.50 4.35±1.39 0.387 0.700治療后 1.38±1.35 2.33±1.38 3.104 0.003 24 h 總進食量（mL）治療前 42.75±39.34 37.25±34.74 0.663 0.509治療后 107.40±72.01 79.30±50.85 2.016 0.047體質(zhì)量（g） 治療前 1389.50±324.31 1310.00±250.07 -1.228 0.223治療后 1519.25±326.08 1365.85±316.10 -2.136 0.036

3 討論

早產(chǎn)兒食管的清除能力較弱，易發(fā)生胃排空延遲及胃潴留[4]。胎齡越小、出生時體質(zhì)量越輕的早產(chǎn)兒，其胃潴留的發(fā)生率越高。罹患胃潴留可導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸暫停、吸入性肺炎等嚴重的并發(fā)癥，病情嚴重的患兒可猝死。《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》中的相關(guān)內(nèi)容顯示，醫(yī)護人員應(yīng)對胎齡不足34 周的早產(chǎn)兒進行管飼，從而為其提供充足的營養(yǎng)[5]。與進行經(jīng)口喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒相比，進行管飼的早產(chǎn)兒未能受到奶液味道的刺激，其胃腸蠕動的速度更慢，胃排空的時間更長，更容易發(fā)生胃潴留。對胃潴留患兒進行治療的原則是促進其胃腸蠕動，加快其胃排空的速度。早產(chǎn)兒對藥物的耐受力差，存在多項藥物的使用禁忌證。為發(fā)生胃潴留的管飼早產(chǎn)兒使用促胃動力藥進行治療容易導(dǎo)致其發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)[6-7]。對發(fā)生胃潴留的管飼早產(chǎn)兒進行味覺刺激治療能幫助其建立有節(jié)律的吸吮反射，刺激其口腔內(nèi)的感覺神經(jīng)，促進其分泌胃動素、胃泌素及胃酸，改善其胃腸功能，加快其胃排空的速度，從而有效地治療其胃潴留[8-9]。對發(fā)生胃潴留的管飼早產(chǎn)兒進行味覺刺激治療還能安撫其情緒，減輕管飼對其造成的疼痛，使其對管飼產(chǎn)生安全感及依賴感，減少其肢體活動及哭鬧的情況[10]。此外，使用味覺刺激療法對發(fā)生胃潴留的管飼早產(chǎn)兒進行治療的操作簡單，費用低，安全性高。

本次研究中，我們選取2019 年1 月至2021 年6 月期間在某醫(yī)院進行管飼后發(fā)生胃潴留的80 例早產(chǎn)兒作為研究對象，并將其平均分為對照組和觀察組。為兩組患兒均使用體位調(diào)節(jié)療法進行治療。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患兒進行味覺刺激治療。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒的24 h 胃潴留次數(shù)少于對照組患兒，其24 h 總進食量多于對照組患兒，其體質(zhì)量重于對照組患兒，P＜0.05。這說明，對發(fā)生胃潴留的管飼早產(chǎn)兒進行味覺刺激治療可有效地減少其胃潴留的次數(shù)，增加其進食量，促進其體質(zhì)量的增加。