出院隨訪式延續性護理在腦出血患者健康管理中的效果

李美蓉

【摘 要】目的：探究腦出血患者接受出院隨訪式延續性護理對患者健康管理的影響。方法：選擇腦出血患者作為研究對象，病例搜集時間2020年1月至2021年1月，病例人數100例，采用雙盲信封法進行分組，每組各50例，分別為對照組（常規護理）和實驗組（出院隨訪式延續性護理），比較兩組患者出院時、出院3月后健康管理水平（健康管理行為量表HPLP）、生活質量（SF-36評分）。結果：出院時，兩組患者HPLP評分比較差異不顯著（P>0.05），出院3個月后，兩組患者HPLP評分均顯著提升，且實驗組明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）；兩組患者SF-36評分在出院時比較無明顯差異（P>0.05），出院3個月后兩組患者SF-36評分與出院時比較明顯提升，且實驗組顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對腦出血患者進行出院隨訪式延續性護理干預，可以提高患者健康管理水平，改善生活質量，具有很高的護理價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】腦出血；延續性護理；健康管理；生活質量

腦出血是一種臨床常見的原發性非外傷性腦實質內出血疾病，與高血壓合并細、小動脈硬化有很大關系，或者是腦梗死后出血、動脈瘤破裂、腦動靜脈畸形等，病因較多，且病情嚴重程度與腦出血部位、出血量有關，需針對具體出血原因采取有效止血治療方案，減少對腦組織的損傷[1]。有研究表明[2]，腦出血患者在成功止血后，需要很長一段時間進行康復，受到經濟收入及醫療條件的限制，大多數患者會選擇在病情穩定后出院回家康復，但是由于患者及家屬缺少腦出血相關專業知識，對健康管理認識不足，容易發生不遵醫囑行為，日常行為及飲食習慣不佳，影響疾病康復，造成不良預后。為此，為了進一步提高腦出血患者康復效果、改善預后，有必要對患者進行延續性護理，將健康教育從院內宣教延伸到家庭宣教，通過出院隨訪形式，對患者進行定期健康教育，提高其健康管理意識與能力[3]。本研究探究腦出血患者接受出院隨訪式延續性護理對健康管理的影響，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月期間我院收治住院的腦出血患者100例作研究，通過雙盲信封法分成兩組，每組50例。對照組，男性24例，女性26例，年齡48歲～82歲，平均年齡（64.33±3.71）歲。實驗組，男性22例，女性28例，年齡46歲～82歲，平均年齡（33.75±4.01）歲。兩組性別比例、年齡結構臨床基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者年齡<85歲；②病情穩定、意識清晰；③中學以上學歷；④會使用手機或聊天軟件。排除標準：①精神疾病患者；②老年癡呆癥患者；③肝腎功能嚴重不全者；④隨訪失聯，或者不配合研究者。本實驗經過我院醫學倫理委員會審查，批準予以執行。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組對患者實施常規護理干預，對新入院患者詳細介紹病情、病房環境，協助患者做各項身體檢查，明確病因后給予針對性治療，穩定病情。密切監測患者生命體征，與患者多交流和溝通，告知其疾病癥狀、危害、護理要點等，提高患者康復治療信心。對患者日常飲食習慣、行為方式進行觀察和記錄，并指出問題，糾正患者不良飲食習慣與行為方式，借助以往病例對其宣教，說明健康管理重要性。出院前對患者身體狀況、病情、心理健康進行全面評估，為患者制定居家康復護理計劃，包括健康食譜、運動方案等。同時囑咐患者嚴格遵照醫囑按時、按量用藥，不得擅自更換藥物、調整劑量。告知患者及家屬下次復診時間，并給患者院內腦卒中隨訪室電話或專職腦心健康管理師聯系電話，囑咐患者有疾病、治療、護理疑問隨時打電話詢問。

1.2.2 實驗組 本組對患者進行出院隨訪式延續性護理，首先成立出院隨訪式延續性護理小組，在患者出院前，詳細記錄患者及其家屬電話、微信、家庭住址等可以聯系上患者的方式，并邀請患者進入病友群。其次，在患者出院后，每周對患者進行1次電話隨訪，詢問患者病情、飲食、運動，并通過交流掌握患者情緒變化，幫助患者調節飲食、科學運動，引導患者抒發心理感受，釋放精神壓力。再次，不定時在病友群內分享與腦出血相關的科普文章，介紹患者適宜飲食、飲食禁忌、運動方法等，同時接受各種治療藥物的藥理、毒理、相互作用和不良反應，提高患者對疾病的整體認識，增加醫學知識，提高健康管理能力。最后，在復診前1周電話聯系患者或家屬，提醒其做好復診準備，攜帶好身份證、醫保卡、病歷等，按時復診。

1.3 觀察指標

比較出院時、出院3個月后患者健康管理水平、生活質量：①健康管理水平，使用健康管理行為量表HPLP評分[3]，對患者營養、運動、心理、健康四個方面進行評估，28個條目，采取0分～4分計分，滿分112分，分數越高健康管理水平越高。②生活質量：采用生活質量自評量表SF-36評分[4]，對患者生理機能、精神健康、社會功能、軀體疼痛四個維度進行評估，各25分，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康管理水平（HPLP評分）比較

出院時兩組患者HPLP評分比較差異不顯著（P>0.05），出院3個月后兩組患者HPLP評分均提升，且實驗組顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較

與出院時比較，兩組患者生活質量（SF-36評分）提升，且實驗組顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腦出血作為臨床常見病，發病率很高，且起病隱匿、進展快、危害大，可導致患者殘疾或死亡[5]。有研究表明[6]，腦出血患者在住院治療期間，接受優質護理干預對于其疾病康復和預后有促進作用，需要護理人員結合患者年齡、性別、病情嚴重程度、受教育程度等制定針對性的護理干預措施，尤其是要注重對患者疾病相關知識的宣教，豐富患者健康管理知識，提高意識與能力[7]。廖堅[8]研究中對腦卒中患者進行出院隨訪式延續性護理，與常規化護理干預作對比，患者出院前及出院后自我管理水平差異較大，且延續性護理組患者自我管理水平高于常規化護理組，患者康復練習、生活作息、復診隨診的依從性更高，與本研究結果相近。通過在患者出院后對其進行每周一次的電話隨訪，有助于護理人員掌握患者動態情況，了解其病情恢復情況，日常飲食及運動的實際情況，結合患者用藥、康復訓練取得的效果，對其飲食、運動、藥物劑量等進行科學調整，提高治療效果，改善癥狀[9]。另外，通過微信群等向患者分享與疾病治療和康復護理有關的科普文章，可增長患者對腦出血的認識，了解護理的重要性，提高自我管理意識，增強健康管理水平[10]。劉先娟[11]研究中觀察組患者接受出院隨訪式延續性護理，對照組給予出院和復診時常規護理，護理效果比較，觀察組患者自我管理能力評分顯著高于對照組，且隨著患者出院時間延長，健康管理水平提升幅度越大，說明出院隨訪式延續性護理可不斷豐富患者健康管理知識，提高自我管理能力，對本研究結論進行了進一步支持。

本研究結果，與出院時比較，兩組患者健康管理水平、生活質量評分均顯著提升，且實驗組明顯高于對照組，說明對腦出血患者進行出院隨訪式延續性護理，可提高其健康管理意識及能力，改善生活質量，有助于病情康復，獲得理想預后。

綜上所述，在腦出血患者護理干預中應用出院隨訪式延續性護理，可通過電話隨訪、微信分享科普知識等方式，提升患者健康管理水平，幫助患者正確認識腦出血疾病，并養成良好生活行為習慣和飲食習慣，促進病情康復，具有很高護理價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[10] 劉欣.延續性護理對腦出血患者術后神經功能及生活質量的干預分析[J].西藏醫藥，2019，40（6）：97-98.

[11] 劉先娟，郭曉娟，黃天然，等.基于出院隨訪式延續性護理在腦卒中患者自我管理中的效果評價[J].黑龍江醫學，2019，43（7）：826-828.