腹腔鏡TAPP治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床療效分析

李鐵峰

【摘要】：目的：觀察并分析經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝中的臨床療效，以便為復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者找到一個(gè)合理的診療措施以及用藥方法。方法：選取醫(yī)院2020年3月至2021年3月的腹股溝疝患者162例，床位進(jìn)行隨機(jī)分配，將其中142例原發(fā)性腹股溝疝患者分為對(duì)照組而其中20例復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者分為觀察組，對(duì)兩組患者均使用經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療。兩組患者均是在全麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后兩組患者總有效率衡量標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率等。結(jié)果：經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝雖然比原發(fā)疝有較長的手術(shù)時(shí)間，但二者在術(shù)后效果方面均無顯著差異。結(jié)論：經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝，沒有增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，是一種安全、有效、可行的手術(shù)方式，提高臨床療效以及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）;復(fù)發(fā)性腹股溝疝;臨床療效

經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）是治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的一種新型治療方法，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷少且術(shù)后恢復(fù)較快。復(fù)發(fā)性腹股溝疝有另一種較為傳統(tǒng)的治療方法有張力的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，但這種方法失去了經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)的那種良好的視野，從而導(dǎo)致手術(shù)術(shù)后粘連、解剖異常等多種并發(fā)癥，所以新型經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)近些年來在臨床治療中得到廣泛運(yùn)用。復(fù)發(fā)性腹股溝疝是疾病的再次發(fā)作，在腹股溝直疝患者術(shù)后較為多見。復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的癥狀多表現(xiàn)為腹股溝可復(fù)性腫物，慢性腹痛，局部墜脹感等。復(fù)發(fā)性腹股溝疝的并發(fā)癥多為腸出血以及腸穿孔等，對(duì)患者身體健康威脅較大，而且難以恢復(fù)。因此本文研究經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床療效，旨在進(jìn)一步提高臨床療效，探討最佳診療方案。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)參與醫(yī)院2020年3月至2021年3月的復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者進(jìn)行隨機(jī)選取162例，分為142例對(duì)照組和20例觀察組，其中觀察組復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者及對(duì)照組原發(fā)性腹股溝疝患者均實(shí)施的為常規(guī)醫(yī)學(xué)治療，即經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療。年齡在37-58歲的患者，兩組患者中均是有男有女列入納入標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均符合腹股溝疝臨床診斷癥狀即腹股溝可復(fù)性腫物，慢性腹痛，局部墜脹感等。并且入院時(shí)間不低于三天。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者中均排除患有其他重大疾病以及一些多種并發(fā)癥以及排除對(duì)藥物過敏的患者。兩組基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.5），有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)治療，所有患者在全身麻醉下行腹腔鏡 TAPP 治療，對(duì)患者實(shí)施術(shù)前全麻醉以及氣管插管處理，使患者的手術(shù)部位盡量暴露，使之容易操作。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的腹腔進(jìn)行常規(guī)清洗，以免細(xì)菌感染。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)術(shù)前手術(shù)處理，并告知患者術(shù)前空腹4-6小時(shí)。術(shù)后對(duì)患者做好每日健康檢查，同時(shí)檢測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者的呼吸情況也要進(jìn)行觀察記錄，正常人的呼吸頻率是16～22次/rain，如若呼吸過快或過慢則可能是呼吸衰竭的表現(xiàn)，說明呼吸道受阻塞，需要馬上進(jìn)行治療。除此之外臨床藥師應(yīng)對(duì)患者的病例及資料仔細(xì)閱讀，開出合理的藥物用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

在此次探究中，要盡可能地減少其他因素的影響，為此醫(yī)院護(hù)理人員要給予患者進(jìn)行心理狀況記錄并及時(shí)疏導(dǎo)，可以向患者講述有關(guān)復(fù)發(fā)性腹股溝疝的相關(guān)知識(shí)，以及勵(lì)志抗重大疾病事跡以減少患者的擔(dān)憂，避免造成過大的心理壓力。患者家屬也應(yīng)該了解有關(guān)復(fù)發(fā)性腹股溝疝術(shù)前術(shù)后的知識(shí)，以便在日常生活中更好的照顧患者。我們務(wù)必要使患者情緒穩(wěn)定下來，引導(dǎo)其自覺配合護(hù)理和治療，切忌出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，對(duì)患者治療前后的臨床體癥及癥狀進(jìn)行觀察，并再次對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效分析

對(duì)兩組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并隨機(jī)對(duì)治療完成的患者進(jìn)行訪問，訪問結(jié)果表明原發(fā)疝組的手術(shù)時(shí)間短于復(fù)發(fā)疝組（P<0.05）;兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥總發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1

3討論

復(fù)發(fā)性腹股溝疝對(duì)患者生命健康造成極大影響，影響患者的日常生活，因此對(duì)經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者分析探討十分重要。本次探究原發(fā)性腹股溝疝患者分為對(duì)照組而復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者分為觀察組，對(duì)兩組患者均使用經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療。對(duì)復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者使用經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療是一種較為有效的治療方法，雖然原發(fā)性疝患者的對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間長于觀察組疝，但兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥總發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較沒有較大差別。說明經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝雖然比原發(fā)疝有較長的手術(shù)時(shí)間，但二者在術(shù)后效果方面均無顯著差異。

綜上所述，經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝，沒有增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，是一種安全、有效、可行的手術(shù)方式，提高臨床療效以及患者滿意度。

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