比較乳腺X 線攝影和MRI 檢查在乳腺癌診斷中的價值

陳慶樂 戴猶峰 劉麗華

（江西省上猶縣人民醫院醫學影像科，江西 贛州 341200）

近年來，乳腺癌病癥發病率呈不斷上升趨勢，在女性惡性腫瘤中位居首位，患者在初期通常會表現出腋窩淋巴結腫大、乳房腫塊、乳頭溢液等相關臨床病癥，患者若未及時得到有效治療，后期易導致其出現癌細胞轉移、器官病變等相關癥狀，不僅對患者身心健康產生嚴重影響，甚至對其生命安全也產生直接威脅[1-2]。患者急需接受有效的臨床治療措施，而在對其進行臨床治療前為促使臨床治療效果可得到有效保障，還需給予患者高效臨床診斷措施，促使醫生可具體、全面了解患者具體癥狀。

伴隨著醫療技術水平的不斷提升，當前診斷方式有多種，包括超聲、X 線攝影、MRⅠ等。X線攝影能夠很好的篩查早期乳腺癌，但其放射性對人體傷害較大；MRI對乳腺癌診斷準確率較高，但是存在造影劑過敏風險且價格昂貴[3]。為充分保障臨床診斷質量，本文將主要研究并對比乳腺X 線攝影和MRⅠ檢查在乳腺癌診斷中的價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2020 年1 月-2021 年5 月接診80例疑似乳腺癌患者，年齡 26-64 歲，平均（41.68±2.24）歲。本次研究經我院醫學倫理委員會批準，同時患者及家屬已簽署同意書。

1.2 方法

所有患者均需接受X 線攝影檢查與MRⅠ檢查。

1.2.1 X 線攝影檢查

醫護人員在對患者進行X 線攝影檢查時所使用的設備為BCMR-01 型乳腺鉬靶X 線機，引導患者保持站立位，進而對患者頭尾位、內外斜位進行攝影檢查，必要時還可對患者照側位、放大位進行攝影檢查，在此過程中醫護人員需密切觀察患者病灶具體位置、大小及形態等。

1.2.2 MRI 檢查

醫護人員在對患者進行MRⅠ檢查時所使用的設備為飛利浦Multiva 1.5T 磁共振掃描機，醫護人員引導患者保持俯臥位，促使其雙乳保持自然下垂的狀態，取0.1mmol·kg-1釓噴酸葡胺注射液經患者肘前正中靜脈對其進行注射，將掃描設備線圈中心對準患者乳頭，視野設定為20×20，層間距設定為1 mm，層厚設定為4 mm，進而對患者進行掃描檢查。

1.2.3 病理診斷

每位患者均接受病理學診斷。

觀察指標

1.3.1 檢查結果將病理學診斷結果作為金標準，對比兩種不同檢查方式的檢查結果。

1.3.2 臨床特征診斷情況乳腺癌病癥具體臨床特征主要包括鈣化、腺體局部增厚、界限不清。

1.3.3 腫瘤直徑診斷情況對比兩種診斷方式診斷腫瘤直徑

1.3.4 診斷效率的分析

對比兩種診斷方式的診斷準確度、特異度及靈敏度

1.4 統計學分析

此次研究運用SPSS21.0 統計學軟件進行相關數據分析，計量資料用（±SD）表示，t 用于計量檢驗，計數資料用（n，%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種診斷方式的診斷準確度、特異度及靈敏度

通過對80 例疑似乳腺癌患者進行病理學診斷，診斷結果為有56 例患者為乳腺癌，24 例患者為其他乳腺疾病。將乳腺癌患者設為陽性病例，乳腺其他疾病設為陰性病例，X 線攝影診斷乳腺癌53 例，27 例乳腺其他疾病，其中13 例陽性病例誤診為陰性；10 例陰性誤診為陽性；MRⅠ診斷陽性病例為56 例，陰性病例24 例，其中1 例陽性誤診為陰性，2 例陰性被誤診為陽性。（如下表1、表2 中所示）。

表1 X 線攝影診斷結果（n）

表2 MRI 診斷結果（n）

MRⅠ診斷準確度、特異度及靈敏度明顯高于X 線攝影診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）。（如下表3 中所示）。

表3 對比兩種診斷方式準確度、特異度及靈敏度（n，%）

2.2 對比兩組檢查方式具體臨床特征診斷率

MRⅠ診斷技術具體臨床特征診斷率明顯高于X 線攝影診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）。（如下表4、圖1、圖2 中所示）。

圖1 內側象限不規則腫塊，集簇分布之細小多形鈣化，腺體結構扭曲（右），上象限不規則腫塊，集簇分布之細小多形鈣化，腺體結構扭曲（左）

表4 對比兩組檢查方式具體臨床特征診斷率（n，%）

2.3 對比兩種診斷方式診斷出病灶直徑

病理學診斷出病灶直徑為（16.49±3.76）mm，MRⅠ診斷出病灶直徑為（17.01±3.84）mm，X 線攝影診斷出病灶直徑為（20.06±4.18）mm，經計算，病理診斷與MRⅠ診斷：t 值為0.865，P 值為0.388；病理診斷與X 線攝影診斷：t 值為5.679，P 值為0.000；X 線攝影與MRⅠ診斷：t 值為4.806，P 值為0.000。由此可知，MRⅠ診斷病灶直徑大小與病理學診斷結果相近度較高。

3 討論

乳腺癌的發病機制目前還未完全明確，研究表明50 歲以上，55 歲以下的人群是發病高危人群，此外該癥的產生與直系血緣關系的遺傳存在一定關系。近年來，隨著我國人民飲食結構出現變化，發病年齡呈年輕化趨勢。乳腺癌是臨床上較為常見的病癥之一，其發病機制尚未完全明確，目前認為與遺傳因素的關系較為明顯，相關臨床研究發現，其與月經初潮時間過早、絕經時間較晚、初次生育年齡較晚、不孕、哺乳時間較短等相關因素也存在一定關系[4]。對此，社會各界應加強對乳腺癌病癥重視度與宣傳力度，提高人們對乳腺癌病癥重視度，并在日常生活中及時做好各方面預防措施，盡可能降低乳腺癌病癥發生率，促使其身心健康、生活質量等可得到有效保障[5]。

早期乳腺癌能夠治愈的幾率較大，但是由于早期乳腺癌很少具有乳腺癌的典型癥狀和體征特點，因此部分患者可能無法觸摸到明顯的腫塊，因此對及時診斷造成了一定的影響，同時也指出把握早期診斷對患者療效具有十分重要的影響。X 線攝影診斷技術是婦科疾病中較為常見的診斷方式，在具體操作過程中利用其光導作用將X 線最終集合成數字影像，再對其進行精細化處理，進而便可作為醫生臨床診斷資料對患者臨床病癥進行全面觀察，但受患者乳腺致密度影響，醫生通過X 線影像資料無法及時觀察到患者胸壁具體病癥狀況，進而對臨床診斷質量產生一定影響[6-7]。醫護人員在利用MRⅠ對患者進行臨床診斷時，可有效實現三維成像，可促使患者乳腺結構更為直觀、立體、清晰展示，醫生可以此準確判斷患者病灶具體位置、胸壁病變狀況、病灶大小等，進而促使臨床診斷質量顯著提升[8-9]。通過MRⅠ診斷技術還可促使醫生及時了解到患者癌細胞具體轉移狀況，降低乳腺致密度對臨床診斷質量、診斷效率產生的影響，MRⅠ診斷技術在臨床中還具有無輻射、分辨率高等特點，可促使臨床診斷效率進一步提升[10-11]。而在本次研究中，經MRⅠ臨床診斷的精準度、靈敏度、特異度、臨床具體特征診斷準確率及病灶大小與病理學診斷結果相近度均明顯高于X 線攝影診斷。

綜上所述，通過研究對比可知MRⅠ檢查在乳腺癌診斷中的價值更為顯著，可促使臨床診斷準確度、特異度、靈敏度、臨床特征診斷率等顯著提升，進而促使患者可盡早接受有效的臨床治療措施。因此，可將MRⅠ檢查技術推廣至乳腺癌患者臨床診斷中，促使診斷質量顯著提升。