人性化護理對腦外傷手術患者的效果觀察及心理狀態影響評價

陳秀玲

（泉州東南醫院神經外科，福建 泉州 362000）

腦外傷是由于外部重力所致的一種腦部機械性損傷，有明確的外傷癥狀，此類疾病屬于突發性神經外科疾病，臨床發病率較高。特別是近年來，隨著工業化和交通業的迅速發展，腦外傷的意外不斷增加，若不快速進行搶救治療會形成腦疝，甚至會造成腦死亡，嚴重威脅患者的生命安全[1]。臨床治療腦外傷首選手術治療，受傷后1h內搶救黃金時機，為了確保患者能順利、安全的完成救治，必須要采取有效的護理措施干預[2-3]。

由于患者始發突然，情況兇險，面對突發事故和臨床手術治療很容易產生恐慌、害怕和焦慮等不良情緒，故臨床予以人性化護理關懷非常重要。鑒于此，本文將針對在我院行腦外傷手術的患者展開研究，旨在分析人性化護理的干預價值和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查時間為2019 年6 月至2021 年2 月，以我院納入的腦外科手術治療患者中選出84 例作為重點研究對象。納選標準：符合腦外傷手術治療指征；均為車禍意外事故所致；GCS 評分為Ⅰ級；年齡＜80 歲；已簽署知情知情書。排除標準：心腦血管疾病；精神類疾病；意識障礙、休克昏迷；肝腎功能不全者；惡性腫瘤；凝血功能障礙者[4]。按照隨機數表發為原則分組，對照組43 例，男女比例25：18 例，年齡20～75 歲，平均（47.82±4.65）歲；觀察組43 例，男女比例24：19 例，年齡21～76 歲，平均（47.99±4.71）歲。納入的資料對比差異無統計學意義，有均衡可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以普通護理，接待患者入院后指導其完成各項檢查，快速進行止血、降顱內壓等處理，主動幫助患者填寫相關住院信息，安排干凈病房，加強巡視，向家屬交待手術知識以及疾病狀況等，清理分泌物，常規對癥處理后讓家屬簽署手術同意書，密切關注病情和體征，使用SAS和SDS 評分表測評患者的情緒狀態，通過安慰和貼心陪護消除其恐慌感，播放輕音樂，叮囑患者放松心情安心配合治療。

觀察組予以人性化護理干預，具體措施：（1）環境護理。主動接待患者入院，保持微笑、親切的態度向患者介紹院內環境布局、醫護主管人員以及住院須知等，為患者安排整潔、溫馨的病房環境，病房內保持安靜，空氣流通，光照良好，床鋪平整干凈，定時對房間進行消毒、清掃，讓病人有一個舒適住院感。（2）病情評估檢查。安排住院后由主治醫生快速對患者的受傷原因、癥狀、風險、腦外傷程度等進行正確評估和檢查，記錄患者的既往病史、過敏史，觀察其意識、瞳孔、呼吸、心率等體征變化，并記錄相關數據。（3）心理護理。腦外傷屬于突發性事件，因此患者身體和心理受創嚴重，大部分就診患者均容易產生焦慮、恐慌、暴躁、害怕等心態，護理人員應主動與其溝通，針對患者的不同心態采取針對性心理疏導，講解手術流程、術后愈合效果等，詢問患者的身心感受，并指導其采取情緒宣泄法緩解內心不悅，多給予安慰、鼓勵和支持，增加其治療信心，讓患者保持良好狀態迎接手術。（4）分級護理。腦外傷受損程度不同，因此臨床護理方式也不同，針對輕度腦外傷采取二級護理，針對重度腦外傷實施一級護理，護理期間交代注意事項，并加強巡視次數，認真記錄交接單，每次巡視都與患者主動交流，詢問其不適感，并給予科學指導。（5）術后飲食指導。腦外傷術后部分病人無法經口進食，可結合其實際情況采取營養支持，選擇高能量營養液，直到患者恢復進食后選擇流質軟食，慢慢過渡為普食，護理搭配膳食，與患者建立信任關系。（6）康復指導。叮囑患者生活注意事項，按時遵醫服藥，加強并發癥預防護理，保持耐心向患者講解康復訓練技巧和方法，根據患者的恢復情況指導其循序漸進的鍛煉，并在出院時發放健康宣傳冊，告知患者按時復查。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態

評估以焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評價，若SAS、SDS＞50 分，得分越高情緒越差[5]。

1.3.2 生活質量

以生活質量核心問卷（QLQ-C30）測評其軀體、角色、認知、社會等功能情況，每項各100 分，分值與生活能力成正比。

1.3.3 滿意度

以科室自制的問卷調查表統計患者的護理滿意度，結果分為很滿意、一般和不滿意。

1.3.4 血清炎癥指標

分別于護理前和出院時采集患者的靜脈血(3ml)進行檢測，測定其白細胞介素-6(ⅠL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)水平。

1.4 統計學方法

以軟件SPSS23.0 統計分析，計數資料的表示用（%），檢驗用χ2，計量資料用（±SD）表示，行t檢驗，P＜0.05 表示有統計意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS 評分比較

與護理前評分相比，護理后各評分明顯下降，護理后觀察組患者的SAS 和SDS 評分比對照組低，結果P＜0.05，見下表1。

表1 SAS、SDS 評分比較（±SD，n=43）

表1 SAS、SDS 評分比較（±SD，n=43）

注：與護理前相比，#P<0.05；與對照組相比，@P<0.05。

組別 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 58.66±4.47 45.02±1.13#@ 59.22±4.61 45.88±1.46#@對照組 58.54±4.62 50.12±1.66# 59.49±4.64 50.77±2.18#

2.2 QLQ-C30 評分比較

觀察組患者護理后的QLQ-C30 評分比對照組高，對比有意義，P＜0.05，見表2。

表2 QLQ-C30 評分比較（±SD，n=43）

表2 QLQ-C30 評分比較（±SD，n=43）

注：與對照組結果相比，#P<0.05。

組別 軀體功能 角色功能 認知功能 社會功能觀察組 91.28±6.73# 91.77±6.84# 91.83±6.78# 91.55±6.27#對照組 82.55±5.54 82.33±5.72 82.38±5.59 82.66±5.33

2.3 護理滿意度對比

觀察組患者對護理服務的總滿意度顯著比對照組更高，統計差異有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度對比（n(%)，n=43）

2.4 血清炎癥指標對比

護理前各指標差異比較P＞0.05，護理后觀察組患者的ⅠL-6 和TNF-α 水平明顯比對照組低，統計結果P＜0.05，見表4。

表4 血清炎癥指標對比（±SD，n=43，mg·L-1）

表4 血清炎癥指標對比（±SD，n=43，mg·L-1）

注：與護理前相比，#P<0.05；與對照組相比，@P<0.05。

組別 IL-6 TNF-α護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 12.66±2.88 7.77±1.08#@ 68.44±9.77 43.29±4.06#@對照組 12.73±2.59 10.99±1.42# 68.58±9.84 53.66±6.08#

3 討論

腦外傷是神經外科較為多發的疾病之一，急性發作后表現為腦震蕩綜合征、昏迷、失血性休克、譫妄等，對于意識清醒的患者還伴隨不同程度的負面情緒，這一系列癥狀不僅不利于患者手術治療，還會增加臨床治療難度，影響其預后效果，因此臨床手術治療中配合有效的護理措施至關重要[6]。

而人性化護理是一種新型護理模式，跟一些常規的護理模式相比存在較多優勢，其主要是為患者提供生理、社會和心理等各方面的護理內容，人性化理念為新型護理理念，通過加強對患者身心狀態的重視和護理，實施心理疏導、提供舒適環境、循序漸進開展疾病護理措施，而在實施過程中，給予患者心理護理，能夠使患者負面情緒得以消除，同時做好術前準備和術前訪視 工作，并告知患者有關腦外傷的相關知識，使其能夠消除顧慮，保持平穩心態，和樂觀態度[7]。術后加強患者生命體征的觀察，并加強并發癥護理，能夠有效降低患者術后并發癥的發生，使其能夠早期恢復身體健康[8]。

本文給予腦外傷手術患者實施人性化護理，結果顯示，觀察組患者的各方面生活質量評分和護理總滿意度顯著高于對照組，其護理后SAS 和SDS 情緒評分比對照組低，兩組患者護理后的血清炎癥因子水平對比，組間差異有統計意義。對比差異的原因是人性化護理更加看重患者的身心感受，能充分考慮患者的處境，轉換角度思考，體會患者的內心需求，本著“以人為本”的理念為患者提供舒適、優質的貼心服務，進一步協助臨床順利完成手術，促使患者安心配合治療，盡早康復出院[9]。本研究結果與張京華[10]的研究內容相似，重點分析人性化護理，結果研究組患者的SAS 和SDS 評分比對照組低，由此應征了人性化護理的較高價值和突出優勢。人性化護理用于腦外傷患者能提供個體化護理照顧，全心全意的服務患者的生理和心理，通過環境、病情、心理、飲食等方面加強干預指導，尊重和支持患者，引導其樹立最佳狀態積極面對，努力讓患者的生活狀態和心情得到改善[11-12]。

綜合上述，人性化護理應用腦外傷手術中不僅能幫助患者重拾治療信心，改善其今后的生活水平，還能協助調整患者的微炎癥狀態，促使其盡早康復出院，值得臨床采納。