血液透析和腹膜透析護理差異與生活質量比較分析

王珊

【摘要】目的：通過對血液透析和腹膜透析的治療，觀察其中的護理差異和其中的生活質量，進行分析。方法：在醫院中選取血液透析和腹膜透析患者案例作為此次的研究對象，分為兩組，血液透析組和腹膜透析組，在醫院精心護理的狀態下，觀察兩組患者的心理活動狀況，分析抑郁，焦躁程度，以此來衡量生活的質量。結果：影響一個人的生活質量的因素有很多，就人際交往，生存環境來看，血液透析患者比腹膜透析患者的要好的多，生理和心理方面比較相差不多，心理活動狀況在比較下也表現正常。結論：由于血液透析和腹膜透析存在著護理差異，在兩者的比較下，腹膜透析的生活質量要比血液透析的要良好，兩者在不同程度上存在著心理方面的問題，所以醫院應該結合患者的具體需求來制作應對的方針。

【關鍵詞】血液透析;腹膜透析;生活質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.169

1 研究對象和方法

1.1一般資料

在治療透析的病情中，選取醫院在治療88起患有腎衰竭的患者，分為兩組，血液透析和腹膜透析，在每組44例的條件下去分析不同的透析方式下，不同護理差異所帶來的生活質量問題，其中腹膜透析患者的年齡在52-76歲，血液透析患者的年齡在53-75歲。兩組都是透析的患者，都符合腎衰竭的基本特征，在沒有治療前是沒有明顯的變化。患者符合下面的納入標準，符合腎衰竭的病理情況和診斷標準，腎功能對患者作用性不強，在治療期間依從性較好可以讓患者更好的診斷出病情，對藥物具有良好的適應性，通過倫理委員會的審查，經過一段長時間的透析治療。

1.2方法

在血液透析患者的透析之前，醫生應該對患者的心理做好疏導，對生命的監測數據要隨時掌握更新，患者需要養成良好的作息習慣，護理人員應該建議患者進食低鹽，低脂，優質蛋白質的飲食，控制食物內的磷和鉀，對體內血壓，血糖嚴格控制，以防止對腎功能造成負荷，造成傷害。血液透析結束后，及時的了解患者的生命狀態，并讓患者知道透析后所應該注意事項。

在腹膜透析患者透析治療之前，對于透析治療的環境是有嚴格把控的，要保證透析房間干燥整潔，通風良好，具備紫外線燈起到殺菌的作用，以此來減少感染的發生。此外，在腹膜透析手術中，腹膜透析包括置管前置管后的兩個術期，手術之前，患者的性格是護士首要觀察的對象，以此來確保患者能否有效的配合治療。為了患者能夠更好地手術，護士要檢查患者的腹腔容積，自身身體狀態，等等。在此之外，在術前，護士應該備皮，并對患者的安撫物品及時的準備。在術后的護理中，對患者的傷口處及時的換藥，檢查腹透的管路是否暢通，定期的清理，讓患者對腹膜透析有一定過的了解。

2 結果

2.1血液透析組和腹膜透析患者生活質量，抑郁狀況比較

在評價的標準中，對患者人際關系，抑郁癥狀，心理狀況進行分析，分數越高就代表著患者的生活質量越差，抑郁的情況就越嚴重。從血液透析組和腹膜透析組的比較來分析，腹膜透析組患者在人際關系和心理狀況比血液透析組的分數小，說明腹膜透析組患者在生活質量要比血液透析組好。在抑郁癥狀的觀察來看，血液透析組和腹膜透析組的分數并沒有明顯的變化，但是或多或少都存在一定比例的抑郁癥狀，護理人員也應該及時對患者進行疏導。

3 討論

3.1對于腎衰竭的分析

腎衰竭是由于腎臟功能出現衰竭后，人體內的日常工作不能正常的運行，引起了一系列的臨床癥狀的綜合征。在現階段的治療中，可以用腎臟替代治療來讓患者體內毒素得以正常的疏通，通過血液透析和腹膜透析以主要的治療手段，緩解了患者身體上的疼痛，延續了生命，隨著醫療科技的進步，尤其對患者術后的護理不單單是醫療護理，對患者人際關系，心理活動情況等等進行了解，使患者全身的狀況得到改善，雖然生命指標都達到正常人的指標，生活質量有明顯的提高，但是也有著些許的差異。

3.2腹膜透析和血液透析的比較分析

在治療透析的結果中，發現透析患者的抑郁是比較容易發生的，血液透析的抑郁發病率達到驚人的80%，遠遠要大于腹膜透析患者69%，重度的血液透析患者的抑郁病情更加嚴重。以此來分析得出結論，抑郁病情的嚴重性與兩種透析的時間加長而加長，相對比較下，腹膜透析的情況總體是要優于血液透析的。腹膜透析和血液透析可以說各有利弊，首先腹膜透析在人體中相對比較緩和，它是模仿人體自然的代謝過程進行緩慢的物質交換，對于體制較弱的老人和孩子來說是最先選擇的。血液透析可以很有效的清楚血液內的毒素，比腹膜透析要強，可以有效的降低患者體內的尿素氮和肌酐水平，換的身體素質好的話，建議血液透析。專家提示，腹膜透析對于有心血管疾病，心衰，心律失常，糖尿病腎病等條件不好的人群更有優勢，血液透析雖然效率高，但是有這些疾病的人群無法耐受這種強度。其次是血液透析本文章可以通過圖表對血液透析和腹膜透析進行相關的評價，對患者生活質量分析更有力。

3.3影響透析患者的生活質量因素

研究發現，首先隨著患者的年齡增長，尤其是中老年人，身體的機能，體制都是比較差的，透析的過程中，并發癥的增加，比如：肺炎，敗血癥等等，加大了醫療的費用，隨著時間的增長負面情緒的增長，會影響生活的質量，造成失眠，食欲不振，孤僻等等。其次高學歷的患者對自己所患的疾病有著清楚的認知，隨著患者病情發生，由于缺乏正確的引導，導致患者的心理壓力逐漸增大，心理對病情的承受能力降低，不利于病情好轉，所以說良好的護理減緩患者的心理壓力，達到提升生活質量的作用。最后在心理狀況中，在當下的社會中，尿毒癥對于人們來說是很陌生的，間接的認為患上了尿毒癥基本就和正常生活告別了，從而在心里就有了悲觀的心態。在此次的調查中血液透析和腹膜透析均有消極的心態，為此患者應該多學習關于這方面的知識，通過科學的方法來應對，減緩心理的壓力，提高生活的質量。

綜上所述，透析療法主要清楚血液中的毒素，達到體內酸堿平衡，血液透析和腹膜透析在不同程度上都能達到排出毒素的作用，并且腹膜透析的生活質量要比血液透析的要好，醫院護理要針對不同病人情況，做到專業的護理，提高透析患者的生活質量。

參考文獻：

[1]秦潔，趙紅，汪彬，等.血液透析患者生活質量及其影響因素的調查[J].解放軍護理雜志，2010，27（2）.

[2]巫桂壽，陳華容，等.血液透析和腹膜透析患者生活質量比較[J].臨床腎病雜志，2008，8（10）.