宮頸癌患者根治術后并發腸梗阻的危險因素分析及護理對策

費蒙夏

【摘要】目的：研究宮頸癌患者根治術后并發腸梗阻危險因素和護理對策。方法：選取2020年01月-2021年01月收治121例宮頸癌根治術后伴有腸梗阻患者，統計患者危險因素和護理對策。結果：在宮頸癌根治術后并發腸梗阻患者中，年齡與手術形式、麻醉方式與手術時間屬于常見危險因素，應加強護理干預效果。結論：在宮頸癌根治術后并發腸梗阻患者中，年齡與手術形式、麻醉方式與手術時間等均會對患者病情造成影響，臨床需要加強危險因素掌握，科學制定護理對策，盡可能預防發生腸梗阻。

【關鍵詞】宮頸癌;根治術;腸梗阻;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.063

在女性人群中，宮頸癌患病率較高，病因尚未確定，早期患者缺少明顯臨床癥狀，主要呈現不規則陰道出血特點。臨床針對宮頸癌患者診治時，中西醫聯合與化療、手術治療效果顯著，雖然根治術有效率超過80%，但手術創傷極易引發并發癥，會造成腸梗阻，致使患者生活質量降低，使其面臨較大危險[1]。對此，根據宮頸癌根治術后腸梗阻患者病情制定有效護理對策，可以提升患者臨床療效，本文選取121例患者，主要分析危險因素和護理對策，總結如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取2020年01月-2021年01月收治121例宮頸癌患者，最小年齡31歲，最大年齡70歲，均齡（50.5±0.5）歲。診斷標準：滿足《宮頸癌診斷和治療指南》的診斷標準，經X線檢查發現氣液平面、隆起腸襻，手術后伴有嘔吐與惡心、腹部壓痛等臨床癥狀，癥狀持續3天以上。

入組標準：經符合宮頸癌根治術標準，全部患者均知曉本次研究內容，經倫理委員會批準，術前術后未選擇放化療等治療方法。排除標準：發生腫瘤轉移;年齡超過80歲;伴有精神障礙;出現嚴重感染情況。

1.2 方法

以調查表形式對患者危險因素進行統計，主要包括：年齡與手術形式、麻醉方式與手術時間、感染情況等，選擇logistic回顧分析方式，對患者危險因素進行觀察，在經驗醫師與科室人員共同努力，收集相關資料，保證數據真實、可靠[2]。

1.3 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素

在121例患者中，69例年齡超過60歲，52例年齡低于60歲;71例開放性手術，50例腹腔鏡手術;71例硬膜外+全身麻醉，50例全身麻醉;86例手術時間超過3小時，35例手術時間低于3小時;90例術后感染，31例未發生術后感染。

2.2 危險因素

回歸分析發現，選擇開放手術與全麻方式、手術時間超過3小時、術后感染屬于患者單因素，詳見表1所示。

3 討論

近幾年，宮頸癌患病率呈持續上升趨勢，逐漸成為威脅女性健康主要病癥。在宮頸癌患者治療時，藥物治療、手術治療效果顯著，但僅選擇藥物治療無法有效根治疾病，選擇宮頸癌根治術治療效果顯著。結合臨床經驗發現，腸梗阻屬于術后常見并發癥，致使患者病死率持續上升，只有掌握其危險因素，加強護理干預，才能有效預防發生腸梗阻，以提升患者治愈率[3]。本次研究顯示，年齡與手術形式、麻醉方式與手術時間屬于常見危險因素，加強臨床護理干預，是保證患者生命安全的關鍵。總結可知，臨床護理對策包括：（1）掌握患者麻醉方式，觀察術中情況，適當調整體位，全面監測患者神志與體溫等指標，判斷傷口是否出現滲血情況。（2）保證靜脈輸液通暢性，詳細記錄每日出入水量，盡量維持水電解質平衡，科學選擇抗生素治療[4]。（3）引流管護理，手術治療后進行胃腸減壓，同時進行胃管護理，掌握腸蠕動情況，若傷口處使用引流管，需要加強固定，以維持通暢，詳細記錄各項指標。（4）維持血壓平衡，調整為半臥位，保證腹肌放松，以改善患者呼吸狀況，降低腹脹。引導患者早日活動，在病情維持平穩狀態下，手術后24小時進行床上活動，3天后下床運動，確保機體與胃腸道功能恢復正常，預防發生腸粘連。（5）尿管護理，術后每日兩次擦拭外陰、尿道口，使其維持外陰清潔狀態，選擇抗生素防止感染，每周按時更換尿袋，保留7-10天導尿管。在拔管兩日每隔2-3小時開放尿管1次，選擇膀胱熱敷按摩、腹式呼吸訓練等形式進行，可以加強尿道肌等，使患者自主排尿。（6）預防護理，手術前2天食用不易產氣食物，手術前進行清潔灌腸;整個手術操作應維持動作輕柔，防止損傷腸壁和周圍組織;如果患者發生腸梗阻需要禁食，以維持胃腸蠕動，特殊情況實施肛管排氣，可以實現胃腸減壓。對此，護理人員應及時予以處理，以促進患者疾病恢復[5]。

總而言之，宮頸癌根治術后并發腸梗阻發生率高，和年齡與手術形式、麻醉方式與手術時間等危險因素相關，加強臨床護理干預，落實各項護理對策，是降低腸梗阻發生率的關鍵，以保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]宋雙紅，徐珊.宮頸癌根治術后放化療患者并發腸梗阻的相關因素調查與防護對策[J].護理實踐與研究，2020，v.17（11）：118-119.

[2]鞏凌燕.宮頸癌圍手術期護理中快速康復護理理念的應用價值研究[J].中國保健營養，2020，030（010）：42-43.

[3]任彩琴，李靜，李娟.結直腸癌根治術后腸梗阻的發生和危險因素分析[J].實用癌癥雜志，2019，034（011）：1816-1819，1823.

[4]馮華.早期宮頸癌術后伴高危復發因素患者不同治療方式療效和并發癥的分析[J].基層醫學論壇，2019，023（011）：1599-1600.

[5]李霞，張棲.腹腔鏡下宮頸癌根治術術后并發癥預防性護理與效果對照分析[J].護理實踐與研究，2020，v.17（11）：93-95.