手術室護理干預路徑在骨科無菌手術的應用影響

陳蕾

摘要：目的：探討手術室護理干預在骨科無菌手術中的應用及對骨科無菌手術患者的影響。并對臨床護理體會進行總結。方法：選取2009年1月到2012年1月期間在我院進行了骨科無菌手術的患者96例，調查研究與患者手術相關的資料，其中有19例發生切口感染，回顧性分析患者發生切口感染的相關因素和手術護理干預措施及結果。結果：96例患者中發生切口感染的有19例，感染率為19.79%。接臺手術、手術地點、類型、部位、時間都是導致切口感染的相關因素，對19例患者進行對癥處理和手術室護理干預后，不存在感染加重的情況，且最終都治愈出院。結論：在骨科無菌手術中實施手術室護理干預，可以減少切口感染的發生，提高手術的成功率，使患者術后恢復更快。

關鍵詞：骨科無菌手術;手術室護理干預;應用影響

骨科無菌手術時間比較長，暴露面積比較大，且通常需要植入內固定物，因此很容易出現術后感染，并導致嚴重的并發癥。分析導致患者發生切口感染的相關因素并實施手術室護理干預對于降低感染發生率具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2009年1月到2012年1月期間在我院進行骨科無菌手術的患者96例，其中有19例患者被確診為切口感染，8例為女性，占42.11%，11例為男性，占57.89%，年齡在18歲到60歲之間，平均年齡為（28.72±5.10）歲。

1.2 護理方法

回顧性分析患者骨科無菌手術發生切口感染的相關因素，并分析手術室護理干預的方法及結果。在手術之前，要對患者的身體情況進行評估，并為手術做好充分的準備工作，手術室要進行徹底滅菌，保持濕度和溫度，確認好手術所需器具的齊全，保證手術用品在有效使用期內。醫護人員要對手術具體步驟進行討論，預先防范手術過程中可能出現的情況，盡可能縮短手術時間。手術中要控制好手術室空氣的質量，做好消毒工作，減少手術室人員流動，避免發生切口感染。

1.3 療效判斷標準

治愈：沒有發生切口感染;無效：發生切口感染

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0分析觀察數據，用（%）表示計數資料采取率，用x檢驗對比;對比P<0.05為有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

96例患者中有19例發生切口感染，感染率為19.79%。分析導致患者發生切口感染的因素，96例子為接臺手術發生感染的有62例，發生感染的有14例，占22.58%，不是接臺手術的有34例，發生感染的有5例，占14.71%;手術類型為急診的有23例，發生感染的有7例，占30.43%，為平診的有73例，發生感染的有12例，占16.44%;手術地點為層流室的有77例，發生感染有13例，占16.88%，為非層流室的有19例，發生感染的有6例，占31.58%;手術部位為頸肩部和上肢部位的有15例，發生感染的有3例，占20.00%，為腰髖部及以下部位的有71例，發生感染的有16例，占22.54%;手術時間超過3小時的有33例，發生感染的有8例，占24.24%，手術時間小于或等于3小時的有63例，發生感染的有11例，占17.46%。19例發生切口感染的患者在經過對癥處理和手術室護理干預之后，不存在感染加重的情況，并最終治愈，恢復健康。

3 討論

骨科無菌手術因為暴露面積大和手術時間長等原因，很容易使患者發生切口感染和并發癥，如骨髓炎，不僅會威脅患者的健康和生命安全，還會給患者的心理和生理帶來巨大的痛苦。為了降低患者的感染率，促使患者的切口感染能夠早日愈合，必須對手術過程中容易導致患者發生切口感染的因素進行分析，并實施手術室護理干預。

導致患者切口感染的相關因素包括接臺手術、手術的時間、類型、部位等，從以上研究可發現，手術類型為接臺手術、急診手術，手術地點為非層流室，手術部位為腰髖及以下部位，手術時間大于3小時的患者更容易發生切口感染。接臺手術的空隙時間要準備手術器械和患者接送，會使粉塵、微粒等增加，影響手術室的環境，增加感染的幾率;急診患者因為時間緊湊，可能會導致手術器械準備不充分，而且醫生對患者的情況不能準確把握，所以容易發生切口感染;患者發生切口感染還與空氣質量有關，非層流手術室內的細菌濃度相對要高，發生感染的幾率也就更大;下肢部位受血液循環的影響，切口愈合速度較慢，感染的可能性更大;手術時間越長，切口接觸到細菌的可能性越大，發生感染的可能性也就越高。

手術室護理干預要根據以上導致感染的因素有針對性地實施。首先醫護人員要盡量縮短手術的時間，在進行手術之前要做好各種準備工作，要了解手術常用設備的維護保養、使用流程和常見故障的排除方法，醫護人員要討論手術過程，對手術過程中可能出現意外情況進行預防，以減少骨科無菌手術戶花費的時間。其次醫生要對患者的身體情況進行全面評估，護士要進行適當的指導和健康教育，告訴病人手術中的注意事項，幫助病人克服恐懼心理。護士和醫生要熟練配合，避免手術時間延長。再者醫生要根據患者的情況合理安排手術，盡量避免接臺手術，手術前除菌、滅菌要徹底，對于急診患者的手術，要抓住關鍵，對導致患者免疫力下降的原發性疾病有準確的把握。最后，要加強對手術室空氣質量的控制，保證手術室的溫度和濕度，減少手術室人員的流動，減少參觀的人數，參觀者和醫護人員之間要保持30厘米以上的距離，切實做好切口感染的預防工作。

總而言之，手術室護理干預降低骨科無菌手術患者發生切口感染的幾率，提高手術的成功率，加快患者的康復速度，值得臨床廣泛推廣和使用。

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